Хигиена

Лечение на аменорея като патология и при липса на менструация

Pin
Send
Share
Send
Send


Аменорея е състояние, при което за шест месеца или повече няма месечно кървене, свързано с отхвърляне на вътрешния слой на ендометриума - ендометриума. Аменорея не е независима патология, а един от симптомите на аномалии в организма.

Изключение прави така наречената физиологична аменорея, при която менструацията отсъства в резултат на преминаването на женското тяло в определени стадии на развитие. Това се случва преди пубертета, по време на периода на раждане и кърмене, и в началото на менопаузата поради изчезване на сексуалната функция.

В други случаи аменореята е патологична.

Какво е това?

Аменорея е липсата на менструация в продължение на няколко цикъла при жени в детеродна възраст или отсъствие на менархе (първа менструация) при момичета над 16-годишна възраст.

Аменорея не е отделна болест. Това е само симптом, който показва, че физиологични промени се случват в тялото на жената или се развиват сериозни заболявания. Задачата на лекарите в такива ситуации е да установят какво точно е причинило нарушението на менструалния цикъл и да изберат правилната тактика за лечение.

Причини за възникване на първична аминорея

Първичната аменорея може да се дължи на:

  • гонадна дисгенезия (хипоплазия на половите жлези),
  • Синдром на Shereshevsky-Turner (води до развитие на аменорея при 1 от 2500 новородени момичета),
  • вроден хипопитуитаризъм,
  • вродени аномалии на репродуктивната система (например, вагинален канал е блокиран),
  • тумори на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната област,
  • психо-емоционален стрес
  • недохранване на тийнейджър,
  • прекомерно упражнение.

Поради определени причини в тялото на жената се нарушават процесите на синтез и освобождаване на женски полови хормони в кръвта, поради което менструалният цикъл се прекъсва до абсолютното отсъствие на менструация.

Причини за вторична аменорея

Временна патологична аменорея може да бъде свързана с различни общи заболявания на жената:

  1. Аменорея може да се появи след изкуствен аборт, след изгаряне на маточната лигавица с йод и други средства.
  2. Метаболитни нарушения и заболявания с лезии на жлезите с вътрешна секреция (заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, надбъбречни жлези, затлъстяване, диабет, акромегалия и др.), T
  3. Когато тумор на хипофизата - пролактином (доброкачествен тумор, водещ до увеличаване на хормона пролактин в кръвта),
  4. В случай на отравяне на организма с олово, фосфор, никотин, морфин, алкохол.
  5. С синдром на поликистозни яйчници, синдром на изчерпване на яйчниците, различни тумори на яйчниците,
  6. При тежки инфекциозни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, сепсис, малария и др.),
  7. Общо изтощение, драматична загуба на тегло,
  8. Заболявания на кръвта (хлороза),
  9. В някои случаи се появява временна аменорея с прекомерна умора - физическа и психическа (например при учениците по време на прегледите), въз основа на нервни и психически преживявания, тежък стрес (страх, страх). Те включват аменорея "военно време".

Тези заболявания имат депресивен ефект върху активността на яйчниците, при което процесът на съзряване на яйцата спира, което потиска появата на менструацията.

Основният симптом на аменорея е липсата на менструация. Съществуват обаче редица свързани симптоми:

  • липса на менструация,
  • загуба на способност за забременяване
  • автономна дисфункция (прекомерно изпотяване, бързо сърцебиене),
  • затлъстяване (около 40% от пациентите),
  • признаци на муцификация, дисфункция на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези,
  • признаци на прекомерни андрогени - мъжки полови хормони (повишена мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата).

Лечение на първична аменорея

Основните принципи на лечението в този случай са фокусирани върху коригиране или изцяло елиминиране на факторите, които провокират тази форма на аменорея. Така, синдром на Търнър (патология, характеризираща се с недоразвитие на половите жлези на фона на анормално развитие на половите хромозоми) определя необходимостта от заместваща терапия през целия живот с използването на хормонални лекарства.

Забавянето на репродуктивното и физическото развитие изисква назначаването на диета за момичетата, допринасяща за увеличаването на мастната и мускулната маса във връзка с хормоналното лечение, поради което е възможно да се стимулира менструалната функция.

С уместността на анатомичните препятствия, на фона на които се развива аменорея, те се отстраняват хирургично. Така се създават такива условия, при които ще се осигури адекватен поток от менструална кръв от матката навън, през гениталния тракт. Повишена емоционална нестабилност се състои в прилагането на мерки за лечение, насочени към засилване на общото състояние на нервната система на пациентите.

Страстта към диетите в ранна възраст е особено вредна за здравето. Така, когато диетата е ограничена, тялото губи мазнините, протеините, минералите и витамините, от които се нуждае, поради което развитието се забавя като цяло, има рязка загуба на тегло, развива се анорексия. Естествено, всичко това влияе, наред с други области на влияние, и върху сексуалното развитие, което създава основата за развитието на аменорея. Отделно, трябва да се отбележи и здрави спортове, които също се отразяват неблагоприятно върху здравето на жените (бодибилдинг, бойни изкуства, вдигане на тежести и т.н.), защото те трябва да се избягват.

Лечение на вторична аменорея

Цялостното лечение на рецидивиращата аменорея е насочено към премахване на причинителите.

Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото или физическо натоварване, е следствие от лошия начин на живот и изисква нейната промяна. Критичен показател за нормалния ход на менструалния цикъл при възрастна жена е загубата на 10 или повече килограма от теглото, както и телесното тегло по-малко от 50 kg. До пълното нормализиране на менструалната функция обикновено се предписват прогестоген орални контрацептиви, които не съдържат естрогенни компоненти. Често вторичната аменорея се елиминира без хормонална терапия, подложена на разумно физическо натоварване, рационална диета, работа и почивка, нормализиране на психо-емоционалния фон.

Вторичната аменорея, развиваща се в синдрома на поликистозните яйчници, изисква лечение на фоново заболяване. За нормализиране на овулаторния цикъл се предписва поликистоза на яйчниците на хормонални контрацептиви или се извършва лапароскопска диатермокоагулация на органната тъкан (ако е посочена).

Хиперпролактинемията, като фактор за развитието на аменорея, се елиминира като се вземат лекарства - допаминови агонисти, които понижават нивото на пролактин. Ефективността на лечението се определя от контрола на базалната температура, увеличаването на което показва завършване на овулацията. С туморни лезии на хипофизната жлеза се показва неврохирургична интервенция. Вторичната аменорея, дължаща се на преждевременна менопауза, се коригира с дългосрочна хормонална заместителна терапия.

ART и in vitro оплождането, което успешно се прилага от съвременната гинекология, позволява на жените да извършват бременност с преждевременна менопауза и вторична аменорея, която не може да бъде лекувана. В такива случаи се използва донорска яйцеклетка или донорен ембрион за изкуствено осеменяване (използвайки ICSI, PIXY или IMSI) методи. След това ембрионите се трансплантират в матката на бъдещата майка.

Внезапното прекратяване на менструацията при жени в детеродна възраст (вторична аменорея) е сигнал за стрес и неизправност в организма, изискващи внимание. Някои от тях лесно се отстраняват чрез промени в начина на живот, други се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ. Опасността от аменорея е, че тя винаги е свързана с женския фактор на безплодието.

предотвратяване

За да се избегне развитието на първична аменорея, момичетата трябва да избягват стреса, правилно - напълно, рационално, редовно - да ядат, да избягват всички видове диети, които нарушават нормалния поток на хранителни вещества в тялото. Дефицитът им ще забави развитието на растежния организъм и ще се превърне в един от рисковите фактори за аменорея. Освен това на момичетата не се препоръчва да се занимават със силови спортове.

Предотвратяването на появата на вторична аменорея също ще помогне за правилния начин на живот в комбинация с балансирана диета, както и внимателното отношение на жените към тяхното здраве - навременна диагностика и адекватно лечение на заболявания, които могат да причинят менструални нарушения.

Въпроси и отговори

1) Започнах периода, но спрях на следващия ден, след това вече нямаше месец. Какво би могло да бъде?

  • Направете тест за бременност, което може да означава заплаха от спонтанен аборт в ранните стадии или дисфункция на яйчниците. Във всеки случай, трябва да отидете на гинеколога.

2) Прекъснах своя период на 14-годишна възраст след драматична загуба на тегло. Наддаване на тегло, месечно се появява отново. Сега искам да забременеем, но не работи. Може ли това да е следствие от аменорея?

  • Всяка жена има шанс да стане безплодна, не е задължително свързана с аменорея в миналото. Друго нещо, което е рязко безпричинно загуба - това може да означава наличието на ендокринни заболявания, които не ви позволяват да забременеете. Трябва да се консултирате с гинеколог, ако не можете да забременеете в продължение на една година от редовния незащитен секс.

3) Колко време продължава аменореята след раждането?

  • В зависимост от това дали кърмите, при жените, които не кърмят, менструалният цикъл може да се възстанови след 6-8 месеца, а в кърменето - след няколко месеца или дори за година. Всичко това е вариант на нормата.

4) Имам синдром на поликистозен яйчник. Бях неуспешно лекуван за безплодие в продължение на няколко години с хормони, но няма ефект, какво да правя?

  • Най-вероятно, ви се показва хирургическа стимулация на овулацията, или трябва да се прибегне до изкуствено осеменяване. Във всеки случай, лечебната тактика трябва да бъде определена от Вашия лекар.

5) Аз съм на 38 години, няма месечен период. Признаци на менопаузата не се притеснява, не искам да раждам. Трябва ли да се лекувам?

