Здраве

Симптоми, причини и лечение на поликистозни яйчници

Pin
Send
Share
Send
Send


Поликистозната болест на яйчниците (друго име на болестта е синдромът Stein-Leventhal) е полиендокринно заболяване, при което се нарушава функцията на яйчниците: те се увеличават, напълват се с малки мехурчета течност и започват да произвеждат големи количества андрогени - мъжки полови хормони, които обикновено се синтезират женско тяло в малко количество.

Нарушенията могат да засегнат и панкреаса, което води до хиперсекреция на инсулин, надбъбречна кора, което води до прекомерно производство на надбъбречни андрогени, както и на хипофизата и хипоталамуса.

Какво е това?

синдром на поликистозни яйчници - polyendocrine синдром придружава от увреждане на функцията на яйчниците (липса или неправилна овулация, повишена секреция на андрогени и естрогени), панкреаса (инсулин хиперсекреция), надбъбречната кора (надбъбречната хиперсекреция на андрогени), хипоталамуса и хипофизата.

Причини за възникване на СПКЯ

В основата на развитието на поликистозни яйчници са предимно полиендокринни нарушения, проявяващи се в нарушение на функциите:

  • яйчници (нередовност или липса на овулация, повишена секреция на естроген),
  • хипофиза и хипоталамус (дисрегулация на надбъбречните жлези и яйчниците),
  • надбъбречна кора (повишена секреция на андрогени),
  • панкреас (повишено производство на инсулин, когато тъканите са нечувствителни към него).

Нарушаването на хормоналната регулация води до спиране на развитието и узряването на фоликулите, увеличаване на размера и уплътняването на яйчниковата капсула, при което от незрелите фоликули започват да се образуват множество кистозни израстъци. Това води до нарушаване на овулацията, менструална функция и безплодие. На фона на затлъстяването (и то се среща при жени с СПКЯ в 40% от случаите), тези процеси са още по-изразени.

Инфекциозните заболявания, стресът и дори изменението на климата могат да предизвикат хормонални нарушения.

Поликистозни яйчници и бременност

Диагнозата "поликистоза" не е причина да се откажеш от идеята за раждане. Само за това трябва да отидете по-труден начин от здрави жени. В медицината има много случаи, когато жени с такава диагноза успешно забременяват, раждат и раждат дете. По време на раждане на жената се предписва поддържаща терапия - Duphaston, Utrozhestan и други лекарства, които предотвратяват спонтанен аборт. Тъй като бременните пациенти имат такава страшна диагноза, те се наблюдават силно през третия триместър, когато има заплаха от гестационен диабет, високо кръвно налягане, наддаване на тегло. Въпреки това, ако следвате всички изисквания на лекар, бременността с поликистоза е напълно възможна.

В резултат на операцията повече от шестдесет процента от жените успяват да постигнат положителен резултат - успешно забременяват и раждат деца. Лекарите настояват двойките да вземат решение за продължаване на семейството възможно най-скоро след операцията, тъй като ефектът от операцията не е дълъг - около три години. За да подкрепи жена по време на зачеването на детето, тя се предписва лекарства, които стимулират узряването на яйцето. Ако пропуснете времето на ремисия, ще бъде по-трудно да забременеете в бъдеще.

В някои случаи самата бременност може да допринесе за излекуването на поликистозната болест, тъй като по време на зачеването и бременността на плода в женското тяло се наблюдават огромни хормонални промени.

При жените симптомите на поликистозните яйчници са много разнообразни и могат да приличат на прояви на други заболявания. Особеност е фактът, че наличието на всички симптоми наведнъж съвсем не е необходимо за една жена.

Основният симптом на поликистоза на яйчниците, принуждавайки да отидеш на лекар - невъзможността да забременееш. Най-честите причини и допълнителни симптоми на поликистозната болест на яйчниците са:

