Здраве

Хирургично лечение на ендометриоза - дали да се премахне матката

Pin
Send
Share
Send
Send


Терминът ендометриоза се използва в медицината за означаване на обща гинекологична болест, причинена от пролиферацията на ендометриозната тъкан в дебелината на маточния мускулен слой или в други органи извън матката. Когато това се случи патологични огнищакоето става с течение на времето все повече и повече. В допълнение се развива ендометриоза процес на адхезия в областта на сакрума и коремната кухина, което пречи на нормалното функциониране на близките органи.

Така че самата патология се характеризира с много неприятни симптоми, особено тежка болка в таза, менструални смущения и т.н., а също е причина за сериозни усложнения, един от които често става безплодие, въпросът за лечението на ендометриозата е остър.

След провеждане на серия от диагностични изследвания, лекарят определя най-ефективната терапия, основана предимно на локализацията на патологията, както и на физиологичните характеристики на пациента. В някои случаи е възможно да се справи с проблема чрез методи на консервативно лечение, включително хормонална терапия, имуно-укрепващи лекарства и други средства. Но има ситуации, когато лечението с наркотици не дава очаквания ефект или е напълно противопоказано, тогава ендометриозата може да бъде излекувана само с помощта на хирургическа интервенция.

Показания за хирургично лечение

Основната цел на всяко лечение на ендометриоза трябва да бъде пълна отстраняване на патологични огнища, Само операцията може напълно да се справи с тази задача, а последващата хормонална терапия може да бъде насочена към предотвратяване на повторната поява на заболяването. Въпреки това, има ситуации, при които е невъзможно да се направи без хирургическа намеса. така показания за операция служи като:

  • ретроцервична локализация на ендометриоза,
  • наличието на ендометриоидна киста на яйчниците,
  • ендометриоза на матката (аденомиоза), възникваща при миома, усложнена от маточното кървене,
  • неефективността на лекарствената терапия, дори и при неусложнени форми на ендометриоза.

Видове операции

Всяка операция за ендометриоза се извършва с цел изрязване или коагулация на лезии. За това може да се прилага следните техники:

  • лапароскопия (минимално инвазивна хирургична техника с минимални разрези),
  • лапаротомия (глобален коремен разрез, за ​​да се получи достъп до вътрешните органи),
  • с помощта на вагинален достъп,
  • с помощта на лапароскопия и вагинален достъп.

Повечето лекари са съгласни, че дори и при сложно ендометриоза, е необходимо да се извърши колкото е възможно повече. organoplasticheskie операции, прибягвайки до радикални методи само в най-крайните случаи, когато всички други хирургични и лекарствени възможности не дават резултати. Това е особено важно за пациенти в детеродна възраст, които искат да запазят репродуктивната си функция, за да имат деца в бъдеще.

Днес, ефективен метод за лечение на ендометриоза, който позволява да се запази генеративната функция на жената, е лапароскопия, която се използва за отстраняване на патологични огнища от тазовата перитонеума, яйчниците и ендометриоза, ендометриоидни кисти и сраствания.

Благодарение на лапароскопския метод лекарят може радикално да премахне лезиите, като в същото време нарани пациента. В допълнение, такава минимално инвазивна операция ви позволява да избегнете много следоперативни усложнения, както и да елиминирате неприятните клинични прояви на ендометриоза, състоящи се в болковия синдром, менструалните нарушения, диспареуния, функционално безплодие и др.

Лечението чрез лапароскопия може да се извършва многократно, като се има предвид хроничният и рецидивиращ характер на ендометриозата. Понякога се провеждат повторни операции само за контрол на ефективността на лечението. Естеството на патологията и степента на нейното разпределение определя количеството на лапароскопията.

Хирургия за отстраняване на огнища на ендометриоза на тазовата перитонеума

Когато патологичният процес е локализиран в тазовата перитонеума, включва хирургично лечение следните етапи:

  • задълбочено изследване на перитонеалната зона, както и на ректално-маточните и везикуло-маточните кухини, фалопиевите тръби и яйчниците, сакро-маточните връзки, матката, както и някои участъци на ректума,
  • определяне на размера и разпространението на откритите ендометриозни огнища,
  • създаване на условия, които са оптимални за отстраняване на лезии, които могат да включват дисекция на сраствания и други манипулации,
  • изрязване или коагулация на огнища на ендометриоза с помощта на лазер, термодеструкция, електрокоагулация или други методи.

Хирургично лечение на ендометриоза

Необходимото количество хирургична интервенция за ендометриоза на ретроцеркикално заболяване се определя предимно от степента на патология и участието на други органи в процеса. Преди операцията се извършва ултразвуково сканиране с интравагинална и ректална сонда, както и колоноскопия.

Смята се, че хирургичното отстраняване на ендометриоза е най-трудната задача, тъй като тук е необходимо не само да се отстранят патологичните огнища, но и да се възстанови нормалната анатомична структура и функциониране на тазовите органи.

В последните години в медицинската практика най-често се използва хирургично лечение на този вид ендометриоза. лапаровагинален методпри което лезията първо се изрязва чрез вагинален път, но в същото време се извършва лапаротомия, за да се изясни степента на патологията и да се контролира отстраняването на лезиите. След извършване на всички манипулации, засегнатата област се обработва с лазер или електроди.

Много е важно да се отбележи, че ефективността на хирургичното лечение е в най-голяма степен осигурена чрез внимателно предоперативно изследване на пациента, което позволява откриване на формите на ендометриоза, както и определяне на степента на патология. Освен това, дори на етапа на диагностика, е важно да се анализират етапите на хирургичната интервенция и да се предотврати възможността от усложнения.

Как да се оцени ефективността на лечението

Една жена може да чувства, че е напълно възстановена от ендометриоза, ако не е имала шанс в продължение на пет години. рецидив на заболяванетоЧувстваше се добре и не откри никакви клинични прояви на патология.

Ако ендометриозата се диагностицира при млада жена, лекарите винаги се опитват да направят всичко, за да запазят способността си да раждат деца. В този случай, основният критерий за здравето на пациента може да се счита за появата на бременността и успешното раждане. Трябва да се отбележи, че в днешната гинекологична практика използването на ефективни минимално инвазивни хирургични методи позволява да се постигне този резултат при повече от половината пациенти на възраст t 20-36 години.

Лапароскопска хирургия

Това е минимално инвазивна хирургична процедура с минимално увреждане на достъпа до матката. На предната стена на перитонеума има три минимални разреза, чрез които се въвеждат хирургически инструменти.

Пълният контрол върху процедурата и леките наранявания по време на операцията позволяват да се запази репродуктивната функция на пациента, да се спре по-нататъшното развитие на заболяването.

остъргване

Тя включва две решения на проблема:

  • отделно влизане - по време на операцията, маточната шийка първоначално се почиства, последвана от кухината,
  • традиционен - ​​включва отстраняване на всички тумори сляпо, което често допринася за увреждането и развитието на усложнения.

Полученият материал е хистологично изследване.

Отстраняване на матката и последствията

Изрязването на засегнатия орган при ендометриоза се извършва по няколко начина: радикално или лапароскопско. След интервенцията пациентът се наблюдава в болницата. По време на лапароскопията, разтоварването отнема 3–5 дни, а при класическа операция жената се забавя за две седмици, докато шевът се отстрани.

След операцията може да се развият усложнения:

  • възпалителни и гнойни процеси в областта на шевовете,
  • перитонит,
  • нарушено уриниране,
  • белодробен тромбоемболизъм,
  • вътрешно или вагинално кървене.

За да се предотвратят последствията, е необходимо да се следва съвет от лекар, да се носи специална превръзка, която да поддържа мускулите на перитонеума. В рамките на два месеца една жена не трябва да използва тампони, да вземе горещи вани, да отиде на парни бани, бани и сауни.

Живот след процедурата

Преди освобождаване от медицинска институция пациентът обяснява подробно правилата:

  • първите два месеца трябва да бъдат изключени всякаква физическа активност и сексуална интимност,
  • преход към балансирано ежедневно меню, обогатено с фибри,
  • премахване на употребата на алкохол, нискоалкохолни продукти, наркотични вещества,
  • спортна тренировка като сила и способности на тялото,
  • ежедневни разходки на чист въздух
  • изисквания за интимна хигиена
  • отказ да се използват вътрематочни контрацептиви - спирали.

Популярни статии по темата: премахване на матката с ендометриоза

Ерозията на шийката на матката е една от най-често срещаните гинекологични диагнози. Какво да правим: да се лекува или да не си струва. Научете повече за различните методи за лечение на цервикална ерозия, които в бъдеще ще ви позволят да чуете дългоочакваното: "Здравословно!"

Проблемът с маточните фиброиди при жени от всички възрасти продължава да бъде в центъра на вниманието на местни и чуждестранни изследователи, тъй като това новообразувание и неговите усложнения са една от основните причини за радикални гинекологични операции.

Пренатална диагностика на руптура на матката при пациенти с натоварена анамнеза

Разкъсването на матката или нарушаването на целостта на стените му е най-трудното проявление на акушерските травми. Честотата му, според различни автори, варира от 0.05-0.1% от общия брой раждания. Травмата, придружена от кървене и шок, изисква.

Извънматочната бременност е развитието на ембриона извън матката. Разберете защо при извънматочна бременност е важно под надзора на гинеколозите, как да се диагностицира навреме и как да се предотвратят сериозните последствия от извънматочната бременност.

Извънматочна (извънматочна) бременност - развитието на ембриона извън матката. Най-често (в почти 97% от случаите) се локализира в маточната тръба (тръбна бременност). Коремната бременност се среща при около 1,4%, цервикалната - при 0,7%.

