Здраве

Фази на полифереза ​​на ендометриума: нормални и аномалии

Pin
Send
Share
Send
Send


Ендометриумът е лигавичният слой, който пресича матката отвътре. Неговата функция е да осигури имплантацията и развитието на ембриона. В допълнение, менструалният цикъл зависи от настъпващите в него промени.

Един от важните процеси в тялото на жената е пролиферацията на ендометриума. Нарушенията в този механизъм причиняват развитието на патология в репродуктивната система. Пролиферативният ендометриум бележи първата фаза на цикъла, т.е. етапа, който идва след края на менструацията. По време на този етап клетките на ендометриума започват активно да се разделят и да растат.

Концепцията за разпространение

Пролиферацията е активен процес на разделяне на клетки от тъкан или орган. В резултат на менструация, лигавиците на матката стават много тънки поради отхвърлянето на клетките, които съставляват функционалния слой. Именно това е причината за процеса на пролиферация, тъй като клетъчното делене подновява изтънения функционален слой.

Въпреки това, пролиферативният ендометриум не винаги показва нормалното функциониране на женската репродуктивна система. Понякога това може да се случи в случай на патология, когато клетките се разделят твърде активно, удебелявайки лигавичния слой на матката.

Причини за възникване на

Както бе споменато по-горе, естествената причина за пролиферативния ендометриум е края на менструалния цикъл. Отхвърлените клетки на маточната лигавица се екскретират от тялото заедно с кръвта, като по този начин изтъняват лигавицата. Преди следващия цикъл ендометриумът трябва да възстанови тази функционална област на лигавицата с помощта на процеса на разделяне.

Патологичната пролиферация възниква в резултат на прекомерното стимулиране на клетките с естроген. Следователно, когато се възстанови лигавичния слой, разделянето на ендометриума не спира и се появява удебеляване на стените на матката, което може да доведе до развитие на кървене.

Фази на процеса

Има три фази на разпространение (в нормалния си ход):

  1. Ранна фаза Това се случва през първата седмица на менструалния цикъл и в този момент на лигавицата могат да се открият епителни клетки, както и стромални клетки.
  2. Средна фаза Този етап започва на 8-ия ден от цикъла и завършва на 10. През този период, жлезите се увеличават, стромата набъбва и се разхлабва, а клетките на епителната тъкан се изтеглят.
  3. Късна фаза. Процесът на разпространението спира на 14 дни от началото на цикъла. На този етап, лигавицата и всички жлези са напълно възстановени.

болест

Процесът на интензивно разделяне на клетките на ендометриума може да бъде неуспешен, в резултат на което клетките се появяват в излишък от необходимия брой. Тези новообразувани "строителни" материали могат да се комбинират и да доведат до развитие на тумори като пролиферативна ендометриална хиперплазия.

Това е следствие от хормонална разбивка в месечния цикъл. Хиперплазията е пролиферация на жлезите на ендометриума и стромата, може да има два вида: жлезисти и нетипични.

Видове хиперплазия

Развитието на такава аномалия се среща главно при жени в менопаузална възраст. Основната причина най-често става голям брой естрогени, които засягат клетките на ендометриума, активирайки прекомерното им разделяне. С развитието на това заболяване някои фрагменти от пролиферативния ендометриум придобиват много плътна структура. В особено засегнатите райони, уплътнението може да достигне 1,5 cm дебелина. В допълнение, възможно е образуването на ендометриума на пролиферативния тип полипи, разположени в органната кухина.

Този тип хиперплазия се счита за предраково състояние и най-често се среща при жени по време на менопаузата или в напреднала възраст. При млади момичета тази патология се диагностицира много рядко.

Атипичната хиперплазия е ясно изразена пролиферация на ендометриума, която има аденоматозни източници, разположени в разклоняващите се жлези. Изследването на скрапите на матката може да открие голям брой тубуларни епителни клетки. Тези клетки могат да имат големи и малки ядра, освен това някои от тях могат да бъдат разтеглени. В този случай, тубуларният епител може да бъде както в групи, така и поотделно. Анализът показва и наличието на липиди по стените на матката, а тяхното присъствие е важен фактор в диагнозата.

Преходът от атипична жлезиста хиперплазия към онкологично заболяване се наблюдава при 3 жени от 100. Този тип хиперплазия е подобен на пролиферацията на ендометриума по време на нормален месечен цикъл, но по време на развитието на болестта няма децидуални клетки на маточната лигавица. Понякога процесът на атипична хиперплазия може да се обърне, но това е възможно само под влияние на хормони.

симптоматика

С развитието на пролиферативната хиперплазия на ендометриума се наблюдават следните симптоми:

  1. Нарушават се менструалните функции на матката, които се проявяват чрез кървене.
  2. Има отклонение в менструалния цикъл, под формата на интензивно циклично и продължително кървене.
  3. Разработва се метрорагия - несистематично и нециклично кървене с различна интензивност и продължителност.
  4. Кървенето настъпва между менструацията или след тяхното забавяне.
  5. Наблюдава се пробивно кървене със съсиреци.
  6. Постоянната поява на кървене провокира развитието на анемия, неразположение, слабост и често замаяност.
  7. Има ановулаторен цикъл, който може да причини безплодие.

диагностика

Поради сходството на клиничната картина на жлезиста хиперплазия с други патологии, диагностичните мерки са от голямо значение.

Диагностика на пролиферативна ендометриална хиперплазия се извършва по следните методи:

  1. Проучване на анамнезата и оплакванията на пациента, свързани с времето на поява на кървене, тяхната продължителност и честота. Съпътстващите симптоми също се изучават.
  2. Анализ на акушерска и гинекологична информация, включваща наследственост, бременност, използвани методи на контрацепция, минали болести (не само гинекологични), операции, заболявания, предавани в резултат на сексуален контакт и др.
  3. Анализ на информация за началото на менструалния цикъл (възраст на пациента), неговата редовност, продължителност, болка и изобилие.
  4. Провеждане на бимануален вагинален преглед от гинеколог.
  5. Фетална гинекологична намазка и нейната микроскопия.
  6. Назначаване на трансвагинален ултразвук, който определя дебелината на маточната лигавица и наличието на пролиферативни ендометриални полипи.
  7. Ултразвуково определяне на необходимостта от диагноза за ендометриална биопсия.
  8. Отделете кюретаж с хистероскоп, остъргвайте или напълно премахнете патологичния ендометриум.
  9. Хистологично изследване на остъргване за определяне на вида хиперплазия.