  1. Олигоменорея, аменорея - нередовна, рядка менструация или пълно отсъствие на менструация, тези менструации, които все още се срещат, могат да бъдат патологично наклонени или, напротив, прекомерно изобилни, както и болезнени,
  2. Централно затлъстяване - „паякообразно“ или „ябълково“ мъжко затлъстяване, при което по-голямата част от мастната тъкан се концентрира в долната част на корема и в коремната кухина, t
  3. Повишени кръвни нива на андрогени (мъжки хормони), особено свободните фракции на тестостерон, андростендион и дехидроепиандростерон сулфат, което причинява хирзутизъм, а понякога и маскулинизация,
  4. Акне, мазна кожа, себорея,
  5. Андрогенна алопеция (значителна алопеция или загуба на коса от мъжки тип с плешиви области по стените на челото, в короната, поради хормонален дисбаланс),
  6. Акрохордони (кожни гънки) - малки гънки и бръчки на кожата,
  7. Акантоза (тъмна пигментация на кожата, от светло бежово до тъмнокафяво или черно),
  8. Продължителни симптоми, наподобяващи симптомите на предменструалния синдром (оток, промени в настроението, болка в долната част на корема, долна част на гърба, болка или подуване на млечните жлези),
  9. Появата на стрии (участъци) върху кожата на корема, бедрата, задните части, в резултат на бързото увеличаване на телесното тегло на фона на хормоналния дисбаланс,
  10. Депресия, дисфория (раздразнителност, нервност, агресивност), често сънливост, сънливост, апатия, оплаквания от "мъгла в главата".
  11. Сънна апнея - спиране на дишането в съня, водещо до чести нощни събуждания на пациента,
  12. Множествени кисти на яйчниците. Сонографично, те могат да изглеждат като „перлена огърлица“, група от белезникави мехурчета или „плодови ями“, разпръснати из тъканите на яйчниците,
  13. Увеличаването на размера на яйчниците в 1,5-3 пъти поради появата на много малки кисти,
  14. Удебелена, гладка, перла-бяла външна повърхност (капсула) на яйчниците,
  15. Удебеленият, хиперпластичен ендометриум на матката е резултат от удължен излишък на естрогени, който не е балансиран с адекватни прогестеронови ефекти,
  16. Повишено LH или повишено LH / FSH съотношение: когато се измерва на 3-тия ден от менструалния цикъл, LH / FSH съотношението е по-голямо от 1: 1,
  17. Ниско ниво на глобулин, който свързва секс стероиди,
  18. Хиперинсулинемия (повишено ниво на инсулин в кръвта), нарушен глюкозен толеранс, признаци на тъканна инсулинова резистентност, когато се тества по метода на захарната крива,
  19. Хронична болка в долната част на корема или в долната част на гърба, в тазовата област, вероятно поради компресия на тазовите органи от увеличените яйчници или поради хиперсекреция на простагландин в яйчниците и ендометриума, точната причина за хронична болка в поликистозните яйчници е неизвестна.

Също така, поликистоза може да бъде придружена от признаци на диабет (наддаване на тегло, повишено уриниране), хронични кожни инфекции или млечница (вагинална кандидоза).

усложнения

В допълнение към нарушената репродуктивна функция, поликистозната болест на яйчниците може рано или късно да провокира развитието на гестационен диабет, артериална хипертония и да доведе до значително увеличаване на теглото.

Жените, страдащи от синдрома на поликистозните яйчници, увеличават риска от развитие на коронарна сърдечна недостатъчност, периферно съдово заболяване, запушени артерии и венозна тромбоза, миокарден инфаркт и инсулт. Пациентите, които са на продължителна хормонална терапия, трябва да внимават за развитието на мастопатия, ендометриоза, рак на гърдата и рак на маточната шийка.

диагностика

Диагностика на СПКЯ включва гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на яйчниците и хормонално изследване, както и други спомагателни методи.

  1. При анализа на кръвта за хормонален статус се наблюдава повишена концентрация на андрогени, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (както и техните съотношения). Също така по време на хормоналното изследване може да се установи нарушена глюкозна толерантност и повишени нива на инсулин.
  2. Ултразвуково сканиране. По време на тази процедура се откриват множество малки кисти на повърхността на женските генитални жлези. По правило засегнатите органи се увеличават, повърхността им става неравна, капсулата се сгъстява. Поради хроничния излишък на естроген, на ултразвуковия монитор ясно се вижда сгъстяването на ендометриума (вътрешният слой на матката).
  3. При провеждане на тест за поносимост към глюкоза високите нива на кръвната захар сигнализират за нарушение на въглехидратния метаболизъм, т.е. за развитието на хиперинсулинемия.
  4. За да може да "видим" яйчниците, засегнати от поликистоза, е показано лапароскопско изследване на пациентите. Към днешна дата, лапароскопията на яйчниците е най-информативната диагностична техника. С развитието на синдрома на Stein-Leventhal, капсулата на репродуктивната жлеза се сгъстява и изглажда, органът придобива перлено-белезникаво оцветяване, достига дължина 5-6 и 4 см ширина.
  5. Пациенти с мастопатия са показани на гърдите или термографията.
  6. За откриване на нарушения на метаболитните процеси се определя липидният профил на кръвта. В случай на поликистозни яйчници, концентрацията на липопротеините с ниска плътност се увеличава и концентрацията на липопротеините с висока плътност намалява.

Как изглежда поликистозният яйчник?

Как за лечение на поликистозни яйчници?

Лечението на поликистозни яйчници може да се извърши с участието на няколко специалисти едновременно: гинеколог (или по-добре тесен специалист гинеколог-ендокринолог), ендокринолог и диетолог.