Ендометриална злокачествена неоплазма

Ракът на тялото на матката е доста често срещана патология, а наскоро се наблюдава значително увеличение на това заболяване. Така през последните 30 години честотата на РЕ се е увеличила с 55%. В Украйна честотата на РЗ е 24,5 на 100 000 души.

Във връзка с разработването на нови методи за диагностика и лечение на предракови и ракови заболявания на матката на матката, смъртността при пациенти със злокачествени тумори от тази локализация напоследък значително намалява в почти всички страни по света.

Актуални проблеми на ендометриоидното заболяване

Материалът, предложен на читателя, е резултат от многогодишни изследвания на автора върху проблемите на диагностиката, лечението, патофизиологичната концепция на патогенезата на гениталната ендометриоза, която е в основата на авторското свидетелство за изобретението на „Метод.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: отстраняване на матката с ендометриоза

Zdrastvuyte.Mne 35 години, имах 3 бременности, 1 раждане, 2 аборта. Преди три години беше открит интрамурален миомен възел, който първоначално беше 20 mm, сега е 41 mm (8 седмици), има и възел от 17 mm, ендометриоза, многобройни малки кисти.
Сега съм загрижен за обилните периоди с кръвни съсиреци.
Бяха ми предложили хирургично лечение, за да избера от:
1.EMA
2. Махнете 41 мм модула и след това поставете Mirena Navy
3. Отстраняване на възела с матката, в същото време има яйчници и майчини тръби.

Какво да направя? Аз се притеснявам, че след операцията няма да има проблеми с растежа на нови възли.Така че можете да ме посъветвате.Мога ли да се избегне операция в моя случай? Благодаря предварително.

Силина Наталия Константиновна отговаря:

Елена, аз съм напълно против тезата на Мирена. Необходимо е да се започне с хистероскопия - изследване на матката. След получаване на резултатите, най-доброто ще бъде приемането на Lindinet 20 по схемата 24 + 4. Но е по-добре да си уговорите среща, за да обсъдите в детайли по-нататъшната референтна тактика.

Добре дошли! Аз съм на 33 години. На ултразвук, признаци на полип на ендометриума и ендометриоза. Този месец ще отида в болницата, за да премахна полипа. Кажете ми, моля, възможно ли е да се извърши кюретаж на матката в случай на ендометриоза и няма ли дори повече ендометриоза?

Наталия Дмитриевна Петрик отговаря:

Скрепингът е по-добър под контрола на хистероскопията за по-нежен ефект. В постоперативния период е необходима хормонална терапия за потискане на разпространението на ендометриоза под медицинско наблюдение.

Добре дошли! Аз съм на 31 години. Имам ендометриоза след операция белег на предната коремна стена. На 21 годишна възраст имах разкъсване на киста на десния яйчник, хистологично потвърдена ендометриоза. На 22 годишна възраст кистата на левия яйчник е ендометриоза с лапароскопия. При 23-годишна възраст, перитонитът беше отстранен, а десният и левият яйчник заедно с тръбите. Болката продължава да приема хормонални лекарства. На 29 години матката е отстранена от матката, с хистологична ендометриоза на матката и шийката на матката. премина курс на хормонална терапия. След 3 месеца печат на белега. В продължение на 2 години направих 18 операции за отстраняване на белег на ендометриоза. Кръвните хормони показват повишен естрадиол и лутропин. Измина целия курс и в момента взима даназол 400mg и поддържащи комплексни витамини. Всички специалисти ги имаха, но само разпростряха ръцете си, казват, че е необходимо да се извърши друга операция в коремната кухина, за да се провери дали там остава парче от яйчника, а ултразвукът не показва нищо. Какво мога да направя, ако можете да отговорите. с моя хемоглобин 138 сега имам 75-95 кръвопреливания, но няма да се повиши. Постоянно повишаване на температурата на кръвта до 37,7, но ако печатът започне до 40. Кръв, урина е стерилна. СПИН, Австралия, PB, Бък. културите са отрицателни. Help.

Калиман Виктор Павлович отговаря:

Добър ден, Наталия! Не мисля, че следващите операции ще ви донесат подобрение. Затова е по-добре, по мое мнение, да се въздържат от операция за ендометриоза. Опитайте трипторелин в доза от 3,75 mg. Ако това не се подобри - свържете се с високопрофесионален лекар за преглед и предписване на възможно най-етиопатогенетично лечение.

Здравейте, моля, кажете ми, какво по-добро използване на лекарства за лечение на ендометриоза, намерени след коремна операция при отстраняване на миоми, матката с придатъци наляво.

Петропавловская Виктория О. отговаря:

Оксана, добър ден. Ендометриозата е хормонозависима болест, при която доброкачествената тъканна пролиферация се появява извън маточната кухина, структурно и функционално подобно на ендометриума (местоположението на вътрематочния слой в ненужно място). Днес няма методи, които биха позволили да се претендира за пълното му излекуване. Съвременните методи имат в себе си такива подходи: наблюдение, консервативно лечение - хормонална терапия, предимно хирургично - отстраняване на огнища на ендометриоза с консервация на органи. Много хора предпочитат да лекуват жени с този проблем чрез комбиниране на ендохирургична интервенция с пред- и постоперативна хормонална терапия (задължително) - основни лекарства са гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти.

22 януари 2013 г. лапаротомията се извършва за отстраняване на двустранните яйчникови кисти (ендометриоидна) и множествена левкомиома. В матката се прилага салфетка Interside. Бяха идентифицирани огнища на ендометриоза в перитонеума и червата. Разширени сраствания (Налице е операционна лапароскопия през 2007 г. отстраняване на двустранната кипяичника). Тръбите са добри. Кажете ми, възможно ли е бременността в тази ситуация? И какво може да се направи срещу адхезивните процеси на тазовите органи?

Шаповал Олга Сергеевна отговаря:

Здравейте Светлана. Дали бременността ще дойде в този случай, никой няма да ви отговори 100%, за съжаление. Опитайте, особено след като състоянието на тръбите позволява. Препоръчват ли се агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон за лечение на ендометриоза? Срещу сраствания можете да поставите дизептаза на свещи, да пиете ензими (cerata, biosyme, wobenzyme). Антиадхезивната терапия трябва да прекара поне 1,5 - 2 месеца.

Здравейте, докторе!
След отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците, тя приема фемостон в продължение на 5 години, тъй като е имала менопауза. При этом наблюдался внутренний эндометриоз.И вот за последние 8 месяцев УЗИ показало полипы 8 и 9 мм в матке.(Правда под вопросом!)Врач отменила фемостон и назначила повторное УЗИ через 3-4 месяца.
Въпросът е дали върша правилното нещо, чакам толкова много време и дали тези тумори могат да минат, когато Фемостън бъде отменен.

Грицко отговаря на Марта Игоревна:

Съветвам ви да преминете през контролния ултразвук сега, за да потвърдите наличието на полипи. Ако те наистина ще го направят и те ще растат след няколко месеца, тогава ще е необходимо почистване.

Здравейте, аз съм на 47 години, преди 14 години, изрязани са яйчници-кисти Ендометриоза Имам хроничен пиелонефрит, панкреатит и холецистит, липса на калций, ултразвук на матката, инволюция на матката. и фитолизинова паста и изпратени за консултация на гинеколога, който реши, че му липсват хормони (вагинална сухота и болка по време на сексуална активност, болка при уриниране) и предписана ХЗТ и фемостон 1/5. менструална болка Имам ли нужда от ХЗТ, какво да правя, нищо не е наранено преди. Има ли случаи на назначение на ХЗТ сега, ако операцията за отстраняване на яйчниците е била преди 14 години.

Дикая Надежда Ивановна отговаря:

Обърнете се отново към прегледа към лекаря, направете гинекологичен ултразвук. Паралелно - повторете an.moch. Възможно обостряне на цистит, пиелонефрит. ХЗТ не бързайте да отменяте, само след преглед от лекар, ако е посочено.

Добре дошли! На 13 юли преминах лапароскопска хирургия за отстраняване на ендометриоидни кисти от двата яйчника, размери преди операция: пр. Яйчник - 5.7 * 4.1 * 3.3, вляво - 5.3 * 4.5 * 4.8. Джанин беше предписан 3 месеца след операцията плюс следоперативното ултразвуково изследване и изследванията на кръвта и урината, а след 14 дни след операцията, урината ми беше нормална, соята беше висока в кръвта (21), седмица по-късно вторият кръвен тест беше нормален. Веднага след операцията, кървенето започна на 2-ия ден, предупредих се, че може да е така, те продължиха 6-7 дни, не много обилно като изпускане, а не менструация. Моят гинеколог каза, че това овулаторно освобождаване и менструация трябва да чакам по график. Месечно трябваше да започне около 26-30 юли, тъй като моят цикъл може да бъде 28-32 дни. Чаках менструацията, но само на 5 август се появи поне някакъв признак на кървене, т.е. цикълът е продължил 38 дни. Защо такова забавяне, следоперативния стрес за тялото? Преди операцията, менструацията беше много оскъдна, на 5 август беше малко скучна и спокойна, тоест не кървеше като при нормална менструация, малко се намазваше и това беше всичко, но аз трябваше да започна да приемам Джанин от първия ден, и t въпреки това, тя започна да я приема на 5 август, а в следващите дни тя също така се намазваше, но не и кръв. Каква е причината, защото яйчниците сега са без кисти? Около 2 седмици след операцията започнах да забелязвам температурата само вечер до 37.3, сутринта обичайните 37.4-37.8, сега (до 20 август) температурата се повишава и сутрин до 37.1. Каква е причината за такава температура вече 3 седмици, каза тя на своя гинеколог, тя каза, че може да бъде постоперативно. реакция. Приет ултразвук 17 август, месец след операцията, норми на яйчниците. размери: дясно - 1.8 * 2.7, ляво - 2.4 * 2.8, заключението е дифузно увеличаване на матката, състоянието след операцията, тялото на матката е отхвърлено задните, размери 6.2 * 5.0 * 6.2, вътрешни структурата е хетерогенна поради неравномерното разпределение на сигналите, матката не е разширена. Защо матката е толкова разширена, моят пост може да бъде толкова свиня температура? Магнитен резонанс. томография преди операцията показа, че матката е с нормален размер, обичайното място (anteversio), 9.1 * 4.5 * 5.6 заедно с шийката на матката, зоновата структура на стените на матката е запазена, ендометриумът е добре диференциран, съответства на фазата на менструацията. цикъл (това е 34-ия ден от цикъла), преходният слой на миометрия е неравномерно удебелен, макс. напречен разрез 0,3 см, контурите му на границата с миометриума са неясни, ext. контур (на границата с ендометриума) ясен, гладък. След операцията се казва, че матката е нормална. размери и форми, нормален цвят, пъргав, без ендометриоза в матката, тръбите са в ред, както ендоскопистът ми каза, който действаше върху мен. Моля, кажете ми какво може да се свърже с дифузно увеличаване на матката (може би с приемането на Жанин, нямам специфични противопоказания) и какво да направя? Секс живот, аз не живея сега, след операцията, също, особено не напрегнати след операцията, не вдигна нищо тежко. Много ви благодаря, Елена