Методи за лечение

Терапията на жлезиста хиперплазия се извършва по различни методи. Той може да бъде както оперативен, така и консервативен.

Хирургичното лечение на патологията на пролиферативния тип на ендометриума осигурява пълно премахване на областите, подложени на деформация:

  1. Извършва се остъргване на болни клетки от матката.
  2. Хирургична намеса с хистероскопия.

Хирургичната намеса се осигурява в следните случаи:

  • възрастта на пациента ви позволява да изпълнявате репродуктивната функция на тялото,
  • жената е "на прага" на менопаузата,
  • в случаи на силно кървене,
  • след пролиферативния тип жлезисти полипи е открит на ендометриума.

Изхвърлящите материали се изпращат за хистологичен анализ. Според неговите резултати и при липса на други болести лекарят може да предпише консервативна терапия.

Консервативно лечение

Тази терапия осигурява определени методи на влияние върху патологията. Хормонална терапия:

  • Оралните хормонални комбинирани контрацептиви се предписват 6 месеца.
  • Една жена приема чисти гестагени (прогестеронови лекарства), които спомагат за намаляване на освобождаването на половите хормони в тялото. Тези лекарства трябва да се приемат 3-6 месеца.
  • Въвежда се вътрематочно устройство, съдържащо прогестоген, което действа върху ендометриалните клетки в тялото на матката. Валидността на такава спирала е до 5 години.
  • Предписването на хормони, предназначени за жени над 35 години, също има положителен ефект върху лечението.

Терапия, насочена към общо укрепване на тялото:

  • Приемане на витамини и минерали.
  • Добавка на желязо.
  • Назначаването на седативни лекарства.
  • Провеждане на физиотерапевтични процедури (електрофореза, акупунктура и др.).

В допълнение, за подобряване на общото състояние на пациентите с наднормено тегло се развива терапевтична диета, както и дейности, насочени към физическото укрепване на тялото.

Превантивни мерки

Мерки за предотвратяване развитието на пролиферативна ендометриална хиперплазия могат да бъдат както следва:

  • редовен преглед от гинеколог (два пъти годишно),
  • преминаване през подготвителни курсове по време на бременност,
  • избор на подходящи контрацептиви
  • бърз достъп до лекар, ако се появят някакви аномалии в работата на тазовите органи.
  • спиране на тютюнопушенето, алкохола и други лоши навици,
  • редовно упражнение,
  • здравословна храна
  • внимателен мониторинг на личната хигиена,
  • приемане на хормонални лекарства само след консултация със специалист,
  • избягвайте процедурите за аборт, използвайки необходимата контрацепция,
  • ежегодно се подлага на пълен преглед на тялото и ако се открие отклонение от нормата, незабавно се консултирайте с лекар.

За да се избегне повторение на пролиферативна ендометриална хиперплазия, е необходимо:

  • редовно се консултирайте с гинеколог,
  • да се подложи на преглед при гинеколог-ендокринолог,
  • консултирайте се със специалист при избора на методи за контрацепция,
  • водят здравословен начин на живот.

Прогнозата за развитието и лечението на хиперплазия на пролиферативните ендометриални жлези е пряко зависима от навременното откриване и лечение на патологията. Обръщайки се към лекаря в ранните стадии на заболяването, жената има висок шанс да бъде напълно излекувана.

Въпреки това, безплодието може да бъде едно от най-сериозните усложнения на хиперплазията. Причината за това е провалът на хормоналните нива, водещ до изчезването на овулацията. За да се предотврати това, навременната диагностика на заболяването и ефективната терапия ще помогнат.

Много често има случаи на рецидив на това заболяване. Ето защо жената трябва редовно да посещава гинеколог, за да извърши изследване и да следва всичките му препоръки.

Характеристики на пролиферацията на ендометриума

За успешното торене и безпроблемна бременност, цикличните промени в матката трябва да съответстват на нормалните стойности. В случаите, когато има атипична структура на ендометриума, са възможни патологични аномалии.

Много е трудно да се научи за нездравословното състояние на маточната лигавица чрез симптоми и прояви. Лекарите ще помогнат в това, но за да се разбере по-лесно какво е ендометриалната пролиферация и как пролиферацията на тъканите засяга здравето, е необходимо да се разберат особеностите на цикличните промени.

Ендометриумът се състои от функционални и базални слоеве. Последният е плътно прилепнали клетъчни частици, вливащи се с множество кръвоносни съдове. Неговата основна функция е да възстанови функционалния слой, който, ако оплождането се провали, ексфолира и се екскретира с кръв.

Матката след менструация е самопочистваща се, а лигавицата през този период има гладка, тънка, равномерна структура.

Стандартният менструален цикъл може да бъде разделен на 3 етапа:

  1. Ядреното оръжие.
  2. Секреция.
  3. Кървене (месечно).

На всеки от тези етапи има известна дебелина на ендометриума. Повече информация се препоръчва да прочетете в нашата статия.

В този ред на естествени промени, разпространението е на първо място. Фазата започва приблизително от 5-ия ден от цикъла след края на менструацията и продължава 14 дни. През този период се размножават клетъчните структури чрез активно разделяне, което води до растеж на тъканите. Вътрешният слой на матката може да се увеличи до 16 мм. Това е нормалната структура на пролиферативния слой на ендометриума. Такова сгъстяване допринася за прикрепването на ембриона към вълните на маточния слой, след което настъпва овулация, а маточната лигавица навлиза в фазата на секреция в ендометриума.

Ако се появи зачеване, тялото се имплантира в матката. С неуспешна бременност ембрионът спира да функционира, нивото на хормоните намалява, започва менструацията.