Напълно лекува поликистоза е почти невъзможно. Гинеколозите могат само да минимизират проявите на болестта и по този начин да помогнат на жената да постигне основната цел (това, като правило, зачеване и раждане на здраво дете). Въпреки това, за да получите това, което искате, не можете да дръпнете посещение на лекар. Колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-лесно ще се нормализира хормоните и ще се възстанови правилното функциониране на репродуктивната система.

Консервативният режим на лечение е както следва:

  • Лекарства, които стимулират овулацията.
  • Антиандрогенни агенти. Това е група лекарства, които намаляват количеството мъжки хормони.
  • Лекарства, насочени към лечението на диабет. Обикновено това лекарство е метформин, който, освен че регулира производството на инсулин, допринася за загуба на тегло.
  • Хормонални контрацептиви. Помогнете за възстановяване на цикъла и за избягване на развитието на ендометриоза. Някои лекарства имат антиандрогенно действие (те се борят с акнето и излишната телесна коса). Този метод не е подходящ за жени, които мечтаят да забременеят.
  • Диета. Достатъчно е за някои жени да отслабнат, за да могат инсулиновите индикатори да се върнат към нормалното си състояние и да се появи овулация. Ето защо, диетичната терапия играе важна роля в лечението на поликистозни яйчници. Диета за поликистозни яйчници е насочена към елиминиране на големи количества мазнини и въглехидрати. Не забравяйте да комбинирате диета с физически упражнения.

Обща лекарствена терапия се предписва за период до 6 месеца. Ако резултатът е незадоволителен (няма бременност), гинеколозите прибягват до хирургично лечение. Съвременната лапароскопска екипировка позволява такива интервенции с най-малко увреждане на жената - 3-4 дни след операцията пациентът се изписва у дома, а на тялото й има само няколко почти незабележими белези.

Правила за захранване

По-голямата част от пациентите с поликистозни яйчници са с наднормено тегло.

Мастната тъкан има способността да натрупва стероиди, излишъкът от мазнини означава излишък от стероиди и хипоталамусна дисфункция, която "насочва" менструалния цикъл. Затлъстяването води до аменорея, безплодие и много други сериозни последствия. За успешното лечение на хормоналните нарушения е необходимо да се премахнат негативните ефекти на мастната тъкан върху тялото, поради което лечението на поликистозни яйчници започва с корекция на теглото.

В резултат на наблюдението на пациентите успяхме да разберем кои продукти са най-полезни за жени с поликистоза:

  • зеленчуци - маруля, броколи, български пипер (червен и жълт), чесън, салатен лук, тиквички, патладжани, краставици, моркови, аспержи, целина, чесън,
  • плодове - сливи, портокали, грейпфрут, киви, ябълки, череши, круши,
  • Зелените - розмарин, магданоз, копър, босилек,
  • зърнени култури и бобови растения - фасул, пълнозърнест хляб, боб, твърда паста, фъстъци, соя, тиква, кафяв ориз,
  • растителни масла - сусамово масло, масло от бял трън, ленено масло, зехтин, масло от тиква,
  • сушени плодове - стафиди, сини сливи, смокини, сушени кайсии,
  • млечни продукти - сирене, извара, кисело мляко и нискомаслено мляко,
  • месо - пиле, пъдпъдъци, щрауси.

Диетата за тази категория пациенти се основава на следните принципи:

  • намаляване на приема на калории до хиляда и двеста калории на ден,
  • преход към частични често хранене (около пет или шест пъти на ден),
  • В диетата трябва да бъдат по-нискокалорични храни - зеленчуци и плодове,
  • повишен прием на протеини (главно от риба и морски дарове, извара, месо),
  • ограничение на въглехидратите (захар, газирани напитки, сладкиши),
  • изключване на животински мазнини и преход към зеленчуци,
  • изключване на всякакви дози алкохол
  • яде храна без подправки, подправки, подправки
  • отказ на пушени, кисели продукти.

След като телесното тегло се върне към нормалното, броят и обхвата на използваните продукти могат да бъдат разширени. Въпреки това, ако пациентът се върне към предишната си диета, наднорменото тегло бързо ще се върне. За да се премахне затлъстяването, е необходимо да се използват храни в такива количества, че телесното тегло да остане в стабилно физиологично състояние.

Физическата активност (фитнес, гимнастика) е добро допълнение към балансираната диета. При някои пациенти, спортуването само два часа седмично заедно с диета дава резултат, подобен на използването на специални хапчета за отслабване.

Стимулиране на овулацията

След възстановяването на менструалния цикъл те преминават към основния етап на терапията - стимулиране на овулацията (за тези пациенти, които искат да имат деца). За тази цел се използват лекарства с изразени антиестрогенни свойства - „Кломифен” („Clostilbegit”).