Клочко Елвира Дмитриевна отговаря:

Добър ден Това състояние е възможно след операцията. Възстановяването отнема около 3 месеца. Джанин пие според схемата. Тя ви подхожда - само възможен мазилка на 1 пакет - продължават да пият и не се хвърлят. матката върху жанин ще намалее за няколко месеца.

Здравейте докторе! Помогнете, моля! Аз съм на 47 години, маточната миома се лекува с 30 години и ендометриоза. През май 2007 г. тя постави спиралата на Мирен, до януари 2011 г. всичко беше наред, а от януари месечните периоди станаха изобилни и 10 дни, на 27 юни започнах да имам месечни периоди, изобилствах, а след това и малък малък, отидох при лекаря, реших да премахна Мирен, Вижте как и поставете нов. На 20 юли Мирен бе отстранен и на 22 юли започнах, както каза докторът, менструацията, но тя просто се изливаше от мен. На 29 юли беше извършен диагностичен кюретаж на фона на кървене, капеха се гентамицин и метрагил и започнаха да пият норколут с 5 таблетки и спряха при 2 хапчета. Някъде на 9 август започнах да кървя малко по малко, на 12 август Диферелин получи 3,75 удара, а избухването беше отменено. Първият ден след инжектирането, кръвообращението, както и по време на менструацията, е взето от Викасол, вторият ден е малко, а днес, на третия ден, кръвта отново е по-дебела. Последният ултразвук 12.08.11. Дължина 82, ширина 65, дебелина 93. На предната стена междинни възли 32 * 26mm, 13 * 8mm, на задната стена по-близо до дъното на границата с кухината, деформиращи последния, интерстициален възел 21 * 19mm, в долния сегмент по задната стена на подобна височина възел 11мм. На двете стени, области с повишена ехогенност без ясни контури. Дебелина на слоя на ендометриума 3 mm. Структурата на ендометриума не се променя, матката не се разширява, контурите на ендометриума на границата с вътрешния мускулен слой са ясни. Шийката на матката се визуализира. Структурата на шийката на матката - по протежение на цервикалния канал и още няколко кисти с дебелина до 11 мм. Десният яйчник се визуализира не увеличен, локализация е типична, дължина 26, ширина 15, дебелина 16. Структурата е непроменена. Левият яйчник е същият. Патологични образувания в областта на малатаза не са разкрити. Свободната течност в пространството за почивка е неопределена. Заключение - миомите на матката с растеж на подмота. Ехо-индикации за вътрешен ендометриоза. Патологично изследване след диагностичен кюретаж. - Голям фрагмент (твърд възел?) От фибролиомиома от типична структура, с явления на хиалиноза с малки гнездене, се определя в изпратения материал. Границите на фрагмента са ясни, на някои места отвън има тясна ивица от нормален миометрий. Отделно, много малки единични фрагменти от повърхностния ендометриум. Остатъци от цервикалния епител. Преди отстраняването, Мирена видя само един възел по предната стена и не вижда никакви промени в шията. Не знам какво да правя. продължавате да лекувате Диферелин, 3 месеца, после Мирена, или да имате операция? Ако операцията, какво? Лекарят предлага отстраняване на матката заедно с шийката на матката. Какви могат да бъдат последствията след такава операция? Как ще се отрази на личния ви живот? Ще се отърва от кървенето, но как ще работят моите яйчници без тялото на матката и мога ли да напусна шийката на матката? Какво трябва да направя? Помогнете, моля, с съвет, благодарен предварително.

Кондратюк Вадим Анатолиевич отговаря:

Здравейте Отстраняването на матката е осакатяваща операция, извършена в случай на обосновано подозрение за злокачествен тумор или потвърждение за това. Ефективен метод за спиране на маточните кръвоизливи, свързани с миома, е емболизация на маточните артерии, но за потвърждаване на показанията за тази техника е необходимо допълнително изследване в нашата клинична база.

Поради факта, че различни гинекологични заболявания засягат преобладаващата част от жените, въпросът как да се лекува ендометриозата засяга много хора. Напълно се отървете от това заболяване чрез лечение е почти невъзможно. Всеки вид лечение може да даде само ремисия с различна степен на резистентност, но пълно излекуване ще настъпи само след началото на менопаузата.

Как за лечение на ендометриоза?

Лечението на ендометриозата на матката се определя от лекаря, в зависимост от възрастта на пациента, стадия на заболяването и други състояния. За премахване на болката и кървенето най-често се използват хормонални контрацептиви и лекарства, които потискат производството на естроген. Ако жената вече не планира бременност, но иска да лекува ендометриоза, тогава кървенето може да бъде елиминирано чрез операция за отстраняване на ендометриума. Ако е необходимо да се запази репродуктивната функция, лекарите правят всичко, за да премахнат симптомите на ендометриозата на матката и да предотвратят появата на безплодие.

Ако фокусите на ендометриозата са достатъчно обширни, тогава дори младите жени могат да препоръчат хирургична намеса. По време на операцията срастванията се прекъсват, като се запазват, ако е възможно, придатъците, матката и яйчниците. След операцията се предписва хормонална терапия, насочена към потискане на останалите огнища на ендометриоза. Такъв интегриран подход може да излекува болестта, да сведе до минимум огнищата и да спре кръвоснабдяването им, което има благоприятен ефект върху състоянието на пациента.

Особености при лечението на ендометриоза при жените

За по-възрастните жени, които не се стремят да запазят репродуктивната си функция, лекарите използват операция за отстраняване на матката и яйчниците. На млади жени може да се препоръча такава операция в случай на усложнение на ендометриоза от злокачествени тумори или неефективност на хормоналното лечение. Спешната операция изисква и запушване на уретера или червата. В този случай операцията е необходима, за да се освободят органите от претоварване от тумора и да се отстрани засегнатата област. Напоследък лазерното и термичното отстраняване на засегнатите области и комбинираното използване на тези методи за ендометриоза са много популярни. Този вид "изгаряне" на огнищата на ендометриозата позволява, без значителна намеса, да се намали локализацията на болестта и да се забави нейното развитие.

Как за лечение на маточната ендометриоза при възрастни?

Лечение на ендометриоза на матката само хирургично. Най-доброто е изрязването на области на ендометриоза, последвано от криодеструкция.

За изрязване на огнища на ендометриоза, шийката на матката е изложена в огледала, фиксирани с щипци и затегнати до входа на вагината. Ендометриозните места се изрязват със скалпел и се изпращат за хистологично изследване. През последните години такова лечение се използва широко - изпаряване на патологични импланти на шийката на матката с лазерен лъч (СО2 лазер).

При изолирано увреждане на цервикалния канал в долната 2/3 може да се извърши лазерна деструкция или криодеструкция на канала или конусовидна ампутация на шийката на матката.

Резултатите от нашите собствени изследвания показват осъществимостта на всички хирургически операции на вагиналната част на шийката на матката веднага след края на менструацията. Това е свързано с най-малкото кървене на раневата повърхност, добра регенерация на тъканите и предотвратяване на цервикалния ендометриоза. Въпреки това, някои клиницисти смятат, че такива операции се извършват най-добре преди менструацията.

Въпреки множеството възможности за отговор на въпроса как да се лекува ендометриозата, само вашият лекар може да ви даде единствения истински. Затова не пренебрегвайте редовни посещения на гинеколог и ултразвукови изследвания.

При лечението на симптомите на ендометриоза лекарите използват няколко метода: хирургически, ендоскопски, медицински и комбинирани, като използват няколко вида лечение наведнъж. Добър ефект дава хормонално лечение на ендометриоза.

Какъвто и метод на лечение да бъде избран, пациентът трябва да е готов за дългосрочно комплексно лечение под постоянното наблюдение на лекар. Само в този случай можете да постигнете постоянна рецесия на болестта.

Хормонално лечение на ендометриоза

При провеждането на хормонална терапия трябва да се има предвид, че ендометриозата е хронично заболяване с рецидивиращ ход и признаци на автономно развитие на импланта, с характерен сложен комплекс от молекулярни генетични нарушения.

Нито едно от лекарствата не елиминира морфологичния субстрат на ендометриоза, имащ само непряк ефект върху неговата биологична активност. Това обяснява краткия клиничен ефект на хормоналната терапия.

Основата на хормоналното лечение е намаляването на нивата на естрогена и поддържането на хипоестрогенния ефект по време на курса на лечение. Естеството и продължителността на експозиция на ендометриоза зависят от вида, дозата и продължителността на употребата на хормонално лекарство.