Обикновено, етапите на цикъла се следват един в друг точно в тази последователност, но понякога се провалят в този процес. По различни причини пролиферацията може да не спре, тоест след 2 седмици, клетъчното делене ще продължи без контрол и ендометриумът ще нарасне. Твърде плътен и дебел вътрешен слой на матката често води до проблеми с зачеването и развитието на сериозни заболявания.

Гландуларна хиперплазия на ендометриума

Високата активност на пролиферативните процеси и интензивното клетъчно деление увеличава обема и структурата на маточната лигавица. При патологичен растеж и удебеляване на жлезиста тъкан, лекарите диагностицират жлезиста хиперплазия. Основната причина за развитието на заболяването са хормонални нарушения.

Няма типични симптоми на жлезиста хиперплазия. Проявяващи признаци, характерни за много гинекологични заболявания. Повечето оплаквания на жените са свързани с състояния по време на менструация и след менструация. Цикълът се променя и се различава от предишните. Обилно кървене придружено от болка и съсиреци. Често изхвърлянето излиза от цикъла, което води до анемия. Сериозна загуба на кръв причинява слабост, замаяност и загуба на тегло.

Особеността на тази форма на хиперплазия на ендометриума е, че новообразуваните частици не се делят. Патологията рядко се превръща в злокачествен тумор. Независимо от това, този тип заболяване се характеризира с неустойчивост на растежа и загуба на функция, типична за туморни образувания.

нетипичен

Атипичната хиперплазия се отнася до вътрематочни заболявания, които са свързани с хипопластични процеси на ендометриума. По принцип болестта се открива при жени след 45 години. Всяка трета от 100 патологии се развива в злокачествен тумор.

В повечето случаи този тип хиперплазия се развива поради хормонални нарушения, които активират пролиферацията. Неконтролираното разделяне на клетки с нарушена структура води до пролиферация на маточния слой. При атипична хиперплазия отсъства секреторната фаза, тъй като размерът и дебелината на ендометриума продължават да нарастват. Това води до продължителна, болезнена и тежка менструация.

Тежка атипия се отнася до опасни състояния на ендометриума. Има не само активно размножаване на клетките, структурата и структурата на епитела на ядрото се променя.

Атипична хиперплазия може да се развие в базалния, функционален и едновременно в двата слоя на лигавицата. Последният вариант се счита за най-тежък, тъй като вероятността от развитие на рак е висока.

Фази на пролиферация на ендометриума

Обикновено е трудно за жените да разберат каква е фазата на пролиферация на ендометриума и като нарушение на последователността на етапите, свързани със здравето. За да разберете въпроса, помагате в познаването на структурата на ендометриума.

Лигавицата се състои от основното вещество, жлезистия слой, съединителната тъкан (строма) и многобройните кръвоносни съдове. От около 5-ия ден от цикъла, когато започва пролиферацията, структурата на всеки от компонентите се променя. Целият период трае около 2 седмици и е разделен на 3 фази: ранна, средна, късна. Всеки от етапите на разпространение се проявява по различен начин и отнема известно време. Правилната последователност се счита за нормална. Ако поне една от фазите липсва или има провал в хода му, вероятността от развитие на патологии в мембраната вътре в матката е много висока.

Ранният етап на пролиферация е от 1 до 7 ден от цикъла. Лигавицата на матката през този период започва постепенно да се променя и се характеризира със следните структурни трансформации на тъканите:

  • ендометриумът е облицован с цилиндричен епителен слой,
  • кръвоносните съдове са прави,
  • жлезите са плътни, тънки, прави,
  • клетъчните ядра са наситени червени и овални,
  • строма, продълговата, венец.
  • дебелина на ендометриума в ранната полиферативна фаза - 2-3 мм.

Средният стадий на пролиферативния ендометриум е най-краткият, обикновено 8-10 ден от менструалния цикъл. Форма матки меняется, происходят заметные изменения в форме и структуре других элементов слизистой:

  • епителният слой е облицован с цилиндрични клетки,
  • бледи ядки
  • жлези удължени и извити,
  • структура на съединителната тъкан
  • дебелината на ендометриума продължава да расте и достига 6-7 mm.

На 11–14-ия ден от цикъла (късен етап), клетките във вагината се увеличават обемно и набъбват. Наблюдават се значителни промени с маточната мембрана:

  • епителният слой е висок и многопластов,
  • част от жлезите се удължава и има вълнообразна форма,
  • съдовата решетка е извито,
  • клетъчните ядра се увеличават и имат закръглена форма,
  • дебелината на ендометриума в късната пролиферативна фаза достига 9–13 mm.

Всички тези етапи са тясно свързани с фазата на секреция и трябва да отговарят на нормите на нормата.

Причини за възникване на рак на матката

Ракът на тялото на матката принадлежи към най-опасната патология на пролиферативния период. В ранните стадии този тип заболяване е безсимптомно. Първите признаци на заболяването включват обилно отделяне на лигавицата. С течение на времето се появяват признаци като коремна болка, маточно кървене с ендометриални фрагменти, често уриниране, слабост.

Честотата на рака се увеличава с появата на ановулаторни цикли, характерни за възраст от 45 години. В пременопаузалните яйчници все още се секретират фоликули, но те рядко узряват. Овулацията не се появява, съответно жълтото тяло не се образува. Това води до хормонален дисбаланс - най-честата причина за рак.

В рисковата група има жени, които не са имали бременност и раждане, както и такива с наднормено тегло, диабет, метаболитни и ендокринни нарушения. Фоновите заболявания, които причиняват рак на тялото на репродуктивния орган, са полипи в матката, ендометриална хиперплазия, миома, поликистозен яйчник.

Диагностиката на онкологията усложнява състоянието на стената на матката при ракови лезии. Ендометриумът се разхлабва, влакната се подреждат в различни посоки, мускулната тъкан се отслабва. Границите на матката са замъглени, видими полипозни израстъци.

Независимо от етапа на патологичния процес, ракът на ендометриума се открива с ултразвук. За да се определи наличието на метастази и локализация на тумора, използвайте хистероскопия. В допълнение, на жената се препоръчва да се подложи на биопсия, рентгенови лъчи и серия от тестове (урина, кръв, хемостаза).