  • Необходимо е да се лекува. Ранната менопауза може да доведе до сериозни заболявания.

6) Аз съм на 16 години, но все още няма менструация. Мога ли да правя секс?

  • Можете, но също така трябва да посетите гинеколог и да разберете причината за липсата на менструация.

7) Възможно ли е да забременеете по време на кърмене, ако няма месечно?

  • Лактационната аменорея е ненадежден метод за контрацепция, така че бременността е възможна, дори ако нямате менструация.

8) Може ли да има аменорея от продължителна употреба на хормонални контрацептиви?

  • Да, може. Това е рядка нежелана реакция на хормоналните контрацептиви, когато се развие синдром на инхибиране на яйчниците. Необходимо е да спрете приема на хормони, менструалната функция ще се възстанови сама след няколко месеца след отмяната.

Какво е аменорея

Според класификацията ICD-10 (международната класификация на болестите от 2010 г.), аменорея се кодира като N 91. Патологията се установява в два случая:

  • при отсъствие на менструация при момиче на възраст 16-18 години,
  • с отложена менструация за шест месеца или повече.

Хармоничната работа на мозъчните структури (хипофизата, хипоталамуса), ендокринните органи, както и на матката и яйчниците осигурява циклични промени в тялото и менструацията. Неправилното функциониране или механичната обструкция води до аменорея.

В зависимост от причината и механизма на развитие, съществуват разновидности.

  • Истинска аменорея. Цикличната секреция на хормоните е нарушена, така че ендометриумът не узрява и няма менструация. Това се случва с много болести. В зависимост от местонахождението на проблема се изолират свръхипоталамус, хипофизарно-хипоталамурна аменорея, яйчници (понякога наричани яйцеклетки), аменорея на матката.
  • Фалшива аменорея. Ако има механична обструкция на нивото на кухината, шийката на матката и влагалището, няма менструация поради факта, че изхвърлянето не може да излезе от половите органи.
  • Физиологични. Това е временна или постоянна липса на менструация, която не е съпътствана от патология. Това се случва по време на бременност, кърмене, по време на менопаузата и пубертета.
  • Основно. Ако едно момиче никога не е имало един месец. Това е патологията на развитието на юношите.
  • Второ. Ако една жена има поне една менструация.

Кога да заподозря

Основният симптом на аменорея е липсата на менструално отделяне. Това е основният критерий, всички останали знаци варират в зависимост от причината.

Аменорея се установява в двушки в случай, че е достигнала 16 години и никога не е имала менструация. Това е основната форма. Ако месечният период е поне веднъж, за диагностика на отсъствието им за шест или повече месеца.

Често патологията се комбинира с други симптоми:

  • допълнителни признаци на първична аменорея - кратък ръст на девойки, липсата на други сексуални характеристики (растеж на косата, растеж на гърдата),
  • състояния, характерни за вторична аменорея - безплодие, нередовни периоди, установени поликистозни, предварително извършени операции на яйчниците, признаци на хиперандрогенизъм (мъжки растеж на косата).

Функционален характер

Появяват се с хранителни разстройства, емоционален стрес, стрес. Те се основават на промени в централната нервна система, при които се нарушава цикличното отделяне на хипоталамовите хормони, а впоследствие и хипофизата и яйчниците. Регулирането на половите органи е влошено, в резултат на което не се наблюдават циклични промени в ендометриума и яйчниците.

Когато разглеждате такива жени за хормонален панел, не винаги има очевидни промени. Механизмът на функционалната аменорея не е напълно изяснен, така че не винаги е лечимо.

Основните форми са както следва.

  • Психогенната. Това се случва на фона на дългосрочен емоционален стрес, като в същото време най-често се появява субклинична (скрита) депресия. В същото време се нарушават връзките между отделните мозъчни структури и се увеличава секрецията на стресовите хормони (адреналин, норепинефрин и надбъбречни жлези). Всичко това води до промяна в синтеза на FSH и LH от хипофизата, чувствителността на репродуктивните органи към половите хормони намалява. Последствията от всички тези процеси са липсата на менструация.
  • Хранителна аменорея. Характерно за бедните страни в Африка, както и за момичета, които обичат да губят тегло и дори глад. Установено е, че намаляването на телесното тегло с повече от 15% от идеала със сигурност ще доведе до нарушаване на менструалния цикъл. В някои случаи, след възстановяване на теглото, аменореята преминава без следа, но при около 30% тя не се повлиява от лечението дори на фона на нормализирането на всички други индикации за тялото. Предотвратяването на това е нормализирането на храненето.
  • На фона на физическо натоварване. Момичетата, които се изчерпват с тренировки, също излагат на риск развитието на аменорея. Това се дължи на специална нискокалорична диета, намаляване на масата на мастната тъкан в организма, и стресът и преживяванията, свързани с конкурсите, играят значителна роля.
  • След приемане на контрацептиви. Известно е, че при 5-7% от жените след продължителна употреба на противозачатъчни хапчета функционалната аменорея е свързана с нарушена секреция на хормоните на хипофизата. Тя може да продължи до една година, а понякога и повече. Последното е лош прогностичен признак за последващо възстановяване на менструалната функция.

Патология на хипофизната жлеза

Спектърът на заболяванията, свързани с работата на хипофизната жлеза, е широк. Може да са възпалителни, автоимунни заболявания, функционални, тумори, кръвоизливи. Задълбочено проучване с използване на съвременни технологии - КТ, ЯМР помага за установяване на истинската причина. Най-често срещаните са следните.

  • Тумори на хипофизната жлеза. Най-честата е аденома на хипофизата, която причинява хиперпролактинемия - повишаване нивото на пролактин в кръвта по време на изследването. Това води до дисбаланс на половите хормони, нарушен синтез на FSH и LH и отсъствие на менструация. Увеличаване на пролактина в кръвта може да се развие и на фона на заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
  • Синдром на Sheehan. Среща се при жени след раждане, ако те са придружени от голяма загуба на кръв. Налице е некроза (отмиване) на хипофизата на фона на тромбоза на нейните съдове. Впоследствие тялото изобщо не функционира.
  • - Празно турски седло. Турското седло е място на костите на черепа, където се намира хипофизната жлеза. Ако по някаква причина не е там, се развива панхипопитутизъм - дефицит на хормони, регулиращи функцията на гениталните органи, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Условието изисква доживотен прием на синтетични аналози.

Генетични аномалии

При этом внешние половые признаки могут не соответствовать хромосомному набору или есть половое недоразвитие. Например, на первый взгляд девочка по строению имеет мужские половые органы внутри.

  • Синдром на Калман. Това е генетична мутация, свързана с хипофизната дисфункция и едновременната липса на миризма.
  • Синдром на Лорънс. Това причинява затлъстяване, забавено сексуално развитие и умствени увреждания. Такива очевидни симптоми стават забележими в детска възраст или при юноши, така че диагнозата се появява в този момент.
  • Синдром на Шерешевски-Търнър. Тя се развива при момичета, които нямат две Х-хромозоми в своя генетичен материал, а един. Те имат очевидни външни симптоми на патология - къс ръст, къс врат със специални гънки. Сексуалното развитие на практика отсъства, тъй като техните яйчници са изцяло съставени от нормална, а не от яйчникова тъкан.
  • Синдром на Swier. Характеризира се с наличието на женски сексуални характеристики, но с настъпването на пубертета, забавянето на развитието става забележимо. В изследването на генетичния материал се определя от мъжкия набор - XU.
  • Истински поликистозен яйчник. Също се нарича синдром на Stein-Leventhal. В същото време те са покрити с гъста обвивка, хормонални нарушения се присъединяват, което води до аменорея.
  • Дефицит на ароматазен ензим. Естрогените са частично формирани от мъже. При дефицит на ензима ароматаза, количеството на андрогените е високо, има "мъжки признаци" - растеж на космите на тялото, увеличаване на размера на клитора и аменорея.
  • Синдром на изтощените яйчници. Състояние, при което яйчниците не са чувствителни към образуваните хормони. Заедно с нормалните външни признаци на пубертета, няма периоди, безплодие се развива.

Нарушаване на анатомията на гениталиите

В същото време се образуват препятствия по пътя на менструалната кръв, което води до състояние на фалшива аменорея. Най-често човек трябва да се справя със следните причини за аменорея, придобити и вродени.

  • Вродени малформации. Те се откриват в юношеска възраст, след като момичето не започва месечно. Това може да е недоразвитие на матката и горната третина на вагината. В същото време средната и долната трета позволяват нормални интимни отношения, но няма менструация с нормални яйчници. Такива момичета в бъдеще могат да имат деца само с използването на АРТ, по-специално сурогатното майчинство.
  • Синдром на Ашърман. Характеризира се с появата на сраствания в матката след възпаление и изстъргване. В този случай изтичането на секрети също е механично нарушено.
  • Свиването на цервикалния канал. Тя може да бъде придобита (след тежък труд, изстъргване, аборт и травма) или вродена. В същото време се формира менструален поток в матката, но не може да излезе навън. Тъй като те се натрупват, има коремни болки в корема, които не спират по никакъв начин. Елементарна инспекция и ултразвук помага да се открие причината.
  • Плътен химен. Обикновено менструалната кръв се освобождава лесно през малки пори във филма, което разделя вестибула и кухината на вагината. В редки случаи възникват проблеми с освобождаването му от влагалището, както и по време на дефлорация (по време на първия сексуален контакт), с настъпването на пубертета и началото на менструацията.