През последните 30 години хормоналните препарати са широко използвани при лечението на ендометриоза, причинявайки състоянието на "псевдо-бременност" (естроген-гестаген, гестаген), "псевдоменопауза" (антигонадотропини), "медицинска хипофизектомия" (агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон).

Таблица 1. Възможности за хормонална терапия

Общи подходи за отстраняване на огнища на ендометриоза

Маточната ендометриоза е хормонозависима болест, която няма ясен произход. Ендометриалните клетки започват да растат отвъд матката. Причините за такива патологични промени все още не са напълно проучени от учените. Най-вероятният фактор за развитието на ендометриоза е наличието на хормонално нарушение на имунната хомеостаза.

Лапароскопията е водещият метод за хирургична интервенция в гинекологията. Операциите, извършвани чрез лапароскопия, се характеризират с минимален риск от усложнения по време и след интервенцията. В допълнение, периодът на рехабилитация след лапароскопия има по-лек курс, което е особено важно за пациентите.

Много често лапароскопията като метод на лечение се използва за ендометриоза. Ендометриозата се развива, когато ендометриалните клетки, които са в лигавицата на маточната лигавица, се хвърлят и растат в необичайни за тях тъкани. Това патологично състояние е характерно за жените във фазата на фертилност.

За облекчаване на признаците на заболяването се извършва консервативно и хирургично лечение. Изборът на лечение зависи от конкретния клиничен случай.

Има увреждания на ендометриоидни израстъци на вътрешната повърхност на матката и шийката на матката - аденомиоза и ендометриоза, когато се наблюдават фокуси в тръбите, яйчниците, в тазовата кухина. Ендометриозата на тазовата перитонеума, ендометриоидните кисти на яйчниците, пораженията на фалопиевите тръби и срастванията, дължащи се на ендометриоза, се считат за причина за интервенция през коремната кухина посредством лапароскоп или традиционен разрез.

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза могат да бъдат отстранени чрез кюретаж. Ако по време на хистеропията се открият огнища, те се отстраняват, малки области се обгарят.

По правило операцията се препоръчва с неефективността на лекарствената тактика.

Консервативните тактики включват използването на лекарства в следните групи:

  • хормонални,
  • противовъзпалително,
  • антибактериални,
  • имуностимулираща,
  • protivospaechnye.

Хирургията за ендометриоза обикновено включва лапароскопия и последващо обгаряне на лезиите. Медикаментозната терапия трябва да бъде предписана преди хирургичното лечение, както и след него.

Показания за операция
Показания за операция за ендометриоза - това е често срещана локализация на ендометриоидни хетеротопии. Генерализираната външна ендометриоза става причина за мъчителна болка и не подлежи на консервативния метод на лечение. Препоръчително е операцията да се извършва с ограничени лезии на тазовите органи с ендометриоза.

Преди да вземе решение за извършване на операция за ендометриоза, гинекологът отчита неговата осъществимост, степента на лезиите, възрастта на пациента и риска от увреждане на съседни репродуктивни органи. Понякога по време на операцията може да се нарани ректума и сигмоидното дебело черво, уретера и пикочния мехур.

Могат да се разграничат следните показания за хирургическа интервенция:

  • постоянна или периодична интензивна болка в долната част на корема,
  • сраствания,
  • болезнена дефекация
  • безплодие,
  • маточно кървене.

Преди да решат дали да се направи операция за ендометриоза, лекарите считат следните важни фактори:

  • възрастта на пациента
  • общия обем на обектите, засегнати от ендометриозни огнища,
  • вероятност от увреждане на ректума и сигмоидния дебел, уретера и пикочния мехур.

Условия за ползване

Операция за ендометриоза се извършва три дни преди началото на менструацията.

Честа форма на ендометриоза, при която са засегнати яйчниците, диагностицирани са тазовата перитонеума, конгломератните тумори и шоколадните кисти, изисква незабавно отстраняване. В този случай лекарите могат напълно да премахнат матката и яйчниците. Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка.Той показва пълното отстраняване на всички ендометриоидни тумори.

По време на цялостна диагностика и преглед лекарят проверява матката и перитонеума за наличие на лезии. Ако пациентите са открили широко разпространение на патологични образувания, операцията за ендометриоза има свои собствени трудности. При такъв ход на заболяването се влияе тъкан, която е много близка до пикочния мехур, уретера и ректума. Поради високата вероятност за нараняване, лекарите се ограничават да премахнат не всички ендометриоидни хетеротопи, които са вътре в коремната кухина. Дори и при такава операция, развитието на патологични процеси в бъдеще спира. Хирургично лечение на жени с климактерична възраст се извършва с радикално отстраняване на матката и придатъците.

Премахване на огнища на аденомиоза при жени в менопауза се извършва с аблация - изрязване на базалния слой, за да се предотврати по-нататъшното поникване на ендометриума. Младите жени преминават по-малко инвазивна хирургия. Кюретаж, изгаряне на огнища и хормонално лечение, въвеждане на лекарствена менопауза за 6-9 месеца.

Период на възстановяване

В рехабилитационния период след лапароскопията е показано, че жената получава антибактериални, имуностимулиращи, противовъзпалителни средства. Задължително е да се предписва хормонална терапия за дълго време, като по този начин се избягва повторната поява на ендометриоза. Сред най-популярните хормонални лекарства се различават Janine, Bezanne, Buserelin. Визана за ендометриоза, както и други хормони, използвани от 6 до 9 месеца.

През първите два месеца след операцията трябва да се откажете от физическата активност и полов контакт. Важно е да се спазват следните препоръки на експерта:

  • балансирано хранене
  • в дневната диета трябва да присъстват фибри,
  • отказ от лоши навици, алкохолни напитки и наркотици,
  • спортуване
  • ходи на чист въздух
  • интимна хигиена,
  • отказват да използват вътрематочни устройства.

Ако след операцията жените не са имали рецидиви през първите пет години и няма болка, тогава ремисията се счита за стабилна.

Методи за диагностика и лечение

Ендометриозата на матката се открива чрез:

  1. Ултразвуково изследване.
  2. Колпоскопия.
  3. Метод на палпиране. Опитният гинеколог при рутинен преглед ще може да забележи патологичните лезии. И ако към това се добавят оплаквания на жена, тогава с помощта на допълнителни тестове е възможно да се идентифицира болестта навреме.
  4. Хистероскопия. Използвайки този метод, се извършват диагностика и лечение (ако е необходимо).
  5. Спирална компютърна томография.
  6. MR.

Основните начини за борба с ендометриозата на матката включват:

  1. Терапия с помощта на хормонални лекарства като антипрогестини, орални контрацептиви, гонадотропинови агонисти, употребата на Duphaston.
  2. Премахване на патологиите на вътрешната лигавица на матката чрез хирургическа интервенция.

В зависимост от наличието на лезии и тяхното местоположение, хирургичното лечение се извършва чрез:

  1. Лапароскопията. При този вид работа се правят минимални съкращения.
  2. Лапаротомия. Достъпът до вътрешните органи се постига чрез рязане на коремната стена. Този метод се използва, ако ендометриозата се простира отвъд матката.
  3. Хистероскопия. Най-безопасният метод за отстраняване на патологични огнища. Използва се за леки увреждания на ендометриоза на матката или цервикалния канал.
  4. Кюретаж. Методът се осъществява с помощта на остра кюрета, с която лекарят прекъсва обраслия слой на ендометриума от вътрешната повърхност на женския полови органи. Използва се с голяма площ от лезии.
  5. Коагулация. Патологичните тъкани на ендометриума се стопят и изрязват с електрически нож, лазер, течен азот или радиовълни. Лекарят избира метода на изгаряне на ендометриоза според показанията на пациента и в зависимост от оборудването на клиниката.
  6. Хистеректомия. Хирургия за отстраняване на матката. Тя се извършва само в случаите, когато не е възможно да се спаси засегнатия орган по други начини, има заплаха за живота на жената.

Хирургични опции

Има няколко варианта за премахване на ендометриозата с операция. Те включват:

  1. лапароскопия, Чрез малки разрези се вкарва камера в коремната кухина, която показва на екрана състоянието на женските органи. Чрез същите разрези се отстраняват патологичните образувания. Този метод се характеризира с минимален брой усложнения в следоперативния период. Една от индикациите за тази процедура е наличието на ендометриоидни кисти на яйчниците. Те се образуват, когато болестта достигне тази част от гениталиите. Събитието продължава от половин час до един час, в зависимост от степента на патологията.
  2. лапаротомия, Това е обичайна операция за ендометриоза на органите на перитонеума и малкия таз. Когато се използва този метод за достъп до засегнатите органи, се прави голям разрез в корема, така че лекарят ще забележи малки неща по време на процедурата. Въпреки това, лапаротомията се характеризира с по-голям брой усложнения в следоперативния период.
  3. Операции с вагинален достъп до области, засегнати от ендометриоза. Тази намеса се извършва под местна анестезия. Така можете напълно да премахнете фокусите на ендометриозата, шийката на матката и матката. Този вид манипулация включва хистероскопия, лечение с лазер, обгаряне с ток, течен азот.
  4. Хистеректомия. Извършва се в най-напредналите случаи, когато други видове лечение не помагат, заболяването значително усложнява състоянието или съществува реална заплаха за живота и здравето.

В зависимост от сложността на ендометриозата, лекарят препоръчва вида операция, необходима за решаване на проблема и обяснява кои органи трябва да бъдат отстранени. И окончателното решение остава за жената.

Постоперативен период

След операция за отстраняване на предписания курс на матката:

  • антибиотици,
  • имуномодулатори
  • противовъзпалителни лекарства.