Навременната диагностика дава възможност да се потвърди или изключи растежа на туморна неоплазма, нейната природа, размер, вид и степен на разпространение в съседните органи.

Терапия за заболявания

Лечението на рака на матката се определя индивидуално, в зависимост от стадия и формата на заболяването, както и възрастта и общото състояние на жената.

Консервативната терапия се използва само в началните етапи. На жени в репродуктивна възраст с разкрита болест на 1-ви и 2-ри етап се прилага хормонална терапия. По време на лечението трябва редовно да се тестват. Така лекарите следят състоянието на клетъчното ядро, промените в структурата на маточната лигавица и динамиката на заболяването.

Най-ефективният метод е отстраняването на засегнатата матка (частична или пълна). За да се елиминират единични патологични клетки след операция, се предписва курс на лъчева или химична терапия. В случаи на бърз растеж на ендометриума и бързо нарастване на рака лекарите премахват гениталния орган, яйчниците и придатъците.

С ранна диагностика и своевременно лечение, всеки от терапевтичните методи дава положителни резултати и увеличава шансовете за възстановяване.

дефиниция

Какво е това? Пролиферативната фаза е етапът на активно клетъчно делене на всяка тъкан (докато активността му не надвишава нормалната, т.е. не е патологична). В резултат на този процес тъканите се възстановяват, регенерират, разширяват. По време на разделянето се появяват нормални, нетипични клетки, от които се образува здрава тъкан, в случая ендометриум.

Но в случая с ендометриума, това е процесът на активно увеличаване на лигавицата, нейното удебеляване. Такъв процес може да бъде причинен както от естествени причини (фаза на менструалния цикъл), така и от патологични.

Трябва да се отбележи, че пролиферацията е термин, приложим не само за ендометриума, но и за някои други тъкани в тялото.

Често се появява пролиферативният ендометриум, тъй като по време на менструацията са отхвърлени много клетки от функционалната (обновена) част на ендометриума. В резултат на това той значително изтънява. Характеристиките на цикъла са такива, че за началото на следващата менструация, този лигавичен слой трябва да възстанови дебелината на функционалния слой, в противен случай няма да има какво да се актуализира. Това се случва в пролиферативния етап.

В някои случаи такъв процес може да бъде причинен от патологични промени. По-специално, ендометриалната хиперплазия (заболяване, способно, без подходящо лечение, да доведе до безплодие), също се характеризира с повишено клетъчно деление, водещо до удебеляване на функционалния слой на ендометриума.

Фази на секреция

Фазата на секреция настъпва почти веднага след пролиферацията (или след 1 ден) и е неразривно свързана с нея. Той също така отличава няколко етапа - ранен, среден и късен. Те се характеризират с редица характерни промени, които подготвят ендометриума и тялото като цяло за менструалната фаза. Ендометриумът на секреторния тип е плътен, гладък и това важи както за базалните, така и за функционалните слоеве.

Този етап продължава от около петнадесетия до осемнадесетия ден от цикъла. Характеризира се със слабо изразяване на секрецията. На този етап тя едва започва да се развива.

На този етап секрецията протича възможно най-активно, особено в средата на фазата. Леко изчезване на секреторната функция се наблюдава само в края на този етап. Продължава от двадесетия до двадесет и третия ден

За късния етап на фазата на секреция е характерно постепенно изчезване на секреторната функция, при пълно изчезване при нула в самия край на този етап, след което жената започва менструация. Този процес продължава 2-3 дни от двадесет и четвъртия до двадесет и осмия ден. Заслужава да се отбележи характеристика, характерна за всички етапи - те продължават 2-3 дни, а точната продължителност зависи от това колко дни в менструалния цикъл на даден пациент.

Пролиферативни заболявания

Ендометриумът във фазата на пролиферация се разгръща много активно, клетките му се делят под действието на различни хормони. Потенциално, това състояние е опасно от развитието на различни видове заболявания, свързани с абнормното клетъчно деление - неоплазми, свръхрастеж на тъкани и др. В същото време, секреторният ендометриум е почти напълно незасегнат.

Най-типичното заболяване, което се развива в резултат на нарушение на фазата на пролиферация на лигавицата, е хиперплазия. Това е състояние на анормален растеж на ендометриума. Заболяването е доста сериозно и изисква своевременно лечение, тъй като причинява тежки симптоми (кървене, болка) и може да доведе до пълно или частично безплодие. Процентът на случаите на прераждане в онкологията обаче е много нисък.

Има хиперплазия в случаи на нарушения в хормоналната регулация на процеса на делене. В резултат на това клетките се делят по-дълго и по-активно. Слизестият слой е значително удебелен.

Защо е инхибиране на процесите на разпространение?

Инхибирането на процесите на пролиферация на ендометриума е процес, известен също като недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл, характеризиращ се с факта, че пролиферационният процес не е достатъчно активен или изобщо не е активен. Това е симптом на менопауза, овариална недостатъчност и липса на овулация.

Процесът е естествен и помага да се предскаже началото на менопаузата. Но може да бъде и патологично, ако се развие при жена в репродуктивна възраст, това предполага хормонален дисбаланс, който трябва да бъде коригиран, тъй като той може да доведе до дисменорея и стерилност.

Пролиферация на ендометриума: какво е това

За да се разбере този процес, е необходимо да се изучава анатомията и физиологията на женското тяло. В маточната лигавица през целия цикъл настъпват циклични промени. Тези промени засягат предимно ендометриума. Ендометриумът играе важна роля във функционирането на матката.

Ролята на ендометриума в репродуктивната функция на жените

Структурата на слоя на ендометриума е доста сложна. Структурата на ендометриума включва такива структури:

  • Черни и външни слоеве от епител,
  • Основно вещество
  • Strom,
  • Васкуларно легло.

Основната функция на ендометриума е да осигури имплантацията на ембриона и по-нататъшното му успешно развитие. Ендометриумът допринася за нормалната хомеостаза в матката, което осигурява нормалното функциониране на плода. Пролиферацията на ендометриума води до растеж на съдовото легло, което подобрява кръвоснабдяването на плода. Тези съдови структури впоследствие ще станат част от плацентата.