Как да идентифицирате и потвърдите

Самостоятелно определяне на причините за отсъствието на менструация е възможно само в случай на физиологични процеси - след раждането (по време на кърмене) аменорея, по време на бременност, менопауза или дори в детска възраст. За останалата част само един специалист може да го разбере и само след сериозен и често скъп преглед. Почти винаги се извършва следното.

  • Тестове за хормони с аменорея. Първо се определят половите (естрогени, гестагени, андрогени, както и хормони на хипофизата и хипоталамуса (LH, FSH, пролактин), щитовидната жлеза (TSH, T3, T4), надбъбречните жлези (кортизол, DHEA). "Запас" на яйца.
  • Ултразвуково изследване на таза. Проучването помага да се идентифицират малформации, натрупване на течност в матката (например, когато цервикалният канал е стеснен) и аз също имам функция на яйчниците за аменорея.
  • CT или MRI. Извършва се, за да се определи структурата на хипофизната жлеза, да се идентифицират неговите тумори.
  • Кариотипиране. Метод за определяне на човешки генетични данни, например, който е определен в клетките е XX, XY или само един Х хромозома.
  • Лапароскопията. Извършва се по-рядко с цел поставяне на диагноза, тъй като това е инвазивна процедура. При извършването му е възможно да се вземе част от тъканта за тяхното последващо изследване.
  • Хистероскопия. Извършва се, за да се изключи механично препятствие по пътя на менструалната кръв, например, по време на сраствания в маточната кухина (синдром на Asherman), свиване или сливане на шийката на матката.
  • Функционални тестове. Същността им е в това, че в кръвта се инжектира хормонен концентрат (FSH, LH или естрогени) и след това се следи реакцията на тялото, която може да се използва за преценка на нивото на увреждане.
  • Други експерти. Допълнителна диагностика често изисква прегледи от офталмолог, невролог, ендокринолог, терапевт.

При вторична аменорея са важни общи тестове - кръв, урина, биохимични. Така можете да изключите метаболитни заболявания (напр. Диабет), хронични възпалителни процеси.

вещи

На първо място, ефектите на аменореята засягат възможността за бременност. Ако няма месечно, най-вероятно няма овулация, така че е невъзможно да забременеете с аменорея по естествен път. Колкото по-рано се открие патологията и започне лечението, толкова по-малко отрицателни последици за тялото на жената, а вероятността за благоприятен изход е по-висока. Липсата на периоди заплашва следното:

  • безплодие - необходимо е да се прилагат спомагателни методи (ин витро, сурогатно майчинство),
  • други гинекологични проблеми - увеличава вероятността от хиперплазия на ендометриума, образуването на полипи и дегенерация на раковите клетки,
  • дисбаланс на половите хормони - вирилизация ("мъжки растеж на косата"),
  • ранна менопауза - както и последствията от нея, остеопороза, стареене на кожата, ранно стареене,
  • развитието на други заболявания - много генетични аномалии се комбинират или увеличават риска от патологии на други системи и органи.

Как може да предизвика менструация

Лечението на аменорея зависи изцяло от неговия вид и степен на увреждане. Прогнозата за второто е по-благоприятна, тъй като предходната менструална функция предполага, че нарушението е възникнало напоследък и не е патология с генетичен характер. Възможностите за лечение са както следва.

  • Операции. Използват се класически лапаротомни интервенции, лапароскопия, хистероскопия - всичко зависи от това какво трябва да се направи за аменорея. Тя може да бъде просто отстраняване на сраствания в матката, резекция (изрязване на част) на яйчника или вагинална пластмаса (с недоразвитие), шийката на матката. Ако причината за аменорея е тумор на хипофизата, може да се наложи да ги отстраните.
  • Хормонална терапия. Това е най-популярната възможност за лечение на вторична и дори първична аменорея. Използвани лекарства от различни посоки. Принципът на хормонална терапия е описан по-подробно в таблицата по-долу.
  • Психологическа помощ. При храна и психогенна аменорея е необходима квалифицирана консултация на психолог или дори психотерапевт, с помощта на която се установява храненето или се решават други проблеми.
  • Нормализиране на режима на работа-почивка. При функционалната аменорея е важна витаминна терапия (групи В, А, Е, С), както и билки, хранителни добавки, хомеопатия и други нетрадиционни методи. В случай на незначителни нарушения, те също могат да имат значителен ефект. Необходимо е да се нормализира физическата активност, сънят, почивката и да се намали умствената работа.

Фалшива и истинска аменорея

Фалшива аменорея - Това е състояние, при което репродуктивната система по принцип функционира нормално, няма хормонални нарушения. Но в същото време полученият менструален поток не може да напусне матката. Причината може да бъде вродена аномалия на структурата на шийката на матката, влагалището или химена, както и наличието на сраствания в матката, които предотвратяват отделянето на кръв. Това състояние е опасно, защото кръвта се застоява, бактериите започват да се размножават, това води до възпаление на лигавицата. При отсъствие на менструация има болки в долната част на корема, температурата може да се повиши. Понякога е възможно да се премахнат механичните препятствия само чрез операция.

Истинска аменорея свързани с неправилно функциониране на яйчниците, нарушено узряване на яйцата и образуване на ендометриум. Една жена губи способността си да зачене, става безплодна.

Първична и вторична аменорея

Първична аменорея е първоначалната липса на менструация при момиче над 16 години. Причината може да са генетични нарушения на сексуалното развитие, вродени или възникнали при детски заболявания на ендокринните органи. Понякога първичната аменорея се съчетава с липса на външни сексуални характеристики, когато момичето има слабо развити млечни жлези, има образуване на фигура от мъжки тип.

Вторичната аменорея е състояние, което се среща при жени на възраст 16–45 години, които са имали менструация, но са изчезнали в резултат на заболяване, стрес и излагане на неблагоприятни фактори. Причината за вторичната аменорея са заболявания на яйчниците, щитовидната жлеза, хипофизата, мозъка и много други.

Последствията от вторичната аменорея често са срив на нервната система, намаляване на сексуалното желание, преждевременно стареене на органи и болезнено сношение.

Често при продължително отсъствие на менструация се развива остеопороза. Рискът от рак на матката, яйчниците и млечните жлези се увеличава.

Физиологична аменорея

Липсата на менструация е естествена в следните случаи:

  1. Когато едно момиче започва пубертета, се случват хормонални колебания в тялото. През първите 2 години цикълът е нередовен, напълно възможно е отсъствието на менструация в продължение на няколко месеца.
  2. След менопауза, когато функционирането на яйчниците спира, а нивото на половите хормони се свежда до минимум.
  3. Ако е настъпила бременност. През този период всички сили на тялото са насочени към запазване на плода, неговото хранене и нормално развитие. Основната роля играят такива хормони като прогестерон и пролактин, които потискат узряването на яйцата и укрепват ендометриума.
  4. Когато една жена кърми новородено бебе (лактационна аменорея).

Липсата на менструация след раждането се дължи на намаляване на нивото на естроген - хормони, от което зависи хода на всички процеси на цикъла. Доминираща роля в този период има пролактинът, който стимулира производството на кърмата. Продължителността на отсъствието на менструация след раждането зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло. Аменорея може да продължи няколко месеца или повече от 1 година.

Забележка: Мнозина смятат, че е невъзможно да забременеете по време на кърмене, няма нужда да се защитават. Въпреки това, лактационната аменорея може да приключи самостоятелно по всяко време, независимо от това дали кърменето продължава или не. В същото време е невъзможно да се разбере, че работата на яйчниците е възобновена, тъй като в първия цикъл ще настъпи зачеването и менструациите няма да дойдат. Понякога бременността се открива само след като бебето започне да се движи. Лекарите настоятелно препоръчват използването на контрацептиви през този период.

Фармакологична аменорея

Външният му вид е свързан с употребата на хормонални лекарства, чието действие е насочено към намаляване на производството на естроген. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви, които потискат овулацията, като ги използват за изкуствено предизвикване на забавяне на менструацията, също може да доведе до аменорея.

Патологична аменорея и причините за нея

Патологична аменорея при жените винаги показва наличието на гинекологични заболявания или дисбаланс на хормоните в организма, в резултат на неизправност на ендокринните органи. Изчезването на менструацията в този случай не е единственият симптом на патологията. Често има не само признаци на репродуктивни нарушения, но и влошаване на общото здравословно състояние.

Какви заболявания най-често се откриват

Поликистозен яйчник. При това заболяване структурата и функционирането на органите се нарушава поради образуването на много кисти в тях. Овулацията става невъзможна. Има хормонален дисбаланс. Причината за аменорея е хиперандрогенизъм - излишък на мъжки хормони. Симптомите на заболяването става растеж на косата на нехарактерни за жените части на тялото, появата на акне по лицето и тялото. Може да се получи рязко нарастване на теглото. Настъпва безплодие.

Ранна менопауза (овариална недостатъчност). Причината може да бъде нарушаване на хипофизната жлеза, умствени сътресения, продължително гладуване, генетични аномалии. Менструациите в същото време изчезват на възраст от 40 години или дори по-рано. Симптоми, характерни за менопаузата (горещи вълни, главоболие, раздразнителност, сухи лигавици и др.).

Фалшива бременност. Това е психологическо явление. Желанието на жената да стане майка е толкова голямо, че при липса на плод в матката се появяват всички симптоми на бременност (токсикоза, необичайни вкусови предпочитания и др.), Менструацията изчезва, дори коремът започва да се увеличава поради удебеляване на мастния слой.