Тази мярка е необходима, така че по време на възстановителния период след хирургичното лечение на ендометриоза няма инфекция или възпаление. Хирургията е сериозен стрес за организма. Имунитетът на жената намалява, тя става уязвима от вируси и инфекции. Затова до шест месеца е необходимо да се избягва стрес и физическо натоварване. В рамките на 2 месеца трябва да се въздържат от секс.

За да се избегнат причините за рецидив, дължащи се на хормонални колебания, са необходими хормонални орални контрацептиви.

Момичетата с леки форми на патология, които са изгаряни само от фокуси на ендометриоза в маточната кухина с лазер, течен азот или други съвременни средства за борба с болестта, също трябва да приемат всички тези лекарства, но периодът на възстановяване ще бъде по-лесен. И вероятността от усложнения в този случай е много по-ниска.

След всяка операция жените трябва да:

  • вземете мултивитаминен комплекс
  • пият седативи
  • спрете пушенето и злоупотребата с твърд алкохол,
  • по-често на открито,
  • следи чистотата на външните полови органи.

Лечение: консервативно или хирургично?

Първо, пациентът се диагностицира. След серия от проучвания, специалистът решава кое лечение ще бъде ефективно предвид локализацията на патологичните огнища и особеностите на здравето на жената. Понякога се предписва хормонална терапия, имунотерапия и други лекарства. Този подход обаче не винаги дава резултат. В този случай операцията се показва.

Показания за операция

Хирургична намеса за ендометриоза е показана за:

  • място на ендометриозни огнища,
  • овариална ендометриоидна киста,
  • аденомиоза (когато самата матка е засегната от ендометриоза) и има усложнения - кървене,
  • липсата на ефективност на медикаментозната терапия, дори ако ендометриозата е неусложнена.

Премахване чрез лапароскопия

Лапароскопията е лечение, което се избира, ако тазовата перитонеума, яйчниците (или и двата яйчника) са засегнати, с ендометриоза, сраствания и кисти.

Лапароскопското отстраняване, при условие, че се извършва от добър специалист, помага да се избегнат следоперативните усложнения и да се преодолеят симптомите, които съпътстват ендометриозата и така измъчват жената:

Лапароскопската хирургия за отстраняване на ендометриозата на матката не гарантира 100% излекуване. Може да се наложи повторна намеса, тъй като ендометриозата е хронична, повтаряща се патология.

Премахване на анормални огнища на перитонеума

Ако ендометриозата е локализирана в областта на перитонеума, операцията върви по следния начин.

  1. Специалистът внимателно изследва областта на перитонеума, трапчинките (rectouterine матка, везикула-матката), фалопиевите тръби, всеки яйчник, сакро-маточни връзки. Също така обърнете специално внимание на матката и някои части на ректума.
  2. Според резултатите от прегледа лекарят определя размера, както и степента на разпространение на откритите лезии.
  3. След като хирургът дисектира комисурите и извършва други манипулации, необходими за елиминиране на ендометриозни огнища.
  4. На този етап, коагулация или изрязване на патологични огнища. Използват се лазер, електрокоагулация, термично разрушаване или други методи.

Хирургия за овариален ендометриоза

Ако яйчниците са покрити с ендометриоидни кисти за дълго време, се появяват сраствания. Когато това се случи, сраствания: матката със сакро-маточните връзки и близките органи.

За ефективността на лечението в този случай не е достатъчно просто да изчистите възникващата киста. Тя трябва да премахне капсулата.

Как действа операцията за овариален ендометриоза?

  1. Яйчникът с патологичния процес е изолиран от сраствания на сраствания, отрязва адхезии.
  2. Извършване на резекция на тялото, оставяйки тъканта не е засегната от патологичния процес.
  3. Ако кистата в размер е не повече от 3 см, тогава е по-лесно да се елиминират. Тя е изкривена, капсулата е отстранена или изрязана с фрагменти, ако е твърде голяма.
  4. Леглото на кистата се третира с лазер или електрод. Това осигурява хемостаза.
  5. Отстранената цистова капсула се прехвърля в хистология в лабораторията.

Кой може да бъде изпратен, за да премахне яйчниците, или adnquecectomy? Възрастни жени на възраст в горната граница на репродуктивната възраст или в постменопаузалния период, тези с хронична ендометриоза, яйчниците инфектират големи кисти, при които заболяването често се повтаря.

Ретросервична ендометриоза: обем на интервенцията

Необходимото количество операция зависи от степента на патологията и от това дали други органи са включени в процеса. Затова първо извършете ултразвук, колоноскопия.

Наскоро често се използва лапарно-вагинален метод. Първо, лекарят акцизира ендометриозния фокус чрез вагинален достъп. В същото време той провежда лапаротомия, за да изясни степента на патологията, да контролира как протича процесът на елиминиране на засегнатите лезии. Тогава зоната на експозиция се обработва с електроди или лазер.

Какво е ендометриоза на матката?

Под ендометриоза на матката се разбира хормонозависима болест, чиято етиология не е напълно установена. Той се проявява в растежа на ендометриума на матката извън нормалното му положение, т.е. извън границите на ендометриума. Оттук и името на патологичното състояние на тялото.

Обикновено жени, които са преминали менопаузата, се сблъскват с такива заболявания, но често тези, които никога не са били родители, търсят помощ от специалисти. Освен това се смята, че генетичната предразположеност към развитието на болестта в този случай играе голяма роля.

Заболяването се характеризира с определени симптоми, развива се по определени причини и затова е изключително важно да се консултирате с лекар веднага след първите им прояви.

В зависимост от стадия на развитие на заболяването се предписва лечение. При жените в репродуктивна възраст обикновено се открива ендометриоза в ранните стадии, което позволява да не се извършва хирургична интервенция.

Често обаче момичетата не обръщат внимание на засилването на симптомите, поради което достигат състояние, когато е необходимо да се премахне ендометриозата.

Причини за възникване на

Предвид факта, че е невъзможно да се установи точното местоположение на разширяващата се ендометриална тъкан в тазовите органи, специалистите не винаги могат да определят причините за патологията. Механизмите, които насърчават развитието на болестта, обикновено работят. В тяхната роля са:

  • теория на имплантацията - предполага, че клетъчните елементи на ендометриума попадат извън матката на съседните органи и тъкани по време на менструалния период,
  • хормонално разстройство - има андрогенна дисфункция на кората на надбъбречната жлеза, както и тялото има повишени нива на определени хормони, произвеждани от щитовидната жлеза,
  • предразположеност на ниво генетика - научно е доказано, че в природата съществува маркер, отговорен за възможността за развитие на заболяване сред няколко представители на нежния пол, принадлежащи към едно семейство,
  • дисфункция на имунната система - ако защитните сили на организма се активират, "изоставените" клетки на ендометриума извън матката ще бъдат унищожени, но ако са неработоспособни, те се вкореняват и започват да функционират,
  • трансформация (метаплазия) на ендометриума - под влияние на определени фактори, клетките на други тъкани могат да се трансформират в ендометриоидни.

Като провокатори на развитието на болестта могат да бъдат:

  • увреждане на лигавиците на вътрешните органи (това води до многобройни аборти и кюретаж)
  • гинекологични манипулации на гениталиите (например, обгаряне на цервикална ерозия, цезарово сечение),
  • възпалителни процеси, включващи инфекциозни заболявания, генитални органи,
  • хормонална терапия, неправилно предписана от специалист,
  • инсталиране на вътрематочни контрацептиви,
  • чернодробно заболяване.

Освен това е наложително жената да е по-малко изложена на стрес, въздействието на вредните външни фактори на околната среда, тъй като те също могат да станат "непреки" причини за развитието на патологията.

Симптоматични прояви

Хирургично лечение на ендометриоза не е просто предписано. Първо, пациентът наблюдава определени симптоми, след това преминава през приемане на лекарства, след което, при липса на резултат, му се предписва операция. Основните симптоми на ендометриоза включват:

  • пред- и постменструално освобождаване от гениталния тракт,
  • влошаване на коремната болка по време на менструация,
  • лумбални болки
  • неравномерност на цикъла

  • повишено количество кървене по време на менструация,
  • невъзможността бързо да зачене дете,
  • дисменорея (циклични гинекологични лезии, придружени от болки в долната част на корема),
  • необосновано увеличаване на теглото.

Това се случва, че заболяването не може да бъде придружено от симптоматични прояви, и затова диагнозата му в такива случаи се среща в крайните етапи на развитие. След това, въз основа на състоянието на пациента, специалистът предписва хирургична намеса, а ендометриозата се отстранява.

Но първоначално е необходимо да се извършат някои диагностични процедури, които включват общи изследвания на урината и кръвта, колпоскопия и ултразвукова диагностика.

Възможни усложнения

Изключително важно е да не се започва състоянието на организма с ендометриоза, тъй като това може да доведе до последствия, които ще бъдат твърде трудни за премахване.

Една жена може да загуби собствената си плодовитост, което ще предизвика определени трудности в сексуалния живот и може да се изправи пред реална заплаха за собствения си живот. Важно е да се консултирате със специалист с редовни прояви дори на няколко симптома.

При ендометриоза може да настъпи масивен растеж на тъкани извън матката, което води до нарушаване на функционирането на целия репродуктивен орган. В този случай матката се отстранява, което пречи на жената да забременее и да извърши детето.

В случай, че ендометриалната тъкан заема твърде много място на съседните органи, е възможно те да бъдат частично отстранени, за да се спаси живота на пациента.

Важно е да се консултирате с лекар поради причината, че огнищата на ендометриозата рано или късно могат да бъдат причините за рака, което от своя страна може да доведе и до отстраняване на гениталния орган.

Най-лошият сценарий в такива ситуации е безпомощността на лекарите, която в последните етапи на развитието на заболяването може да доведе до фатален изход за пациента.

Препоръчва се внимателно да се следи състоянието на вътрешните генитални органи след операция за ендометриоза през първите пет години. В случай, че болестта не се прояви отново, тя се счита за напълно излекувана.