През целия месец се наблюдават циклични промени в матката. Те включват следните етапи:

  • Етап на разпространение,
  • Предварително секреторна фаза
  • Секторно ниво,
  • Етап на менструалния поток.

За правилна оценка на цикличните промени на ендометриума, трябва да се вземе предвид продължителността на цикъла и неговите клинични характеристики (наличието на дисфункционални секрети на матката, продължителността на фазата на секреция, обемът на менструалното кървене през месеца).

Ранен стадий на пролиферация на ендометриума

Ранната пролиферация на ендометриума е 5-7 дни от менструалния цикъл. Тази фаза е хистологично характеризираща се с факта, че на повърхността на лигавицата е разположен кубичен епител, жлезите на вътрешния слой на матката са правоъгълни тръби с тесен лумен. Когато се прави напречно сечение, жлезите, които са в ранен стадий на пролиферация, имат формата на овални или закръглени структури. В този случай, ендометриумът се състои от призматичен епител. В ранния етап на пролиферация епителът има малка височина, клетките съдържат овални ядра, които са локализирани в базалната част на клетките. В същото време те имат интензивен цвят. За ранния етап на пролиферация е характерно, че стромата включва вретенообразни клетки с големи ядра. В същото време, артериите се отличават със спирални кримпти.

Средна фаза на ендометриална пролиферация

Ендометриумът на средната фаза на пролиферация се наблюдава на 8-10 ден от менструалния цикъл. На повърхността на лигавицата се открива развитие на висок призматичен епител, а ендометриалните фрагменти от фазата на пролиферация в средния етап се характеризират с леко развитие на жлезите. В ядрата на клетките може да се отбележи наличието на множество митози. Средният етап на пролиферация на ендометриума се характеризира с наличието на апикалната част на лигавицата. Стромата има омекотена разхлабена структура.

Фаза на пролиферация на ендометриума в късна фаза

Късната пролиферация на ендометриума се наблюдава на 11-14 ден от цикъла. Ендометриумът на късната фаза на пролиферация се характеризира с факта, че жлезите придобиват изкривена форма. Жлезите имат широк лумен и техните ядра са на различни нива. В базалните деления могат да се появят вакуоли с малък диаметър, които съдържат гликоген. Ендометриалната късна степен на пролиферация се отличава със сочна строма с големи ядра. В същото време ядрата придобиват закръглена форма и по-малко интензивен цвят. Стромата е сочна, ядрата са увеличени, закръглени и по-слабо оцветени. Фрагменти от фазата на ендометриалната пролиферация на по-късен етап имат извити съдове.

Как да се диагностицират ендометриалните фрагменти от фазата на пролиферация

Един от най-информативните методи за диагностициране на пролиферативни промени в ендометриума е хистероскопия с биопсия. Всяка фаза на менструалния цикъл се характеризира със собствена хистологична картина. Хистологично ранният стадий на пролиферация на ендометриума се характеризира с наличието на тънък розов епител. Има области с огнища на кръвоизлив и фрагменти от черупки, които не са отхвърлени.

Хистологично, средният етап на ендометриалната пролиферация се различава от ранния, тъй като броят на митозите се увеличава значително на този етап. Също така има единични съдове с изтънени стени.

Хистологично, късната пролиферация на ендометриума се характеризира с удебеляване на функционалния слой на ендометриума. На този етап няма разделение на зони на разделение.

Ендометриална структура

Структурната структура на ендометриума се състои от два основни слоя - основен и функционален. Базалният слой не е много податлив на промяна, тъй като е предназначен да възстанови функционалния слой по време на следващия цикъл. Неговата структура е плътно притисната една до друга клетки, пробита с множество кръвоносни съдове. Обикновено базалният слой е в диапазона от 1 до 1,5 см. Напротив, функционалният слой се променя редовно. Това се дължи на увреждане по време на менструация, раждане, от хирургични интервенции по време на аборти и диагностични процедури. Има няколко основни фази на цикъла: пролиферативна, менструална, секреторна и пред-секреторна. Тези промени трябва да се извършват редовно и в съответствие с функциите, които са необходими за женското тяло през всеки конкретен период.

Нормална структура на ендометриума

В различни фази на цикъла, състоянието на ендометриума в матката е различно. Например, до края на периода на пролиферация, базалният лигавичен слой се увеличава до 2 cm и едва реагира на хормоналните ефекти. В началния период на цикъла мукозната мембрана на матката е розова, гладка, като в последния цикъл се образуват малки части от непълно отделен функционален слой. През следващата седмица има пролиферация на ендометриума от пролиферативния тип, причинена от клетъчното делене.

Кръвоносните съдове са скрити в гънките, причинени от неравномерно удебеления слой на ендометриума. Най-голямото наслояване на лигавиците в пролиферативния ендометриум се наблюдава на задната стена на матката и нейното дъно, докато предната стена и част от детското място на дъното остават почти непроменени. Лигавицата в този период може да достигне дебелина от 12 mm. В идеалния случай, до края на цикъла, функционалният слой трябва да бъде напълно отхвърлен, но това обикновено не се случва и отхвърлянето настъпва само на външните секции.

Форми на отклонение на структурата на ендометриума от нормата

Разликите в дебелината на ендометриума от нормалните стойности се наблюдават в два случая - по функционални причини и в резултат на патология. Функционалността се проявява в ранна гестационна възраст, една седмица след процеса на оплождане на яйцето, при което има удебеляване на детското място.

Патологичните причини се дължат на нарушено разделяне на десните клетки, което води до прекомерна тъкан, което води до образуването на туморни образувания, например, хиперплазия на ендометриума, произтичаща от хормонална недостатъчност. Хиперплазията може да се дължи на няколко вида:

  • желязо, без ясно разделение между функционалните и базалните слоеве, с увеличен брой жлези с различни форми,
  • жлезиста кистозна форма, при която кистите образуват част от жлезите,
  • фокална, с пролиферация на епителна тъкан и образуването на полипи,
  • атипична, характеризираща се с модифицирана структура в структурата на ендометриума с намаляване на броя на свързващите клетки.