Хиперпролактинемия. Това състояние е свързано с прекомерно производство на пролактин в резултат на нарушаване на хипофизната жлеза. Основният симптом на заболяването е отделянето на мляко от зърната, което не е свързано с следродово кърмене. Има менструални смущения до изчезването на менструацията.

Неправилно функциониране на хипоталамуса (хипоталамична аменорея). Характеризира се с намаляване на производството на хормони на хипофизата FSH и LH. Това причинява дисфункция на яйчниците. Външно, това състояние може да се определи от липсата на очевидни признаци на пол.

Туберкулоза и други инфекциозни заболявания яйчниците, отстраняване на репродуктивните органи, излагане на яйчниците на радиоактивно излъчване или токсични вещества (като живак или олово).

анорексия - умишлено гладуване, водещо до изтощение и психично разстройство. Прекомерното физическо натоварване може да доведе и до такова състояние (например, спортуване до изтощение). Желаейки да отслабнат, момичетата приемат слабително и изкуствено предизвикват повръщане. Постепенно тялото губи способността за храносмилане. Остра загуба на тегло, депресия, нарушаване на храносмилателната система неизбежно влияят на състоянието на хормоналните нива, което води до аменорея.

Видове вторична аменорея

Имайки предвид всички тези причини, вторичната аменорея се разделя на:

  • маточни (възникващи след кюретаж на ендометриума или нарушаване на неговата структура в резултат на заболявания),
  • яйчници (свързани с патологии в яйчниците),
  • хипофиза (причините за изчезването на менструацията са заболявания на мозъка или невропсихиатрични проблеми).

допълни: Изчерпването на тялото се среща и при болести като коремен тиф, белодробна туберкулоза, диабет, хепатит и много други. Често при жените едно от последствията е загубата на менструация.

Форми на аменорея

Аменорея може да се развие в лека, умерена и тежка форма.

Лесна форма Счита се, че липсва менструация за 0.5-1 години. Въпреки това, тя не оказва съществено влияние върху работата на други органи и системи. Лечението с хормони и премахването на психологическите проблеми често води до възстановяване на менструалната функция.

Средна гравитация е аменорея за 3 години. Характеризира се с приливи и отливи, безсъние, главоболие и други признаци на нарушаване на автономната нервна система и съдовото състояние.

Тежка форма. Жена в репродуктивна възраст няма периоди от повече от 3 години. В същото време се наблюдава увеличаване на матката, появяват се съдови заболявания.

Диагностика на аменорея

Диагнозата отчита възрастта и физиката на пациента, общото здравословно състояние, наличието на хронични заболявания, включително наследствени и вродени, както и отклонения в сексуалното развитие. Взема се предвид броят на абортите и абортите, естеството на притока на предишни бременности и раждане.

Проверяват се кръвните хормони на яйчниците, хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. За изследване на репродуктивните органи се използват методи като хистероскопия, абдоминален и трансвагинален ултразвук, диагностична лапароскопия.

Патологиите на хипоталамо-хипофизната система могат да бъдат открити чрез рентгеново изследване и MRI сканиране на турското седло. Ако е необходимо, се извършва тазова томография.

Видео: Причини за възникване на аменорея, диагностични методи

Ако жената има липса на менструация, то се препоръчва преди всичко да се нормализира диетата, да се премахнат прекомерните физически натоварвания, да се коригира дневният режим и да се откажат от цигари и алкохолни напитки.

Забележка: Использование контрацепции и планирование беременности уменьшают вероятность раннего истощения яичников и наступления преждевременной менопаузы. В допълнение, защитеният пол намалява риска от инфекция на матката и яйчниците, възпалителни процеси, вследствие на които може да бъде аменорея.

Класификация на аменорея

Разбира се, в съвременната медицина има няколко класификационни схеми за такова разстройство, в зависимост от причините и характеристиките на хода на заболяването. В зависимост от произхода на патологията е обичайно да се разграничават два вида:

  • Първичната аменорея е състояние, при което менструацията напълно отсъства при достигане на пубертета. Казано по-просто, при момичетата, в които нормалният менструален цикъл трябваше да започне, той никога не дойде. По правило такива заболявания се диагностицират при юноши на възраст от 14 до 17 години. В някои случаи липсата на менструация показва наличие на заболяване. В други ситуации такова състояние е напълно нормално.
  • Вторичната аменорея е разстройство, за което може да се говори, ако жената е спряла менструацията в продължение на шест месеца или повече. В този случай, преди началото на заболяването, пациентът поне веднъж е имал нормален менструален цикъл.

Има и други класификационни системи. Например, аменорея може да бъде хормонална, психологическа, да се проявява на фона на физически пренапрежения и др.

Между другото, някои източници често споменават степени на аменорея, което всъщност съответства на разделяне на първични (1 степен) и средно (2 степен) форми на нарушение.

Основните причини за първичната форма на аменорея

Трябва незабавно да се каже, че първичната аменорея в повечето случаи е напълно нормално физиологично състояние. Понякога причините могат да бъдат много сериозни.

  • Понякога тази форма на разстройство е свързана със специфични генетични аномалии.
  • При някои момичета по време на физически преглед се определя едно или друго нарушение на цикличната връзка между хипоталамо-хипофизната и репродуктивната система, което може да е резултат от увреждания или заболявания на мозъка или ендокринните жлези.
  • В някои случаи, по време на диагнозата, се откриват анатомични аномалии в процеса на развитие на гениталните органи, например отсъствието на дупка в химена, вагинално или цервикално сливане, отсъствие на матката и др. При наличие на такива патологии се появява т.нар. Фалшива аменорея. при които яйчниците функционират нормално, но има механични пречки за излизане от менструалния поток.

Вторични форми на аменорея и техните причини

Под влияние на какви фактори се появява вторичната аменорея? Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат различни:

  • Много често липсата на менструация е свързана с поликистозни яйчници. При подобно заболяване се наблюдава образуването на кисти в тъканите на яйчниците, в резултат на което те се увеличават и постепенно променят ендокринните си функции. Това заболяване е придружено не само от аменорея, но и от увеличаване на нивото на андрогените, повишен растеж на телесните косъм и др.
  • Някои жени имат ранно начало на менопаузата. В такива случаи има и стандарт за менопаузални симптоми, включително не само прекратяване на менструацията, но и промени в настроението, горещи вълни, намалено сексуално желание, вагинална сухота и др.
  • Хормоналната аменорея, която е свързана с хормонален дисбаланс, е често срещана, защото, както вече споменахме, целият менструален цикъл е тясно свързан с работата на ендокринната система. Причините включват нарушена функция на яйчниците, хипоталамо-хипофизната система, щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза).
  • Това състояние може да бъде свързано с мозъчни заболявания, при които има нарушение на хипоталамо-хипофизната система, включително тумори, наранявания, инсулт, увреждане на определени части на мозъка по време на тежък труд.
  • Липсата на менструация може да бъде свързана с приемането на някои лекарства, например, лекарства, използвани в онкологията, антидепресанти, същите хормонални контрацептиви.
  • Причините могат да включват и някои анатомични промени, образуването на сраствания, накратко, пречки за освобождаването на менструалната кръв.
  • Какви други фактори могат да доведат до състояние, когато няма месечно? Причините (с изключение на бременността) могат да бъдат в начина на живот. Например, небалансирана диета, твърди диети, остра загуба или, напротив, увеличаване на теглото, липса на физическа активност, физическо изтощение, нервно пренапрежение, постоянен стрес, емоционални аварии - всичко това се отразява на хормоналния фон и следователно може да доведе до менструални смущения.

Какви симптоми са придружени от патология?

Много жени се обръщат към гинеколог, като отбелязват, че нямат периоди. Причините, освен бременността, разбира се, могат да бъдат различни. И за да се определи какво точно е причинило аменорея, лекарят ще се опита да събере максимално количество информация за състоянието на пациента.

Симптомите в този случай могат да бъдат различни, тъй като зависят от първоначалното нарушение. Например, ако говорим за тийнейджър и генетично определена първична аменорея, тогава може да забележите недоразвитостта на гениталните органи, непропорционалното развитие на тялото и т.н. На фона на хормоналните нарушения могат да се появят признаци на ранната менопауза.

Когато става въпрос за травма или мозъчно заболяване, главоболие, промени в настроението, замаяност, слабост, личностни разстройства и т.н. могат да се присъединят към отсъствието на менструация.С фалшива аменорея, течност се натрупва в тазовите органи, което води до болка в долната част на корема ,

Какви диагностични методи се използват?

Диагнозата на аменорея е дълъг процес. Наистина, в този случай е необходимо не само да се определи наличието на патология, но и да се установи неговата точна причина. Как изглежда този процес и какви са стъпките в него?

На първо място, лекарят вероятно ще се опита да разбере дали пациентът е бременна. Ако има липса на менструация, тестът е отрицателен, то това е сериозна причина за провеждане на пълен преглед за наличие на вторична аменорея.

Като начало се провежда общ преглед, както и събиране на информация за наличието на рискови фактори, например ентусиазма на пациента към диетите, възможността за психическо или физическо натоварване, хронични заболявания, предишни възпалителни процеси и др.

В бъдеще е необходимо да се определи нивото на хормоните - за тази цел пациентите даряват кръв за анализ. В лабораторията първо се определя количеството пролактин, естроген, кариотин, секс хроматия и гестаген. Освен това са необходими тестове за хормони на щитовидната жлеза, както и биохимични кръвни тестове и определяне на нивата на глюкоза (за затлъстяване също са необходими тестове за глюкозен толеранс).