Според статистиката около 60% от пациентите с подобна диагноза са напълно излекувани и вече не страдат от болестта.

Показания за операция

Хирургична интервенция за ендометриоза се предписва само в някои случаи, които включват:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы,
  • непоносимост към компонентите на лекарствата, предписани от специалист,
  • полугодишно лечение на болестта, без да се дава положителна динамика,
  • диаметър на огнищата на ендометриоза повече от 20 mm,
  • наличието на кисти на ендометриоидния тип в яйчниците,
  • наличие на деформации на тазовите органи, в резултат на което се развиват заболявания на стомашно-чревния тракт, уретери, бъбреци, надбъбречни жлези,
  • присъствието на адхезионния процес.

След проучване на всички аспекти на заболяването се определя с какъв метод ще се извърши хирургичната интервенция.

Методи за хирургично лечение на заболяването

Хирургичното лечение обикновено се представя с 2 метода:

При консервативна хирургия вътрешните органи не се отстраняват. Налице е елиминиране на огнищата на ендометриоза, назначени в следните случаи:

  • планиране на бременността,
  • умерени и тежки форми на заболяването,
  • външен ендометриоза,
  • стойността на ендометриома върху яйчниците е повече от 20 mm.

Консервативната хирургия включва използването на лапароскопия или абдоминална хирургия. Най-често се избира лапароскопският път за елиминиране на патологични образувания, тъй като възстановителният период след операцията при жените е много по-малък.

Радикална хирургия се случва с отстраняването на вътрешните генитални органи. Показания за такова лечение са ситуации, когато:

  • лечението няма ефект за жени на възраст над 40 години с тежки форми на заболяването, t
  • ендометриозата се превръща в ретроцервикална форма,
  • развива аденомиоза.

Основните начини за радикална намеса се считат за лапароскопски или лапаротомни. Те на практика не се различават един от друг.

Периодът на възстановяване след прехвърлянето на такива операции може да продължи до шест месеца и задължително включва приемане на хормонални лекарства за предотвратяване на повторното възникване на болестта.

Характеристики на операцията

Хирургията за ендометриоза, както и при всяка друга болест, има определени особености. Показаха стопанството си няколко дни преди началото на менструацията. Проходимостта на уретерите със сигурност се проверява и се поставят уретерални катетри преди операцията за гладка работа на хирурзите.

Решението да се използва радикален или консервативен метод на хирургична интервенция се основава на извършеното диагностично изследване, както и на възрастта на пациента.

Първият метод обикновено се препоръчва за жени, които не планират да имат повече деца. Очаква се запазване на репродуктивните органи при нежния пол, които са в репродуктивна възраст.

Ефективността на операцията при лечението на заболявания

При ендометриоза възстановяването е гарантирано само ако всички центрове на началото на заболяването са внимателно отстранени. Въпреки това, никой не може да даде пълни гаранции, тъй като патологията е предразположена към рецидивистични прояви.

Често се случва след няколко години да се прилага повторна консервативна интервенция. В случай на радикална намеса няма повторение.

За специалистите, лекуващи жени в репродуктивна възраст, е важно да се запази тяхната репродуктивна функция и да се освободи от безплодието, развито на фона на патологията.

В случай, че пациентът успее да забременее след операцията, те говорят за положителен резултат от консервативна интервенция. Липсата на последващи рецидиви, болка по време на менструация е резултат от качествено лечение.

Показания за отстраняване на матката

Изрязването на важно женско тяло не винаги означава неговото пълно елиминиране (екстирпация). Понякога лекарите напускат шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби по време на операцията. Изисква се отстраняване на орган по време на онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, което не подлежи на консервативно лечение, за спиране на развитието на септичния процес върху тазовите органи (гноен метроендометрит). По-често отстраняването на матката се случва поради патологични процеси, които не застрашават живота на жената.

Миома на матката

Лейомиома, миома или миома (фиброза) на матката е доброкачествен растеж, който се появява в миометриума (мускулния слой) на органа. Това е най-честата болест на жените след 45 години, но лекарят никога няма да предпише операция без сериозна причина. Малък тумор се лекува с консервативни методи, но понякога е невъзможно без операция. Ако маточните фиброиди се определят в ранна възраст, гинеколозите особено се опитват да запазят репродуктивната функция на жената.

В съвременната медицина, операцията за отстраняване на матката в присъствието на миома формации се предписва за следните патологии:

  • туморът е локализиран на врата на органа,
  • фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка в пациента,
  • съществува риск от прераждане на доброкачествен тумор при рак,
  • признаци, че фибромите на крака с времето ще се появят усукване, и това ще доведе до некроза,
  • развитието на миома се проявява с пролапса на матката или с пролапса на гениталния орган,
  • туморът има ярки клинични прояви, а жената е в менопауза,
  • фибромиома е достигнал размери, по-големи от 12 седмици от бременността.

ендометриоза

Хроничният растеж на ендометриума (жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също се отнася до общото и може да бъде вътре в репродуктивната система или извън нея. По-голямата част от заболяванията се дължат на вътрешния курс на заболяването. Използва се предимно лапароскопско отстраняване на обрасъл епител, което запазва матката и другите органи. Ако има агресивно протичане на заболяването, постоянна липса на резултати от лечението или риск от злокачествена дегенерация, лекарите могат да настояват за хистеректомия.

Рак на шийката или яйчника

Отстраняването на матката при рак спасява живота на пациента. По правило в онкологията, освен хирургична намеса, се предписва и лъчетерапия или химиотерапия. При рака се препоръчва радикална хистеректомия, т.е. не само матката се отстранява, но и маточната шийка, яйчниците, горните влагалища, маточните тръби и тъканите с лимфни възли в тази област. Ранният етап на онкологията ви позволява да извършвате по-доброкачествена операция с запазване на репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката с запазване на вътрешния фаринкс и други органи, така че да можете да забременеете и да раждате.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на маточните фиброиди е некроза на фиброматозния възел. Заболяването е нарушение на храненето на тъканите, в които има оток и остра болка. При палпация на възела нараства болката, повръщане, дразнене на перитонеума, повишава се температурата. В случай на добавяне на инфекция, общите явления се засилват. Показанието за операция е да се установи диагнозата. Обемът на операцията се определя индивидуално, в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Пропускане или пролапс на матката

Пролапсът или пролапсът на гениталиите при жената се появява, когато тазовите или перитонеалните мускули са отслабени. Патологията се развива поради упорита работа, многоплодни раждания, ендокринни нарушения или хронично възпаление. В началния стадий на заболяването терапията е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се счита за най-радикална, но най-ефективният начин за решаване на проблема. Има две възможности: изрязване на матката и горната част на вагината или извършване на частично отстраняване на влагалището, което запазва възможността за сексуална активност.

Подготовка за операция за отстраняване на матката

Как да се подготвим за операцията? Тъй като хистеректомията се извършва под обща анестезия, отнемането на матката изисква специална подготовка. Гинекологът преди операцията трябва да изследва медицинската история на пациента, да е наясно с инфекциозните, хроничните заболявания, алергиите и възможността за анестезия. Целият комплекс от подготовка за операцията включва медицинска, при която се извършва преглед, почистване на червата, лечение на възпаления, медикаменти и психологическа корекция.

Пациентски преглед

Преди провеждане на хистеректомия се извършва гинекологичен и общ преглед на пациента. Лабораторната диагностика включва провеждане на биохимични и клинични изследвания на кръвта за:

  • ХИВ антитела
  • полово предавани болести (хламидия, сифилис),
  • инфекциозен хепатит,
  • нива на хормони, минерали, захар,
  • съсирване на кръвта
  • резус фактор и група.

Също така се провежда ЕКГ, спирография, тонометрия, рентгенография на белите дробове. При идентифициране на патологиите на нервната система, бъбреците, дихателната система или сърцето, пациентът се изпраща за допълнителен преглед на други специалисти. Гинекологичната диагностика включва изследване на вагината и матката, ултразвук на таза. Ако подозирате рак, жената е изпратена за ЯМР, биопсия и хистология. Важно е преди навременното отстраняване на матката да се идентифицират инфекции в пикочните и гениталните пътища.

Чревна подготовка

Преди извършване на операция, червата трябва да се почистят. За да направите това, три дни преди операцията, лекарите предписват специална диета, която не съдържа груби фибри и шлака. Ръжен хляб, бобови растения, плодове и зеленчуци трябва да бъдат изключени от диетата. Вечерта преди хистеректомията е препоръчително да не се яде, като последно средство е позволено да вечеряте с нискомаслено извара, кисело мляко или кефир 8 часа преди приема.

Не трябва да почиствате червата самостоятелно, преди да отстраните матката, тъй като активната перисталтика може да попречи на нормалната работа. В деня на операцията нищо не може да се яде и пие, за да се избегне повръщане по време на анестезия.

Обучение за наркотици

Ако жената няма инфекции и патологии на други органи, тя не се нуждае от лекарска подготовка, преди да махне матката. Инфекциите се лекуват и се предписват антибактериални лекарства, когато се открият следните заболявания:

  • студени и вирусни инфекции
  • ендокринни патологии (диабет),
  • неврологични заболявания
  • нарушения на бъбреците, дихателната система, сърдечно-съдовата система.

Изключително важна манипулация преди операцията е подготовката на вените. Дори ако няма разширени вени или хроничен тромбофлебит, след операцията може да има стагнация в кръвта поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да завърши с тежки усложнения до отделянето на тромба и влизането му в мозъка или белите дробове. Преди операцията за отстраняване на матката, пациентът трябва винаги да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия се създава компресия на вените с еластични превръзки.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операцията е дълъг процес, а премахването на всяка матка за всяка жена е стресиращо. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е нейната психологическа травма. Ролята на лекаря в този случай е да обясни необходимостта от такава интервенция, защо тя не може да бъде избегната, да говори за хода на операцията и избраното изрязване.