Фокалната форма на атипичната хиперплазия е опасна и може да се превърне в рак на матката. Най-често тази патология се среща при жени по време на менопаузата.

Етапи на развитие на ендометриума

По време на менструалния период по-голямата част от ендометриума угасва, но почти едновременно с началото на менструацията, нейното възстановяване започва с клетъчно делене, а след 5 дни структурата на ендометриума се счита за напълно обновена, въпреки че продължава да бъде тънка.

Пролиферативният етап преминава през 2 цикъла - ранната фаза и късната фаза. През този период ендометриумът може да расте и от началото на менструацията до завършване на овулацията, неговият слой се увеличава 10 пъти, а през първия етап мембраната вътре в матката е покрита с цилиндричен нисък епител с тръбни жлези. С преминаването на втория цикъл на пролиферативния тип ендометриум е покрит с по-висок слой от епител, а жлезите в него се удължават и стават вълнообразни. По време на предсекторната фаза ендометриалните жлези променят формата си и увеличават размера си. Структурата на лигавицата става сакуларна с големи жлезисти клетки, които произвеждат слуз.

Секреторният стадий на ендометриума се характеризира с плътна и гладка повърхност и базални слоеве, които не са активни.

Важно е! Ендометриалната фаза на пролиферативния тип съвпада с периода на формиране и развитие на фоликулите.

Функция за разпространение

Всеки месец в организма настъпват промени, предназначени за момента на настъпване на бременността и периода на началото на бременността. Промежуток времени между этими событиями получил название менструального цикла. Гистероскопическое состояние эндометрия пролиферативного типа зависит от дня цикла, например, в начальном периоде он ровный и достаточно тонкий.Късният период прави значителни промени в структурата на ендометриума, удебелява се, има ярко розов цвят с бял оттенък. В този период на пролиферация се препоръчва изследване на устата на маточните тръби.

Форми на хиперплазия

Желязната проява на хиперплазия при жените се среща в по-напреднала възраст, по време на менопауза и след нея. При хиперплазия ендометриумът има удебелена структура и полипи, образувани в матката, изпъкнали в нея. Епителните клетки с това заболяване са по-големи от нормалните клетки. При жлезиста хиперплазия подобни образувания се групират или образуват жлезисти структури. Важно е, че такава форма не разделя допълнително образуваните клетки и по правило рядко заема злокачествена посока.

Атипичната форма се отнася до предракови състояния. В младежта, това не се случва и се проявява в периода на менопаузата при по-възрастните жени. По време на изследването е възможно да се забележи увеличаване на клетките на цилиндричния епител с големи ядра и малки ядра. Също така са разкрити по-леки клетки с липиди, броят на които е пряко свързан с прогнозата и изхода на заболяването. При 2-3% от жените атипичната жлезиста хиперплазия придобива злокачествена форма. В някои случаи може да започне да се обърне развитието, но това се случва само по време на лечението с употребата на хормонални лекарства.

Терапия за заболявания

Ендометриалната хиперплазия, която се проявява без големи промени в структурата на лигавицата, обикновено се лекува. За да направите това, проведете проучване с използване на диагностичен кюретаж, след което пробите от лигавиците се изпращат в лабораторията за анализ. Ако е диагностициран атипичен курс, се извършва операция с кюретаж. Ако е необходимо да се запазят репродуктивните функции и да се запазят способностите за зачеване след кюретаж, пациентът трябва да приема хормонални препарати с прогестини дълго време. След изчезването на патологични нарушения при жените най-често започва бременност.

Пролиферацията винаги означава интензивен растеж на клетки, които, като имат същата природа, започват едновременно развитие на едно място, т.е. локално разположено. При цикличните функции при жените, разпространението настъпва редовно и през целия живот. По време на менструацията ендометриумът се отхвърля и след това се възстановява чрез клетъчно делене. Жените, които имат някакви аномалии в репродуктивните функции или патологии, трябва да вземат под внимание фазата на пролиферация, при която ендометриумът се намира по време на ултразвуково изследване или по време на диагностични счупвания на матката. Тъй като в различни периоди от цикъла, тези цифри могат да се различават значително една от друга.

Каква структура е нормална

Състоянието на ендометриума в матката зависи от фазата на менструалния цикъл. Когато времето за пролиферация приключи, основният слой достига 20 mm и е почти имунизиран от влиянието на хормоните. Когато цикълът е само началото, ендометриумът е гладък, розов. При фокалните области не се отделя активният слой на ендометриума, останал от предишната менструация. През следващите седем дни пролиферативната мембрана на ендометриума постепенно се удебелява поради активното клетъчно делене. Съдовете стават по-малки, скриват се зад жлебове, които се появяват поради нехомогенно удебеляване на ендометриума. Лигавицата на задната стена на матката, на дъното, е по-дебела. Напротив, „детската седалка” и предната стена на матката се променят минимално. Слизестият слой е около 1,2 сантиметра. Когато менструалният цикъл приключи, нормалното покритие на ендометриума обикновено се отхвърля напълно, но обикновено само част от слоя се отхвърля в някои области.

Форми на отклонение от нормата

Нарушаването на нормалната дебелина на ендометриума се появява или по естествена причина, или има патологичен характер. Например в първите седем дни след оплождането се променя дебелината на покритието на ендометриума - мястото на децата става по-дебело. При патологията се наблюдава удебеляване на ендометриума по време на анормално клетъчно делене. В резултат се появява допълнителен лигавичен слой.

Какво е пролиферацията на ендометриума

Пролиферацията е фаза на бързо клетъчно делене в тъканите, която не надвишава стандартните стойности. По време на този процес, лигавицата се регенерира и разширява. Новите клетки не са атипични, образуват нормална тъкан. Пролиферацията е процес, който не е само характерен за ендометриума. Някои други тъкани също преминават през процеса на пролиферация.

Предизвиква пролиферация

Причината за появата на пролиферативния тип ендометриум се дължи на активното отхвърляне на активния слой на маточната лигавица. След това става много тънка. И трябва да се регенерира преди следващата менструация. По време на пролиферацията активният слой се подновява. Понякога има патологични причини. Например, процесът на пролиферация протича с ендометриална хиперплазия. (Ако не лекувате хиперплазия, това затруднява забременяването). При хиперплазия настъпва активно клетъчно делене, а активният слой на лигавицата на матката се сгъстява.