След това се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи - по време на процедурата лекарят може да провери пациента за наличие на поликистозен яйчник и също така да оцени състоянието на ендометриума. Препоръчва се също така да се планира промяна в ректалната температура. Извършва се и цитологичен анализ на вагинална намазка за наличие на определени инфекции.

При наличие на сраствания в матката, по-задълбочено изследване с хистероскоп. В случай на поликистозни яйчници е необходима диагностична лапароскопия. Ако има съмнение за тумор или увреждане на хипофизната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратен за преглед от невролог, последван от рентгенова снимка на черепа, ЯМР и КТ на мозъка.

Аменорея: лечение

Веднага трябва да се каже, че лечението директно зависи от това какво точно е причинило изчезването на менструацията, защото аменореята не е болест, а по-скоро симптом.

Например, ако причината е нарушение на нормалния хормонален фон, тогава на пациента се избира подходящата хормонална терапия, която може да включва:

  • естрогени, по-специално "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - тези лекарства са подходящи както за ендокринни заболявания при жените, така и за нормализиране на процеса на пубертета при юноши,
  • прогестини, които се използват също за лечение на двете форми на заболяването (например Duphaston, Norkolut, Utrogestan),
  • аналози на гонадотропин-освобождаващи хормони,
  • комбинирани орални контрацептиви за ектоген-прогестин.

Продължителността на хормоналната терапия може да бъде различна. Някои лекарства се използват в курсове за стимулиране на овулацията (например, при лечение на безплодие), докато други трябва да се приемат непрекъснато, за да се поддържа менструалния цикъл до менопаузата.

Освен това лекарите понякога предписват някои хомеопатични лекарства, по-специално Mastodinon, Remens или Klimadinon. Тези лекарства леко засягат хипоталамо-хипофизната система, постепенно нормализират менструалния цикъл, се понасят добре от пациентите и също имат седативно действие.

В някои случаи са необходими и други лечения. Например, при наличие на мозъчни тумори се изисква хирургично отстраняване, лъчетерапия или химиотерапия - само след това се извършва хормонално лечение за възстановяване на менструалния цикъл. При наличие на сраствания, анатомични дефекти, хирургическа намеса е необходима и за отстраняване на механичните препятствия и менструалната течност. Наличието на поликистоза е показание за лапароскопия - това е микрохирургична операция, по време на която лекарят премахва кистозни тумори. При завършване на пациента се предписват хормонални лекарства. Според статистиката, с навременно лечение, жените успяват да забременеят и успешно да извършват детето в бъдеще.

В случай, че аменорея е причинена от някакви промени в режима или начина на живот, е необходимо да се елиминират всички рискови фактори. Например, на пациентите се препоръчва да избягват стреса, ако е необходимо - да приемат леки успокоителни.

Ако нарушението на цикъла е причинено от строга диета, интензивно физическо натоварване, тогава на пациента се предписва специална балансирана диета и почивка, за да се възстанови. Ако, напротив, една жена е набрала тегло твърде бързо и съществува риск от метаболитни нарушения или диабет, тогава се определят и диета и набор от физически упражнения, които са насочени към нормализиране на процесите на храносмилане, усвояване на хранителни вещества и контрол на наднорменото тегло. Ако след няколко месеца поддържане менструалният цикъл не може да се възстанови естествено, пациентът се подбира за подходящи хормонални препарати. Само по този начин може да се елиминира аменореята. Лечението във всеки случай ще отнеме малко време.

Какви усложнения са възможни?

Самата аменорея не е заплаха за човешкия живот. Но ако говорим за вторична форма на патология, тогава първичните заболявания, които водят до разрушаване на менструалния цикъл, могат да бъдат опасни. В допълнение, нарушенията на хормоналния фон и работата на самата репродуктивна система могат да доведат до неприятни последствия:

  • менструални нарушения и липса на овулация води до безплодие, което понякога не може да се лекува,
  • повишен риск от ранно развитие на така наречените екстрагенитални възрастови заболявания, които възникват на фона на ниски нива на естроген, например, диабет, остеопороза, заболявания на сърдечно-съдовата система,
  • повишен риск от развитие на хиперпластични процеси в матката, както и рак на ендометриума,
  • при бременни жени с аменорея (ако е възникнала на фона на хормонални нарушения), висок процент на ранен аборт, прееклампсия, диабет при бременни жени и преждевременно раждане.

Аменорея: народно лечение

Този проблем може да бъде доста сериозен. Например, понякога, назначавайки среща с гинеколог, жените се оплакват, че няма месечен период. Какво да направите в такива случаи, за да помогне на какви лекарства и процедури да прибегне, не забравяйте да кажете на лекуващия лекар. Но много пациенти също се интересуват от въпроса дали домашното лечение е възможно.

Веднага трябва да се каже, че всички народни рецепти могат да се използват само с разрешение на специалист, тъй като самолечението може да бъде опасно.

Доста ефективно средство за защита се счита инфузия на магданоз, която е лесна за приготвяне у дома. За да направите това, вземете три супени лъжици натрошени пресни зеленчуци на растението и пригответе две чаши вода. Най-добре е лекарството да се остави в термос за 10-12 часа, след което да се прецеди. Трябва да вземате половин чаша три пъти дневно, за предпочитане преди хранене.

Друг наличен инструмент е отвара от люспите на обикновения лук. Тя трябва да се вари в малко вода, докато стане тъмен цвят. След пълно охлаждане на бульон, трябва да се прецежда и да се пие три пъти на ден, 100-150 мл.

Както показват някои проучвания, такива домашни средства са особено ефективни, ако прекъсването на менструалния цикъл се дължи на умствени фактори. Но ако причините му са по-сериозни (хормонални смущения, заболявания на мозъка, нарушения на репродуктивната система), то тогава е невъзможно без лечение. В такива случаи домашните инфузии също могат да се използват, но само като помощ.

Има ли някакви методи за превенция?

Аменорея е често срещан проблем, не я пренебрегвайте. За съжаление, няма специални средства за предотвратяване на подобна патология. Въпреки това, като следвате някои правила, можете да намалите риска от менструални нарушения.

Необходимо е редовно да се извършват профилактични прегледи в гинеколога, тъй като, след като е идентифицирал заболяването на ранен етап, е много по-лесно да се лекува. Ако има нарушение в ендокринната или нервната система, препоръчва се периодично да се правят невролог и ендокринолог.

Здравословният начин на живот ще повлияе положително на работата на целия организъм, като по този начин намалява вероятността от неправилно функциониране на репродуктивната система. Правилното балансирано хранене, поддържането на теглото в нормалните граници, премахването на стресови ситуации, редовната физическа активност могат да се отдадат на превантивни мерки. Редовният, но не безразборният сексуален живот също има положителен ефект върху работата на сексуалната и ендокринната система. Във всеки случай, не забравяйте, че ако няма бременност и няма и месечен период, това е добра причина да се консултирате с лекар.

Видове разстройства

В зависимост от причината за менструалната дисфункция при момичетата се отличава първична и вторична аменорея. В ситуация, при която заболяването е причинено от патологични причини, медицинската намеса е задължителна. В случая с основната форма на синдрома е налице пълна липса на менструация при момичета, които никога не са менструални. Възрастта, в която може да се подозира този тип заболяване, зависи от наличието или отсъствието на външни признаци на пубертета.

Патологичните нарушения са вторични по характер, когато има прекъсване на менструацията след тяхното начало. Сред лекарите беше постигнат консенсус, че диагнозата аменорея е валидна при липса на регулация в продължение на 6 месеца или за период, равен на три предходни цикъла. Списъкът на етиологичните фактори за развитие на вторичната форма на патология непрекъснато се разширява. При подрастващите момичета в повечето случаи се открива първичен синдром. Сред лекарите се признава следната класификация на аменорея, призната от СЗО:

Недостатъчен ендогенен синтез на естрогени в комбинация с нормалното или ниско съдържание на фоликулостимулиращ хормон (FSH) при отсъствие на патологии на хипоталамо-хипофизната система или високо съдържание на пролактин

Нормален синтез на естроген, пролактин, FSH

Висока FSH, преждевременна овариална недостатъчност (PNP)

В допълнение, синдромът може да бъде истина и невярна. В първия случай, в матката, в яйчниците на момичето, не се откриват характерни циклични промени. Такива нарушения, като правило, са причинени от недостатъчност на половите хормони. Фалшивата аменорея (криптоменорея) е придружена от необходимите циклични промени в матката, яйчниците. При такива пациенти се наблюдава овулация, но менструалният поток не се наблюдава поради анатомични малформации на гениталните органи, механични препятствия (цикатрични промени, сливане на вагиналните стени).

Защо момичетата развиват аменорея

Разстройство на менструалната функция може да бъде причинено от много причини. Различните форми на синдрома се дължат на специфични етиологични фактори. По принцип менструалната дисфункция не е състояние, което се разглежда от гледна точка на заплаха за живота. Първичната форма определя възможното значение на генетичните или ендокринните нарушения. При пациенти с вторична форма на синдрома често се откриват безплодие и ановулация.

Имайте предвид, че аменореята се счита за вариант на нормата, когато се използват ниски дози орални контрацептиви. Последние приводят к менструальноподобным выделениям в перерыве между приемом таблеток. Помните, если принимать такие контрацептивы длительное время, происходит истончение внутреннего слоя матки, вследствие чего месячные становятся скудными либо вовсе прекращаются.