Много жени се страхуват, че след отстраняване на матката, те ще имат проблеми с партньора си или сексуалната им функция ще бъде напълно загубена. Практиката показва, че след рехабилитация, жената губи само функцията на раждането и продължава да изпитва сексуално желание. От съображения за медицинска етика лекарят ще препоръча да не информира човека за степента на отстраняване на матката.

Курс на работа

Как е операцията за отстраняване на матката? Хистеректомията започва с избор на обем и достъп на хирурга. Както вече споменахме, те премахват или цялата матка с придатъци, или само част от нея. В зависимост от оперативния достъп се различават следните видове хистеректомия:

  1. Отстраняване на матката през влагалището.
  2. Supravaginal (междинна сума).
  3. Laparascopic с инструменти.
  4. Лапароскопски робот да Винчи.
  5. Отворено отстраняване (абдоминална хирургия).

Започва хирургична интервенция за отстраняване на матката с въвеждането на анестезия. Прилага се анестезия в зависимост от телесното тегло на жената, възрастта, общото здравословно състояние и продължителността на операцията. Всички пациенти се въвеждат в обща анестезия, независимо от избраната интервенционна техника за пълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Абдоминална хирургия

По време на абдоминална интервенция се прави хирургичен разрез в долната част на корема за достъп до матката. Разрезите са вертикални и хоризонтални от 10 см до 15. Техниката е добра, защото хирургът може да види добре органите и да определи състоянието на тъканите. Към коремната хистеректомия се прибягва с появата на големи сраствания или полипи, увеличена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дългосрочно възстановяване, тежко състояние след интервенцията, белег от разрез.

влагалищен

Главната характеристика на вагиналната хистеректомия е, че се извършва по удобен за жената начин - след операцията няма остатъци от белези или шевове по тялото. След вагинално отстраняване на матката, пациентът бързо се възстановява и се осъществява бърза емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите работят по този начин, тъй като има много противопоказания:

  • големи размери на матката,
  • цезарово сечение
  • злокачествени тумори,
  • комбинирани патологии,
  • остро възпаление на други органи и системи.

продължителност

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на лапароскопската хистеректомия е средно 1,5 - 3,5 часа. Коремното отстраняване на матката продължава от 40 минути до 2 часа, в зависимост от сложността на хирургичната процедура. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата преминава без усложнения.

Постоперативен период

Всяка хирургична намеса е различна степен на увреждане, причинено от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняване на матката, отнема време за пълно възстановяване на тялото. Схемата и продължителността на рехабилитационните мерки винаги зависят от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията и следоперативните усложнения. За корекция на здравето в следоперативния период е разработен цялостен комплекс от рехабилитационни мерки. Неговите основни компоненти са физиотерапевтични упражнения, правилно хранене, хормонална подкрепа.

Възстановяване и рехабилитация

Постоперативният период на възстановяване след отстраняване на матката включва времето от хирургична намеса до пълно представяне и началото на сексуалната активност. Рехабилитацията е разделена на два етапа: ранен и късен. С успешна коремна хистеректомия, ранният период е от 9 до 12 дни, след което пациентът е отстранен от конците, след това изписан от болницата.

След лапароскопска експозиция ранната рехабилитация е 3,5–5 дни. През този период се елиминират кръвоизливи и други симптоми, включително възможна инфекция. След вагинална хистеректомия, ако по време на операцията няма усложнения, пациентът се изписва от болницата след седмица. Късният етап на възстановяване се извършва у дома с редовни консултации с лекар. Средно етапът продължава около месец. На този етап има засилване на имунитета, възстановяване на здравето и психологическото състояние на жената.

Хранене след операция

След операцията за отстраняване на матката трябва да се следват препоръките, насочени към подобряване на стомашно-чревния тракт:

  • Яжте поне 6-7 приема на малки порции.
  • Пийте по два литра обикновена вода всеки ден.
  • Храна, консумирана в течно или полутечно състояние.

Необходимо е да се въведе каша в ронлива форма в диетата, както и морска риба и постно месо - само в сварено. Месни бульони, нискомаслени ферментирали млечни продукти, зеленчуци (фасул, картофи и зеле - внимателно), зеленчукови салати с растително масло, зеленчукови пюрета. Препоръчват се пресни зеленчуци, сушени плодове, орехи. Можете да пиете сок от нар, зелен чай.

  • течна каша,
  • гъби,
  • кифла, бял хляб,
  • сладкарски изделия,
  • пържени, тлъсти, пикантни ястия,
  • полуфабрикати
  • пушено месо
  • черен чай, кафе,
  • газирани напитки
  • ограничете приема на сол, за да предотвратите задържане на течности.

Физическа активност

След отстраняване на матката гравитацията не може да бъде повишена 1,5 - 2 месеца. Сексът не се препоръчва за 6 седмици след хистеректомия. Лекарите съветват да се занимавате със спорт, да посетите басейна и сауната не по-рано от шест месеца след коремната операция, когато белегът е окончателно оформен. Упражнение за възстановяване на физическата активност трябва да се извършва ежедневно, без да се натоварва. За да се избегнат проблеми с уринирането, упражненията на Кегел показват, че възстановяват нормалната функция на пикочно-половата система.

Препоръки на лекарите в следоперативния период

Провеждането на хистеректомия променя начина на живот на жената. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс.За 4-6 седмици сексуалният живот е забранен, тъй като през този период изпускането продължава.
  3. Spetsuprazhneniya. Има периметър - специален симулатор за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината. Осигурява ефективността на интимната гимнастика.
  4. Тампони. Докато има екскреции, трябва да се използват уплътнения. Тампоните са разрешени само 2-2,5 месеца след отстраняването на матката.
  5. Ел. Здравословната храна е важна. Повечето ястия трябва да се консумират преди 16 часа следобед.
  6. Болница. Периодите на инвалидност са 30-45 дни за хистеректомия. С усложнения, отпускът по болест се удължава.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Рядко има усложнения след операцията за отстраняване на матката, но за да потърсите помощ навреме, трябва да знаете за тях. В първите дни след хистеректомия е възможно:

  • дивергенция на шва или възпаление на белег с гнойно отделяне,
  • затруднено уриниране (спазми, болка) или уринарна инконтиненция,
  • различна интензивност на кървене (вътрешна или външна),
  • тромбоза или тромбоемболия на белите дробове, водещи до запушване на клоните, което е изпълнено със смърт,
  • възпаление на перитонеума (перитонит), което може да предизвика сепсис,
  • хематоми в шевната област,
  • изхвърляне с неприятна миризма и съсиреци.

Ако се появи инфекция на шева, температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да се облекчи това усложнение, назначаването на антибиотици е достатъчно. Перитонитът се развива по-често, ако на жената се извършва спешна хистеректомия. В този случай се проявява болният синдром, затова се провежда антибиотична терапия и инфузия на колоидни разтвори. Може да се наложи повторна хирургична намеса за отстраняване на маточния пън и промиване на коремната кухина с антисептици.

В следващите месеци има менопауза, която в тази ситуация е трудна. Повечето жени усещат изгаряне и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в гениталната област и тревожност. Това се дължи на хормоналната корекция, когато женското тяло спира производството на естрогени, в резултат на което вагиналната лигавица става по-тънка и губи лубрикант. Сексуалният контакт при това състояние може да бъде болезнен, така че желанието на жената за секс намалява.

Разходи за експлоатация

Колко струва операцията на матката? Цената на хистеректомията зависи от няколко фактора: нивото на болницата, професионализма на хирурга, мащаба на операцията, региона и продължителността на престоя в болницата. Също така, цената на операцията е засегната от метода на операцията. В частни клиники в Москва, лапароскопия ще струва от 16 до 90 хиляди рубли. Провеждане на коремна или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хиляди рубли. Подобна операция за премахване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.

Наталия, на 35 годиниОтделянето от органите е тъжно, но когато хистеректомията е единственият шанс за оцеляване, тогава няма избор. Имах доброкачествена фиброма за 12 седмици, но докато събирах документите, тя нарасна до 20 седмици! Преминала през лентата. Не се страхувах от нея, но чаках спасението, защото си мислех, че няма да оцелея - кървенето по време на менструацията беше толкова силно. Той направи най-добрия хирург в Рязан, така че имаше само тънък шовчик.

Виктория, на 46 години: Има много жени на форума, които са отстранили матката си и много от тях говорят за операция, не като голям проблем, а като освобождаване от нея. Единственият недостатък, според жените, е невъзможността да се роди бебе, но в моята възраст вече не е от значение, така че лесно се съгласих да направя лапароскопия. Операцията е проста - след 5 дни вече беше у дома. Минаха 30 дни и аз почти забравих, че съм претърпяла отстраняване на матката. Само ранната менопауза с нежни, но чести приливи напомня за себе си.

Лариса, на 52 годиниСлед отстраняване на матката се развива остеопороза на тазобедрените стави. Намаляването на костната плътност с течение на времето води до тяхната крехкост, така че постоянно седя на поддържащи лекарства, съдържащи калций и витамин D. Лекарите казват, че има промени в стойката, въпреки че досега не съм го виждал визуално. За да се предотврати появата на усложнения, се предписва и хормонална терапия.

Показания за хистеректомия

Колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-ефективно е консервативното лечение. Може да подозирате отклонение, ако жената се тревожи за болка, секреция, неуспехи в менструалния цикъл. В този случай трябва да посетите гинеколог, който ще събере анамнезата, ще извърши проверка и ще назначи редица изследвания и тестове, включително колпоскопия, ултразвук, хистероскопия.