Защо разпространението се забавя

Инхибирането на процесите на пролиферация на ендометриума или недостатъчността на втория етап на менструалния цикъл се отличава с факта, че клетъчното делене спира или отива много по-бавно от обикновено. Това са основните симптоми на предстоящата менопауза, дезактивирането на яйчниците и спирането на овулацията. Това е нормално явление, характерно преди менопаузата. Но ако инхибирането се наблюдава при млада жена, това е признак на хормонална нестабилност. Това патологично явление трябва да се лекува, което води до прекратяване на менструалния цикъл преди време и невъзможност да забременеете.

Цел и структура на ендометриума

Според структурата на ендометриума може да се раздели на два слоя: базален и функционален.

Особеността на първия слой е, че почти не се променя и е в основата на регенерацията на функционалния слой в следващия менструален период.

Слоят се състои от клетки, близки една до друга, свързващи тъкани (строма), снабдени с жлези и голям брой разклонени кръвоносни съдове. В нормално състояние дебелината му варира от един до един и половина сантиметра.

За разлика от това, основният функционален слой постоянно претърпява промени. Това се дължи на увреждане на неговата цялост в резултат на ексфолиация по време на кръвния поток по време на менструация, раждане, изкуствен аборт, кюретаж по време на диагнозата.

Ендометриумът е предназначен да изпълнява няколко функции, основната от които е да осигури необходимите условия за началото и успешната бременност, когато броят на жлезите и кръвоносните съдове в структурата на плацентата се увеличава. Една от целите на мястото на децата е да снабдява ембриона с хранителни вещества и кислород. Друга функция е да се предотврати залепването на противоположните стени на матката.

Фази на менструалния цикъл

В женското тяло се случват промени всеки месец, през които се създават благоприятни условия за зачеване и носене. Периодът между тях се нарича менструален цикъл и продължава от 20 до 30 дни. Началото на цикъла е първият ден от менструацията.

Всякакви аномалии, възникнали през този период, показват наличие на нередности в тялото на жената. Цикълът е разделен на три фази:

Пролиферация - процесът на клетъчно размножаване чрез делене, водещ до растеж на телесните тъкани. Ендометриалната пролиферация е увеличаване на тъканите на лигавицата вътре в матката в резултат на разделението на нормалните клетки. Явлението може да се прояви като част от менструалния цикъл и да има патологичен произход.

Продължителността на фазата на пролиферация е около 2 седмици. Промените в ендометриума през този период се дължат на увеличаване на броя на хормона естроген, който се произвежда от зрелия фоликул. Тази фаза включва три етапа: ранен, среден и късен.

За ранен стадий, който продължава от 5 дни до 1 седмица, характерно е следното: повърхността на ендометриума е покрита с цилиндрични епителни клетки, жлезите на лигавичния слой приличат на прави тръби; , имат овална форма и интензивен цвят. Клетки, свързващи тъкани (строма) с форма на вретено с големи ядра. Кръвните артерии почти не са измъчвани.

Средната фаза, която започва на осмия - десетия ден, е присъща на факта, че равнината на лигавицата е покрита с високи епителни клетки с призматичен вид.

Жлезите имат леко усукана форма. Ядрата губят цвета си, увеличават се по размер, са на различни нива. Появяват се голям брой клетки, получени чрез непряко разделяне. Стромата става разхлабена и едемна.

За късния етап, който продължава от ден 11 до ден 14, е характерно, че жлезите стават изкривени, ядрата на всички клетки са на различни нива. Епителът е еднослоен, но с множество редове. В някои клетки се появяват малки вакуоли, които съдържат гликоген. Съдовете стават навиващи се. Ядрата на клетките имат по-заоблена форма и значително се увеличават по размер. Струм изля.

Секреторната фаза на цикъла е разделена на етапи:

  • рано, с продължителност от 15 до 18 дни от цикъла,
  • средна, с най-изразена секреция, настъпваща от 20 до 23 дни,
  • късно (избледняване), идващи от 24 до 27 дни.

Менструалната фаза се състои от два периода:

  • десквамация, настъпваща от 28-ми до 2-ри ден от цикъла и протичаща в случай, че оплождането не се е случило,
  • регенерация, която продължава от 3 до 4 дни и започва преди пълното отделяне на функционалния слой на ендометриума, но заедно с началото на растежа на епителните клетки на фазата на пролиферация.

Нормалната структура на ендометриума

С помощта на хистероскопия (изследване на маточната кухина) е възможно да се оцени структурата на жлезите, да се оцени степента на поява на нови кръвоносни съдове в ендометриума, да се определи дебелината на клетъчния слой. В различните фази на менструалния период резултатите от изследванията се различават един от друг.

Обикновено, основният слой има дебелина от 1 до 1,5 cm, но може да се увеличи до 2 cm в края на фазата на пролиферация. На хормоналните ефекти от неговата реакция е слабо.

През първата седмица вътрешната мукозна повърхност на матката е гладка, боядисана в светлорозов цвят, с малки частици от неразделения функционален слой на последния цикъл.

През втората седмица има пролиферация на ендометриума от пролиферативния тип, свързан с активното разделяне на здрави клетки.

Става невъзможно да се видят кръвоносните съдове. Поради неравномерното сгъстяване на ендометриума, на вътрешните стени на матката се появяват гънки. В фазата на пролиферация задната стена и дъното обикновено имат най-дебелото лигавично наслояване, а предната стена и долната част на детското място са най-тънки. Дебелината на функционалния слой варира от пет до дванадесет милиметра.

Нормално, трябва да има пълно отхвърляне на функционалния слой почти до базалното. В действителност пълното разделяне не се случва, само външните области се отхвърлят. Ако няма клинични нарушения на менструалната фаза, то това е индивидуална норма.

Отклонения от нормата

Разликата между дебелината на ендометриума и показателите на нормата може да се появи по две причини: функционална и патологична. Функционалната причина е началото на бременността, когато има увеличаване на дебелината на вътрешната повърхност на бебето. Такава промяна настъпва седмица след началото на оплождането на яйцеклетката.