Тази форма на синдрома се развива поради генетични, анатомични и психо-емоционални причини. При много пациенти с първична аменорея липсва регулиране в семейната история на майката или по-възрастните сестри. В допълнение, менструалната дисфункция се намира в синдрома на Търнър - хромозомно заболяване, което е съпроводено с характерни аномалии на физическото развитие, генитален инфантилизъм, нисък ръст.

Анатомични фактори в развитието на първичната аменорея при момичетата са физическите особености (липса на тегло, тънкост, тесен таз), отклонения в структурата на половите органи. Изчерпаеми физически натоварвания, стрес, анорексия често са виновниците на синдрома. Въздействието на тези фактори върху подрастващия орган е изключително нежелано, тъй като те причиняват нарушения на етапа на формиране на менструалната функция. Сред другите причини за първична аменорея експертите наричат:

  • увреждане на хипоталамусните структури (тумори, инфекции),
  • заболявания на яйчниците (гонадни дискинезии, възпаление, урогенитална туберкулоза),
  • конституционно забавяне в пубертета,
  • тумори на хормоналната хипофиза,
  • патология на матката (синдром на Рокитански-Кюстнер),
  • заболяване на щитовидната жлеза,
  • патология на надбъбречната жлеза (адреногенитален синдром).

Повечето момичета с вторична аменорея са жертви на анорексия нервоза и булимия нервоза. Строги диети, злоупотреба с лаксативи, изкуствено предизвикано повръщане водят до рязко намаляване на телесното тегло и развитие на психосексуални разстройства, депресия, менструални нарушения. Освен това, факторите за развитието на вторичната форма на синдрома са:

  • акромегалия,
  • глад,
  • прекалена пълнота
  • тумори на яйчниците,
  • увреждане на хипофизата,
  • Исенко-Кушинг болест
  • тиреоидна дисфункция, надбъбречни жлези,
  • патология на матката (синдром на Asherman),
  • хиперпролактинемия
  • хормонални тумори на хипофизата.

Причините за криптоменорея могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-вече първият, който се идентифицира. Вродените причини за фалшива аменорея, като правило, са анатомичните особености на структурата на гениталните органи, например, атрезията (сливането) на шийката на матката или химена. В такива случаи менструалната кръв се натрупва в матката (хематометър), тръби (хематосалпинкс), вагината (хематоколоп).

Също толкова важни в развитието на синдрома са вътрематочните манипулации. Сред тях водещо място заема абортът. Тази патология се диагностицира при първото лечение на пациента до лекаря за теглене или болка в долната част на корема. При липса на тежки симптоми, причината за разстройството се открива на случаен принцип по време на преглед от акушер-гинеколог.

Какво трябва да знаят жените за аменорея

Аменорея е състояние, което се характеризира с липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Липсата на менструален поток в някои случаи се счита за норма. Последните включват:

  • бременността,
  • период на лактация
  • периода преди пубертета (13-15 години),
  • период след менопаузата (45-50 години).

В живота от началото на пубертета до началото на менопаузата извън бременността или кърменето при здрава жена, менструалният цикъл трябва да бъде редовен.

Аменорея се счита за вариант на нормата, когато се приемат ниски дози орални контрацептиви, които водят до менструално-подобно кървене в интервала между приема на хапчета от всеки цикъл. Ако приемате тези лекарства за дълго време, вътрешният слой на матката (ендометриум) става по-тънък, а периодът може да стане много оскъден или да спре напълно.

Класификация на заболяванията

Класификацията се основава на два вида аменорея - фалшива и вярна.

  • физиологичната е причинена от естествените процеси в тялото на пациента (детска възраст, раждане и кърмене, менопауза). Такава аменорея се характеризира с липсата на циклични промени в яйчниците и хипофизата,
  • патологично - показва наличието на определени заболявания (дисфункция на яйчниците, възпалителни процеси на гениталните органи, хормонален дисбаланс, гинекологични манипулации и др.).

Аменорея може да се прояви в две разновидности, които са първични или вторични.

  1. Първична: открита при млади момичета и се характеризира с абсолютна липса на менструация, започвайки от юношеството. Това състояние обикновено се свързва със закъснение в пубертета. При първична аменорея разбират закъснението в сексуалното развитие, при което има пълна липса на менструация на възраст от 14 години. Също така, първичната аменорея може да се наблюдава при отсъствие на менструация до 16 години, но само когато има поне една вторична полова черта.
  2. Вторично: казва се за вторична аменорея, когато жена на репродуктивна възраст след период на редовни или редки, но периодично повтарящи се менструации спира за 6 месеца или повече. Вторичната аменорея е синдром, а не заболяване и се отнася до вида на менструалните нарушения. Тази патология се среща при 10% от всички регистрирани нарушения на цикъла.

Степени на аменорея: леки, средни и тежки

Аменорея има 3 степени на прогресия (в зависимост от периода на отсъствие на менструация):

  1. За 6-12 месеца - лека форма. Навременната диагностика и лечение ви позволяват бързо да се справите с болестта,
  2. За 3 години - средна степен, в резултат на което се появяват вегето-съдови усложнения (според статистиката, всяка втора жена)
  3. Повече от 3 години е тежка форма. Последното се характеризира с увеличаване на размера на матката и сериозни съдови усложнения. В този случай лечението рядко е успешно.

Симптоми и признаци

Основните симптоми на аменорея два - липсата на менструално кървене за повече от шест месеца и безплодие. Тези два симптома са характерни за всеки вид аменорея. Аменорея се различава от обичайното забавяне на менструацията по отношение на времето - продължителността на забавянето никога не надвишава шест месеца.

Ако аменореята е първична, гениталиите могат да бъдат недоразвити. Момичетата с тази диагноза имат характерен вид: високи, дълги крака и ръце, късо тяло.

Вторичната аменорея при 4 от 5 пациенти е съпроводена с вазомоторни нарушения:

  • нарушения на нервната система (раздразнителност, лошо настроение),
  • намалено сексуално желание
  • болезненост в гениталната област по време на полов акт.

За първичната форма на тази патология, такива симптоми и признаци не са характерни.

При вторичната форма на аменорея, причинена от ендокринни нарушения, симптомите на менопаузата се наблюдават още в ранна възраст: обща слабост, болка в областта на сърцето и горещи вълни.

Как да диагностицира заболяване

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да знае причините за заболяването. Лекарят има въпрос: „Пациентът има аменорея. Какво се случи в тялото на жената? ”Медицинският преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. Най-често тези прояви засягат типа на тялото, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

  1. Общ преглед - идентифициране на възможни признаци на соматични (несексни) заболявания: вид на тялото, разпределение и количество на мастната тъкан, стрии (ивици върху кожата), вид растеж на косата, развитие на млечните жлези и отделяне от зърното и др.
  2. Лабораторно определяне на хормони в кръвта. Списъкът на хормоните зависи от конкретната ситуация и се определя от лекаря. Най-често това са: хормони на щитовидната жлеза, полови хормони, надбъбречни хормони, хипофизни хормони.
  3. Тест за прогестерон. Той е надежден метод за определяне на нивото на естроген, както и за идентифициране на всякакви вътрематочни нарушения.
  4. FSH ниво. При всички пациенти с аменорея се определят нивата на FSH, пролактин и тироид-стимулиращ хормон в серума. Увеличаването на FSH предполага нарушаване на овулацията.
  5. Пролактично ниво. Определяне на нивото на пролактин в кръвната плазма (увеличен брой показва необходимостта от изследване на хипофизната жлеза за пролактиноми),

За диагностични цели се използват следните за установяване на причините за аменореята и по-нататъшното им отстраняване:

  • лапароскопия,
  • хистероскопия (специален хистероскоп е вкаран в маточната кухина през влагалището и цервикалния канал),
  • ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвуково изследване е най-информативно за яйчниковата, маточната и надбъбречната аменорея. Разкрива структурни промени, които са довели до развитието на заболяването.),
  • Рентгеново изследване на турското седло (в случай на съмнение за пролактин),
  • интравенозна пиелография (със съмнение за дисгенезия на цервикалните канали, комбинирана с бъбречни аномалии),
  • компютърна томография и ЯМР, ако е необходимо.

Повечето лечение на аменорея е придружено от назначаването на хормонални лекарства, които могат да заместят липсата на необходимите хормони и да подобрят функционирането на хипофизната жлеза, хипоталамуса и нормализират производството на хормони от яйчниците.

С добре подбрано лечение е възможно да се отървете от вторичната аменорея, но основната форма изисква по-пълна корекция от лекаря.

Аменорея означава неспособността на жената да зачене, така че основната цел - възстановяването на фертилната функция. След установяване на истинската причина за аменорея се предписва лечение. Лечението на аменорея включва хормонална терапия във връзка с физиотерапия.

  1. Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото, се лекува с диетична терапия. След възстановяване на нормалното телесно тегло, менструацията се възстановява.
  2. При затлъстяването, обратно, възстановяването се постига чрез намаляване на теглото.
  3. В случай на вродени аномалии, операциите се извършват, например, създаването на вагина при липсата на това или дисекцията на химен.
  4. При поликистозни яйчници е важно да се намалят симптомите на повишено производство на андроген и да се възстанови овулацията. За целта използвайте контрацептиви и лекарства, които намаляват синтеза на андрогени в надбъбречните жлези и яйчниците.

За третирането на първичната форма се предлагат следните решения:

  • Корекция на психичните състояния
  • Витаминотерапия,
  • Диетична храна,
  • Отдръпване от стресови състояния и укрепване на нервната система,
  • Хормонална терапия,
  • Хирургична интервенция.