Ендометриозата е хронично заболяване на женската репродуктивна система. Правилно подбраната лекарствена терапия може да елиминира симптомите и да постигне състояние на ремисия. Въпреки това, има индикации, при които хирургична намеса за отстраняване на матката и яйчниците не може да бъде избегната.

Хирургията ще бъде единствената налична опция, ако:

  • болестта прогресира,
  • лекарства не помагат
  • имаше усложнения
  • съществува риск от злокачествени новообразувания.

Важна стъпка е да се подготви за операция за отстраняване на матката. Пациентът е внимателно изследван, често изисква помощ от психолог.

Отзиви на пациента

За да разберем как се възстановява след отстраняване на матката в ендометриоза и как да се подготвим за предстоящите промени, трябва да проучите обратната връзка от жени, които вече са се сблъскали с проблема и са успели да го оцелеят.

Татяна, на 38 години

В продължение на почти половин година се опитвахме да се лекуваме с наркотици, но всичко беше безполезно, изпускането и болката продължиха. След това бяха извършени две операции. Първият е да се отстрани част от матката. Но това беше неефективно, джобовете продължиха да се появяват. В резултат лекарят предложи да премахна матката с яйчниците. Мислех дълго и се притеснявах за това, но съпругът ми и децата ми ме подкрепяха. Операцията беше успешна, рехабилитацията продължи почти два месеца. Сега се чувствам страхотно, още по-млад. Сексуалният живот остава същият, светъл и пълен.

Анна, на 43 години

Беше ми дадена ендометриоза на 42 години. Отидох при лекаря, защото разтоварването, което имаше неприятен цвят и миризма, ме измъчваше. След поредица от изследвания и тестове, лекарят каза, че е необходима хистеректомия. Имам две деца, така че веднага се съгласих. Всичко вървеше добре, нямаше никакви усложнения. През първите няколко седмици имаше лек разряд. Накрая се чувствам страхотно, наслаждавам се на пълен живот. Ако се съмнявате дали да извършите операцията, моят съвет е да го направите.

Елена, на 40 години

Матката ми беше премахната рано, на 35 години. Самата процедура не беше проблем, имаше някои трудности по време на рехабилитационния период. Бях изправен пред психологически проблеми. Изглежда, че бях готов за операцията, но след като станах раздразнителен, агресивен, бях измъчван от ужасна безсъние, не можех да живея както преди. В какви клиники аз бях не само, но в крайна сметка, съпругът ми ми помогна да се справя с психо-емоционалната криза. Той успя да ми докаже, че съм останал същият, красив и секси. И всичко се получи, но отне поне половин година.

Ирина, на 45 години

Когато бях диагностициран с ендометриоза, беше необходима спешна операция. Предписана е лапароскопска хистеректомия, но в процеса на манипулацията се развиват усложнения и матката трябва да се отстрани. Поради този неочакван изход от процедурата бях много депресиран. Но скоро осъзнах, че животът не свършва дотук, има много начини да се чувстваш пълноценен. Най-важното в живота е здравето. Рехабилитацията беше бърза, разтоварването вече не се притесняваше. Искам да обжалвам всички жени: прекрасни, не трябва да се тревожите и да се страхувате! Важно е да спаси живота си, независимо от цената, която плащате.

Винаги ли е необходимо да се премахне вниманието на ендометриозата на яйчниците

Ендометриозата на яйчниците възниква, като правило, при млади момичета. Често лечението на патологията се извършва в комплексния препарат за бременност или като етап на ин витро. Премахването на матката при овариална ендометриоза се извършва рядко, например в следните случаи:

  • Ако по време на операция за отстраняване на кисти, тяхната злокачественост не може да бъде изключена. Доброкачествена патология на ендометриоза. Но понякога (според някои данни, в 5-7% от случаите) в фокусите могат да се появят злокачествени клетки, най-често с лезии на яйчниците.
  • При жени в менопауза или след 45-годишна възраст, когато се комбинират с миома на матката, патология на ендометриума.

Отстраняването на яйчниците и матката води до кастрация, а настъпва състояние, което е идентично с менопаузата. Нивото на естроген намалява, което води до регресия и други огнища на ендометриоза. Това е най-радикалният начин да се отървете от болестта, но в същото време възникват и други проблеми: горещи вълни, изпотяване, склонност към натрупване на тегло, промени в настроението, разрушаване на костите и други прояви при жени в менопауза.

Ако се отстрани само един яйчник (с или без тялото на матката), това състояние се развива постепенно. Понякога оставащият придатък приема функцията на две, което води до нейната хипертрофия (увеличаване) и често кистични промени.

Плюсове и минуси

Курорт за премахване на матката трябва да бъде, внимателно претегляне на всички плюсове и минуси. Без основния репродуктивен орган в тялото на жената се случват редица промени, за които тя трябва да знае.

Следните фактори говорят за оперативна намеса:

  • изразена ендометриоза, не подлежаща на консервативно лечение. Премахването на матката ще доведе до подобряване на благосъстоянието,
  • ако по някакви причини приемането на хапчета или инжекции е невъзможно да се потисне ендометриозата, например, в случай на многобройни лекарствени алергии или психични заболявания,
  • комбинация с други заболявания на гениталните органи: големи фиброиди или множествена ендометриална патология, кисти на яйчниците,
  • обилна менструация с постоянно намаляване на нивото на хемоглобина и липсата на ефект от друго лечение.

В такива ситуации отстраняването на матката значително подобрява качеството на живот на жената. Индексите на кръвта се нормализират, много прояви на ендометриоза изчезват. Въпреки това не трябва да отстранявате матката в следните случаи:

  • ако жената планира бременност или е на възраст под 35 години,
  • в случаите, когато не е приложено консервативно лечение,
  • с неизразена ендометриоза и отсъствие на други показания за операция.

Възможни последици след отстраняване на матката с ендометриоза

Матката е един от целевите органи, засегнати от хипофизата и яйчниковите хормони. Липсата на обратна връзка след отстраняването води до различни промени в тялото на жената.

Сред основните последствия от отстраняването на матката с ендометриоза са следните:

  • жена никога не може да роди дете сама,
  • след отстраняване на матката, дори когато са запазени яйчниците, менопаузата настъпва по-бързо, отколкото при жени със запазен орган,
  • след интервенцията може да се развие адхезивно заболяване, особено на фона на установената преди това ендометриоза, и това може да е причина за болка и дискомфорт в долната част на корема,

  • операциите на ендометриоза с отстраняване на матката често изискват висока квалификация и опит на хирурга и са придружени от висок риск от следоперативни усложнения,
  • след отстраняване на матката, жената може да забележи промени в усещанията в интимната сфера, проблеми с дефекацията, уриниране, което зависи от тежестта на ендометриозата и сложността на операцията.

Вижте този видеоклип за ефектите от отстраняването на матката:

Хирургични опции

В зависимост от показанията за отстраняване на матката и тежестта на ендометриозата, обемът на хирургичната интервенция може да бъде различен. Възможни са следните опции:

  • ампутация: само отстраняване на цервикалното тяло,
  • екстирпация: ако в допълнение към тялото, маточната шийка се отстрани, влагалището впоследствие завършва сляпо.

Въпросът за придатъците във всеки случай се решава индивидуално. Както с ампутация, така и с екстирпация, резекция на част от една или и двете от тях, може да се извърши пълно отстраняване на дясното или лявото или на две.

Операцията може да се извърши с лапароскопски метод или лапаротомна (класическа версия). В същото време, други ендометриоидни ектопии се отстраняват върху перитонеума, в червата, пикочния мехур и на други места. Трябва да се предпочете лапароскопската хирургия, тъй като степента на нараняване е по-малка и възстановяването е много по-бързо.

Трябва също да се има предвид, че раните по кожата на предната коремна стена след лапароскопия практически не се забелязват с течение на времето.

Вижте в това видео за хирургичното лечение на ендометриоза:

Възстановяване и живот след

Премахване на матката intervention сериозна намеса. Възстановяването от такава операция отнема поне 2 месеца, а в някои случаи дори по-дълго. В случай на изразена ендометриоза, точно когато тази патология стана основна индикация за интервенция, не се препоръчва приемането на хормонални лекарства със заместваща цел да се предотвратят симптомите на менопаузата и да се подобри общото благосъстояние на жената.

Дозите на естроген, съдържащи се в тях, могат да провокират прогресия на заболяването. Ако ендометриозата е съпътстваща индикация, не е имало множество огнища от друга локализация, тогава такива лекарства могат да се използват. В зависимост от възрастта на жената, те могат да бъдат обикновени орални контрацептиви (предпочитанията трябва да се дават на „Klaire“, „Zanin“, „Bonade“) или адаптирани („Femoston“ и други подобни).

След периода на рехабилитация жената може да води нормален начин на живот, включително по отношение на интимните отношения.

Дори след като матката е отстранена, трябва редовно да се посещава лекар, особено ако е извършена ампутация, за да се следи състоянието на маточната шийка.

Когато отстранявате яйчниците заедно с матката и невъзможността за хормонално лечение, трябва да сте готови за проявите на менопаузата. Първите симптоми могат да се появят след няколко дни или седмица след операцията. Промени в настроението, забавяне на метаболизма и други проблеми, пред които са изправени жените в менопаузата, идват много по-рано.

И тук повече за възможностите за премахване на ендометриоза след цезарово сечение.

Премахване на матката в ендометриоза е възможност за лечение, която ви позволява да се отървете от само един източник на патология в организма. Повечето операции се извършват според множество показания: в присъствието на фиброиди, персистиращо кървене, кисти на яйчниците. Може да има няколко варианта за хирургично лечение, всичко зависи от съпътстващите показания и възрастта на жената.

Гледайте видеоклипа: Ovarian cyst Киста на яйчника - Rossen Tushev M. D (Октомври 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send