Патологичната причина е провалът на процеса на клетъчно деление, което води до прекомерно количество нова тъкан. Този излишък води до появата на тумори, пример за които е хиперплазия на ендометриума. Тя се появява поради хормонално нарушаване на менструацията.

Има няколко вида хиперплазия:

  • желязо (границата между базалните и функционалните слоеве отсъства, броят на жлезите нараства, техните форми са различни),
  • кистозна жлеза (някои жлези стават кистични),
  • фокални (тъканите растат с покривен и жлезист епител, образуват се жлезисти и влакнести полипи),
  • атипична (структурата на ендометриума се променя, броят на съединителните клетки намалява).

Гландуларната и жлезисто-кистозната хиперплазия рядко води до злокачествени тумори. Последните два вида са най-опасни и застрашени от онкология, често могат да се развият в рак на матката.

Най-често тази патология настъпва в пролиферативната фаза на ендометриума, от която страдат жени в менопаузална възраст (над петдесет години).

Функции за развитие

Ендометриум - какво е това? Този термин се отнася до лигавичния слой, покриващ вътрешната повърхност на матката. Този слой има сложна структурна структура, която включва следните фрагменти:

  • жлезист епителен слой,
  • основно вещество
  • съединителна тъкан,
  • кръвоносни съдове.

Ендометриумът изпълнява важни функции в женското тяло. Това е лигавичният маточен слой, който е отговорен за прикрепването на яйцеклетката и началото на успешна бременност. След зачеването, кръвоносните ендометриални съдове осигуряват на плода кислород и основни хранителни вещества.

Ендометриалната пролиферация допринася за растежа на съдовото легло за нормалното кръвоснабдяване на ембриона и образуването на плацентата. По време на менструалния цикъл се случват редица циклични промени в матката, разделени на следните последователни етапи:

  • Ендометриум в фазата на пролиферация се характеризира с интензивен растеж, дължащ се на възпроизводството на клетъчните структури чрез тяхното активно разделение. В фазата на пролиферация ендометриумът расте, което може да бъде едновременно напълно нормално физиологично явление, част от менструалния цикъл и признак на опасни патологични процеси.
  • Фаза на секреция - на този етап се приготвя ендометриален слой за менструалната фаза.
  • Менструалната фаза, десквамацията на ендометриума - десквамация, отхвърляне на разширения ендометриален слой и отстраняването му от тялото с менструална кръв.

За адекватна оценка на цикличните промени в ендометриума и колко добре е състоянието му нормално, трябва да се вземат под внимание фактори като продължителността на менструалния цикъл, етапа на пролиферация и тайния период, наличието или отсъствието на маточни кръвоизливи с дисфункционален характер.

Фази на пролиферация на ендометриума

Процесът на разпространение на ендометриума включва няколко последователни етапа, което съответства на концепцията за нормата. Отсъствието на една от фазите или неуспехите в хода му може да означава развитие на патологичен процес. Целият период отнема две седмици. По време на този цикъл, фоликулите узряват, стимулирайки секрецията на хормона естроген, под действието на който се развива растежа на маточния слой на ендометриума.

Разграничават се следните етапи от фазата на разпространение:

  1. Рано - продължава от 1 до 7 дни от менструалния цикъл. В ранния стадий на фазата се променя лигавицата на матката. Епителни клетки присъстват в ендометриума. Кръвните артерии практически не се навиват, а клетките на стромата имат специфична форма, наподобяваща вретено.
  2. Средна - кратка фаза, която се появява между 8-ия и 10-тия ден от менструалния цикъл. Слоят на ендометриума се характеризира с образуването на определени клетъчни структури, образувани при непряко разделяне.
  3. Късният етап продължава от 11-ти до 14-ия ден от цикъла. Ендометриумът е покрит със сложни жлези, епителът е многопластов, клетъчните ядра имат закръглена форма и големи размери.

Изброените по-горе етапи трябва да отговарят на установените критерии на нормата и са неразривно свързани със секреторната фаза.

Фази на ендометриалната секреция

Секреторният ендометриум се различава по плътност и гладкост. Секреторната трансформация на ендометриума започва веднага след завършване на етапа на пролиферация.

Експертите идентифицират следните етапи на секреция на ендометриалния слой:

  1. Ранен етап - наблюдава се от 15 до 18 дни от менструалния цикъл. На този етап секрецията е много слаба, процесът едва започва да се развива.
  2. Средната фаза на фазата на секреция - продължава от 21 до 23 дни от цикъла. Тази фаза се характеризира с повишена секреция. Леко потискане на процеса се отбелязва само при завършване на етапа.
  3. Късно - за късния стадий на фазата на секреция е характерно потискането на секреторната функция, което достига своя връх в началото на менструацията, след което започва процесът на обратно развитие на ендометриалния маточен слой. Късната фаза се наблюдава в периода от 24-28 дни на менструалния цикъл.

Опасност от потискане на разпространението

Торможение пролиферативных процессов эндометриального слоя — довольно распространенное явление, характерное для климактерического периода и угасания яичниковых функций.

У пациенток репродуктивного возраста данная патология чревата развитием гипоплазии и дисменореи. По време на процесите на хипопластичен характер, лигавичният маточен слой е изтъняване, в резултат на което оплодената яйцеклетка не може нормално да се фиксира в стената на матката, а бременността не настъпва. Заболяването се развива на фона на хормонални нарушения и изисква адекватна, своевременна медицинска помощ.

Пролиферативният ендометриум е разширяващ се лигавичен маточен пласт, може да е проява на нормата или признак на опасни патологии. Пролиферацията е характерна за женското тяло. По време на менструацията ендометриалният слой се отхвърля, след което постепенно се възстановява чрез активно клетъчно делене.

При пациенти с нарушена репродуктивна функция е важно да се разгледа етапа на развитие на ендометриума при провеждане на диагностични изследвания, тъй като в различни периоди индикаторите могат да имат значителни различия.

Гледайте видеоклипа: НАЙ-МУТИРАЛИТЕ ДЕЦА (Октомври 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send