За третиране на вторичната форма на предварително определените, както горните мерки, и следното:

  • Промяна на начина на живот,
  • Хормонални лекарства,
  • Спазване на режима на труд и почивка,
  • Отказвайки да отслабнете.

С първична аменорея

Корекция на храненето и умерени упражнения са необходими за изграждане на мускулите, укрепване на тялото. Употребата на витамини може да подобри функционирането на яйчниците. За нормализиране на хормоналния фон се предписва заместваща терапия.

Ако причината е недостиг на женски полови хормони, тогава лечението се извършва с комбинирани орални контрацептиви (като Janine, Yarin), съдържащи балансирано количество естроген и прогестерон. При наличието на генетични аномалии в сексуалното развитие, например, при синдрома на Търнър (рядко хромозомно разстройство), се провежда хормонална терапия през целия живот.

Ако причината за първична аменорея е наличието на механична намеса, която предотвратява отстраняването на кръвта, тогава се извършва операция за отстраняването им.

С вторична аменорея

Методът на лечение се избира в зависимост от причината. Така че, при анорексия се използват психотерапия, рефлексотерапия и лечение със седативни средства. Предприемат се мерки за премахване на хормоналните нарушения с помощта на лекарства на базата на хормона FSH, човешки хорионгонадотропин (hCG), както и естрадиол.

За възстановяване на цикъла и стимулиране на овулацията се предписват Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit. При наличие на нарушения, свързани с дисбаланса на хипофизните хормони, широко се използват хомеопатични лекарства като Remens, Mastodinone, които намаляват производството на пролактин, нормализирайки нивото на естрогена.

Лечението на поликистоза на яйчниците се извършва с помощта на лекарства, които потискат производството на андрогени (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Ако медикаментозното лечение не е достатъчно, то хирургичното отстраняване на засегнатата част на яйчника се извършва с лапароскопия.

Цялостното лечение на аменореята и спазването на препоръките на лекаря в много случаи помагат да се отървете от патологиите и да възстановят менструалната функция.

Първична аменорея

Тази патология може да бъде невярна или вярна. В последния случай аменореята може да има физиологичен и патологичен характер. Една от причините за заболяването е хипофункция на яйчниците, по време на която фоликуларният апарат е намален. Неговото поражение нарушава производството на фоликули. Тази патология се появява както в утробата, така и в детството с различни възпаления. Възпаленията могат да причинят хипоплазия на яйчниците. Диагнозата се извършва чрез ултразвук. За терапевтични цели се използва хормонална терапия, предизвикваща реакция, подобна на менструалната. Това лечение обаче не помага за възстановяването на репродуктивната функция.

Поради липсата на функциониране на хипофизално-хипоталамусната система се наблюдава стабилно образуване на забавено сексуално развитие, при което няма менструация и овулация. Налице е слабо изразено или пълно отсъствие на вторични сексуални характеристики, тялото е непропорционално, недостатъчно се развиват млечните жлези.

Първичната аменорея е свързана с анатомични промени в матката и влагалището, в някои случаи няма девствена мембрана и вагина. Това отсъствие може да бъде пълно или частично. Пациентите се оплакват от болки в долната част на корема, тежест в таза и отсъствие на менструация. Подобни състояния се лекуват само хирургически, с използване на ексцизия и последващи пластмаси. Като лекарствена терапия се използват естествени прогестогени, естрогени, други видове хормонални лекарства и противовъзпалителни лекарства. Курсът на лечение варира от 3 до 6 месеца, като се прилага имунотерапия.

Вторична аменорея

В случай на патологични промени в хипоталамуса, появата на вторична аменорея е свързана и с промени в централната нервна система. Диагностичните мерки отчитат симптомите на галакторея, определят присъствието на гонадотропни хормони, половите стероиди и пролактина в кръвта. Наличието на тумор на хипофизата се определя чрез рентгеново изследване.

Вторичната аменорея се появява в резултат на органичния тумор на аденохипофизата с нарушения на кръвообращението и некротични промени. Тази патология действа като клиничен признак на някои заболявания.

Има форма на яйчници на вторична аменорея, известна като различни типове синдроми, свързани директно с яйчниците. Развиващи се тумори, йонни радиационни увреждания и отстраняване на яйчниците имат отрицателен ефект.

Като правило, вторичната аменорея действа като симптом на основното заболяване. Ето защо, освен традиционната диагностика, изследванията се провеждат чрез генетични, морфологични, ендокринологични и други съвременни методи. Цялата терапия се отнася до лечението на основното заболяване. Ако причините за патологията не са окончателно установени, то на първо място се възстановява менструалната функция. Използването на лекарствена терапия е позволено само след задълбочено изследване, за да се изключи туморната природа на заболяването.

Основният симптом на заболяването е пълната липса на менструация. Това води до нарушена репродуктивна функция и безплодие. Тези прояви са характерни за всяка аменорея, други симптоми са специфични и се появяват само в определени ситуации.

Фалшивата аменорея е резултат от анатомични нарушения, когато менструалната кръв се натрупва в матката. Има болезнени контракции в долната част на корема в дните на предполагаемата менструация. Болка, придружена от главоболие, гадене, увеличаване на млечните жлези. В това състояние пациентите са в рамките на 2-3 дни.

Ако аменорея се появи под въздействието на тумора на хипофизата, тогава галакторея се появява под формата на изтичане на мляко от гърдата, раздразнителност, емоционална нестабилност и други неврологични признаци, както и основните симптоми.

Генетичните аномалии на първичната аменорея се определят от недоразвити гениталии. При момичетата пропорциите на тялото могат да бъдат нарушени: с висок растеж тялото е много кратко, а ръцете и краката са дълги. Ендокринни нарушения при вторична аменорея се проявяват като симптоми на менопаузата. Младите жени изпитват чувство на болка в сърцето, постоянна слабост и горещи вълни. Наличието на поликистозни яйчници води до затлъстяване, прекомерни косми по лицето и тялото, повишени нива на инсулин.

Лечение на аменорея

Изборът на терапевтични мерки отчита тежестта и формата на заболяването. В любом случае врач назначает продолжительную заместительно-гормональную терапию, восстанавливающую нормальные функции яичников.

Медикаментозная терапия:

  • При ендокринни нарушения на функцията на яйчниците се използват естрогени. Същото се препоръчва и при момичета, които имат забавен пубертет, ако няма неврологична патология.
  • Първичната и вторичната аменорея се лекуват с гестагени.
  • При наличие на поликистозен яйчников синдром се използват гонадотропинови аналози. Това допринася за предизвикване на овулация и прави възможно забременяването. Тези лекарства се използват за нарушения на хипоталамуса и хипофизата, причинявайки първична аменорея.
  • За лечение на безплодие с вторична аменорея се използват някои видове синтетични нестероидни лекарства - антиестрогени. Под действието на това лекарство се появява овариална хиперстимулация.

Заедно с хормоналните агенти са разрешени самоуправляващи се хомеопатични билкови лекарства като Klimadinon, Remens, Mastodinon. С тяхна помощ се коригира хипоталамо-хипофизната система и се нормализира менструалният цикъл.

В допълнение към хормоналното и хомеопатичното лечение, в някои случаи има нужда от хирургическа интервенция. Например, туморът на хипофизата причинява неврологична патология. Следователно хипофизната жлеза се отстранява или унищожава чрез операция, както и чрез използване на лъчева терапия.

Някои пациенти страдат от аменорея, дължаща се на физиологични нарушения като поднормено тегло, прекомерно упражнение и стрес. В тези случаи терапевтичните мерки са насочени към премахване на провокиращите фактори. Резултатът е независимо възстановяване на менструалния цикъл. Може да се осигури пълна менструална функция, при условие че минималната маса на женското тяло е 44-46 kg.

На всички пациенти се препоръчва да спазват здравословен начин на живот и определен режим, който осигурява бързо възстановяване. Спазването на диети и физически упражнения е много полезно за ендокринни нарушения и наднормено тегло. По този начин намалява броя на хормоналните нарушения, предотвратяват се други заболявания.

усложнения

Сама по себе си аменореята не причинява сериозни нарушения в организма. Това е следствие от други, по-сериозни заболявания. Следователно, когато има аменорея - липсата на менструация, с преждевременно и неправилно лечение, са възможни различни усложнения.

Най-опасни от тях са:

  • Безплодието. В този случай репродуктивната функция се нарушава в резултат на заболявания на гениталните органи, ендокринни заболявания, при преждевременна или нормална менопауза. Яйчниците не са в състояние да произвеждат хормони, които поддържат нормалната овулация и менструалния цикъл.
  • Остеопороза, придружена от лезии на костна тъкан.
  • Атеросклероза, която засяга артериалните съдове.
  • Различни автономни нарушения и затлъстяване.

Причини и признаци на първична аменорея или липса на менструация при момичетата

Началото на репродуктивната възраст на момичетата се счита за първата менструация, менархе, която нормално трябва да настъпи в периода от 9 до 14 години. Средно, първият менструален цикъл започва на възраст от 11-12 години, като в същото време започват да се развиват вторични сексуални характеристики: появява се растеж на пубисните коси, растат млечните жлези. Но понякога менструацията не започва дори след 14, 16 години, тогава те говорят за такава патология като първична аменорея.

Причини за първична аменорея

Тази форма не е много често срещана, тъй като аменореята е вторична, аменорея, която се развива поради остри или хронични заболявания, операции и т.н. Причините за първична аменорея могат да бъдат такива състояния:

  • нарушения на вътрематочното развитие на репродуктивните органи,
  • генетични нарушения
  • неизправност на ендокринната система
  • психо-емоционални фактори
  • диета,
  • сериозно физическо натоварване.

По вид на лезия, първична аменорея, вторична, обаче, може да се класифицира както следва:

  • хипоталамо-хипофизен тип,
  • гонадна дисгенезия,
  • аплазия на матката и вагината.

Но си струва да си припомним, че в случая на първична аменорея става въпрос за вродени аномалии на развитието, а в случай на вторична аменорея, придобити такива.

Аномалии в развитието

При вътрематочно образуване на външните и вътрешните полови органи най-често се наблюдават аномалии на изходния тракт. Те включват неперфориран химен, напречна вагинална мембрана, вагинална агенезия, тестикуларна феминизация.

Неперфорираният химен е неперфориран писец, който обикновено трябва да бъде. В резултат на отсъствието на месечно отваряне, което започва навреме и върви както се очаква, те просто не намират изход от вагината. С течение на времето, менструалната кръв се натрупва в матката, горните части на вагината, което ги кара да се разтягат. Пациентите могат да се оплакват от тазова или долна коремна болка. Когато се вижда видима плява, опъната, лилав цвят. Лечението в този случай е просто, достатъчно е хирургично отваряне на плявата.

Напречната мембрана на вагината се развива, когато горната част на вагината не е правилно оформена. В резултат горната част се слива с дъното. Резултатът от тази патология е също нарушение на изтичането на менструалната кръв и, като следствие, първична аменорея. С тази патология, няма нарушения на хормоналната система, половото развитие също не се забавя. Диагностициран с гинекологичен преглед. Лечението е малка хирургична процедура, наречена резекция на плявата.

Agenesia на вагината, това е Mullerova агенезис, който също се нарича аплазия на матката и вагината. При тази патология влагалището и матката могат да отсъстват напълно, или има рудиментарна матка и развита дистална част на вагината. В същото време няма прекъсване на пациентите по отношение на пубертета, няма хормонален дисбаланс. Пубертетът започва навреме, външните полови органи съответстват на нормата. Диагнозата се потвърждава след гинекологичен преглед и ултразвук - основните характеристики на патологията е липсата на развита вагина, матката, но яйчниците са напълно оформени. Лечението е пластичен неовагин, но пациентът остава безплодна.

Феминизацията на тестисите се случва, когато нечувствителни към действието на андрогените при мъжете - в резултат на това те образуват женски фенотип (женственост). С тази патология се развиват млечните жлези, но матката отсъства, вагината се формира под формата на сляп джоб. Разработени и тестиси, които или не са понижени, или мигрират към големите срамни устни. В този случай лечението се състои в хирургично образуване на неовагин, за да се осигури възможността за сексуален живот.

Генетични патологии

Случаите на първична аменорея са характерни за много генетични аномалии, но най-често са характерни за такива нарушения като гонадна дисгенезия, т.е. хипоплазия на яйчниците. Има три форми на патология: типична дисгенезия, чиста и смесена (атипична).

Типичната форма се диагностицира при раждането на момиче. Наблюдавано е лимфно подуване на горната част на торса, краката и ръцете, шията. С растежа на момичето, бъчва с форма на гръден кош, къс врат, долна челюст са слабо развити, небцето има дъгообразна форма, зъбите са деформирани, скелетът е деформиран. Типично е човек с такова нарушение - децата са като стари хора. В допълнение, характерни птоза, кривогледство. Има патологии на сърдечно-съдовата, екскреторната система.

За изгладена типична форма, аменореята се характеризира с първичен, къс врат, къс ръст, аномалия в развитието на лакътните стави.

Чистата форма на дисгенезис има и други прояви. Момичетата имат висок ръст, много от тях са евнухистични. Млечните жлези са слабо развити или изобщо не се развиват, няма вторични полови характеристики, гениталиите са намалени по размер. Вместо яйчниците има гонадни направления. Патология се открива при пациенти с мъжки и женски генотип. При пациенти с мъжки кариотип клиторът може да бъде хипертрофиран, а матката - елементарна. При пациенти с женски кариотип сексуалният инфантилизъм е по-слабо изразен, може дори да има оскъдно освобождаване вместо менструация.

Що се отнася до атипичната дисгенезия, експертите го считат за един от вариантите на хермафродитизма. Патологията се открива непосредствено след раждането на детето - външните генитални органи се образуват неправилно при новороденото, така че е необходимо да се реши въпросът към кой пол принадлежи.

При пубертета при пациенти се появява лицева коса, тембърът на гласа намалява, клиторът се увеличава. В този случай растежът на косата се проявява по женски тип, но не е толкова изразен. Млечните жлези са налице, но не се развиват правилно, матката с фалопиевите тръби е хипопластична (с недостатъчен размер).

Лечение на гонадна дисгенезия започва с хирургична корекция на външните полови органи, за да се даде на детето определен пол. Впоследствие, след началото на пубертета, се провежда хормонална заместителна терапия. Сексуалният живот с такива нарушения е възможен, но пациентите остават стерилни.

Ендокринни нарушения

Ендокринните разстройства, които могат да причинят първична аменорея включват различни нарушения на хипоталамо-хипофизната ос.

Хипоталамусът е част от мозъка, която контролира работата на всички системи на тялото, включително ендокринната система. Що се отнася до хипофизата, тази част на мозъка е отговорна за синтеза на много хормони, сред които те влияят върху развитието на човешката репродуктивна система. Съответно, в случай на неизправност на хипоталамуса или хипофизната жлеза, човешката репродуктивна функция неизбежно се появява заедно с други патологии, разбира се.

Такива нарушения могат да възникнат преди пубертета - забавяне на растежа, затлъстяване или, обратно, поднормено тегло, психични разстройства и т.н., но много зависи от вида на заболяването.

В някои случаи аномалии в работата на хипоталамуса и хипофизната жлеза се откриват само по време на пубертета, когато пациентите имат сексуален инфантилизъм, хипоплазия на гениталните органи, както и липсата на вторични полови характеристики. Анализите показват ниски нива на естрадиол и гонадотропини.

Лечение на такива условия - хормонална заместителна терапия, ако е възможно - лечение на основното заболяване.

Психо-емоционални фактори

Модерните момичета често имат аменорея, причините за която не са в областта на физиологията. Пубертетът е сериозен и труден период за едно момиче, особено в психо-емоционални термини. Поради хормонални промени в тялото, нервната система на детето става по-чувствителна, оттук и промени в настроението, впечатлимост, максимален оптимизъм и други подобни.

Това означава, че натоварването върху самата нервна система е високо. Той добавя натиск от родители (марки в училище, задължителни посещения в кръгове, класове с учител), натиск от връстници (стандарти за красота, мода, субкултури), натиск от обществеността (правила на поведение, традиции). В резултат се формира хроничен стрес, който може да доведе до забавяне на менструацията.

Диагнозата в такива случаи е проста, но изисква участието на детски психолог. Що се отнася до лечението, то може да бъде като назначаване на укрепващи, успокоителни и психотерапевтични сесии.

Родителите трябва да създадат благоприятна психо-емоционална атмосфера в семейството, превантивни разговори с момичето по темата за модата, взаимоотношения с връстници, училище и това, което обикновено засяга самочувствието и самоидентификацията на тийнейджъра.

Диета като причина за аменорея

Забавянето на менархе и пубертета като цяло могат да причинят и прекалено строга диета, на която момичето може да се придържа по медицински причини. Въпреки че най-често се наблюдава строга диета под натиска на връстници, медиите, които насърчават стандартите за красота, които са далеч от здрави. Често на тази възраст възниква анорексия, булимия - при тези състояния, разбира се, не се изключва аменорея.

Забавеното сексуално развитие, дължащо се на прекомерната загуба на тегло, се дължи на факта, че определен процент мазнини трябва да се съдържа в организма, за да произвежда достатъчно естрадиол. Особено важно е мазнината, която се намира в долната част на корема и в страните на жената. А естрадиолът е хормонът, който осигурява нормален растеж на ендометриума на матката. През първата половина на цикъла дебелината на ендометриума трябва да бъде 10-12 mm, след което матката се приготвя за предстоящото зачеване. Настъпва овулацията, а след нея идва бременността или втората фаза на цикъла, която завършва с менструация.

Ако дебелината на ендометриума е по-ниска, матката не е готова за зачеване, а ако е така, тогава яйцеклетката не излиза, овулацията не се появява. Следователно няма да има месечно. При ниско производство на естрадиол, дебелината на ендометриума достига само 4-5 mm до момента на очакваната овулация.

Ако закъснението на менархе е свързано с дефицит на тегло, лечението е нормализиране на храненето, въпреки че това често не е възможно без предварително лечение на психотерапия.

Прекомерно упражнение

При основната форма на аменорея, много пациенти изпитват твърде висока физическа активност. Спортните постижения са страхотни, но прекомерното физическо натоварване причинява забавяне на сексуалното развитие, тъй като тялото запазва цялата си сила за сила и издръжливост - просто няма начин за пубертета на ресурсите.

В допълнение, има нарушения на хормоналната система, по-точно, половите хормони - увеличеното производство на тестостерон, а производството на естроген се намалява. Поради тази причина родителите трябва да контролират физическата активност на детето. Никое спортно постижение не си струва сериозни нарушения в организма.

Гледайте видеоклипа: Причины и лечение нарушений менструального цикла. Нарушение менструального цикла причины. 12+ (Октомври 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send