След премахването на тези лекарства се синтезират LH и FSH, които чрез своето действие стимулират узряването на доминантния фоликул и процеса на овулация. Инструментът се предписва от 5-ти до 9-ия ден на менструалния цикъл, за период от не повече от 3 месеца при доза 0,05 г / ден. Ако липсва ефектът от терапията, дозата се увеличава, като се достига до 200 mg. „Клостилбегит” има един много неприятен страничен ефект - рискът от развитие на големи функционални кисти в яйчниците се увеличава значително. Ако лечението с това лекарство не работи в рамките на 3 месеца, трябва да се реши въпросът за операцията.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на заболяването в момента се извършва лапароскопски. Използват се две хирургични възможности: клинообразна резекция на яйчниците и електрическа коагулация на четките в яйчниците. Вторият метод е по-нежен, тъй като се състои в нанасяне на зъбци върху капсулата на яйчника и изгаряне на няколко четки. В случай на клинообразна резекция, най-модифицираните области на яйчниците (и капсулата, и стромата) се изрязват.

Но трябва да се отбележи, че плодовитостта на една жена е пряко пропорционална на статута на ограничаване на операцията, т.е. колкото повече време е минало след хирургично лечение, толкова по-малко вероятно е да забременеете. Максималната способност за зачеване настъпва през първите 3 месеца след операцията и до края на годината е значително намалена. Хирургичното лечение обаче е показано не само при пациенти с безплодие, но и при диагностициране на персистиращи ендометриални хиперпластични процеси.

IVF с поликистозни яйчници

Програмата IVF за поликистозни яйчници се състои от 6 етапа:

  • стимулиране на растежа на фоликулите,
  • пробиване (инвазивно получаване на яйца),
  • торене и отглеждане в изкуствено създадена среда,
  • трансфер на ембриони
  • поддържане на лутеалната фаза на цикъла (прогестерон),
  • диагноза ранна бременност.

Когато качеството на сперматозоидите е незадоволително, се извършва IVF ICSI. Необходимо е да се спираме по-подробно на факта, че в протокола на ин витро оплождането с поликистозна овариална стимулация може да доведе до синдром на свръхстимулация. Следователно, криоконсервацията на всички получени ембриони може да се направи и да се пресажда в следващия цикъл.

предотвратяване

Специфична превенция на заболяването днес не съществува.

Като се има предвид, че формирането на синдром на поликистозни яйчници започва при момичетата по време на пубертета, е необходимо да се обърне внимание на менструалните нарушения, както и развитието на затлъстяване и прояви на хиперандрогенност в такава група деца.

Особености на заболяването

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Тялото на жената става по-податливо на инфекции и възпаления. Така може да възникне не само обикновена киста на жълтото тяло, но и множество малки кисти - поликистоза.

Многобройни кисти на яйчниците могат да бъдат или единични, или образуват цели клъстери. В резултат на това, узряването на фоликулите е нарушено и не се наблюдава овулация. Следователно концепцията става невъзможна.

Според статистиката синдромът на поликистозните яйчници се появява при 5-10% от жените в репродуктивна възраст. Има случаи, когато симптомите на СПКЯ се появяват при тийнейджърка след началото на първата менструация. Пикът на болестта е 30 години. Именно при жените на тази възраст симптомите на СПКЯ са изразени, заболяването прогресира бързо и изисква незабавно лечение. След 50 години най-често не се наблюдава синдром на поликистозните яйчници.

PCOS след раждането не е рядкост. Това се обяснява с факта, че по време на бременност хормоните на жената се променят напълно за носене на дете. И след раждането има преструктуриране и възстановяване на тялото. В този момент могат да се развият поликистозни яйчници, което се улеснява от увеличаване / намаляване на естрогена, прогестерона, андрогена и дисбаланса на мъжките и женските хормони. Много пациенти са загрижени за това как да лекуват поликистозната болест на яйчниците и дали могат да забременеят с тази диагноза. И в двата случая отговорът е да. Въпреки това е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря.

Навременната диагноза и предписването на компетентно лечение на синдрома на поликистозните яйчници помага не само да се отърве от болестта, но и да предотврати развитието на усложнения.

фактори на

Причините за поликистозни яйчници не са напълно изяснени. Въпреки това, съвременната медицина идентифицира редица фактори, които допринасят за развитието на болестта.

Причини за образуване на поликистозни яйчници:

  • инфекции и продължително възпаление на придатъците на матката (яйчници и фалопиеви тръби),
  • наднормено тегло, затлъстяване,
  • аборт
  • захарен диабет
  • неизправност на ендокринната жлеза
  • наследственост,
  • тежка трудова дейност
  • неправилно инсталиране на вътрематочно устройство,
  • травма на таза,
  • хормонални нарушения.

Лечението на поликистозни яйчници е не само за премахване на кисти и облекчаване на болезнените симптоми, но и за елиминиране на основната причина за заболяването. Какви са симптомите на синдрома на поликистозните яйчници и когато е необходима спешна медицинска помощ?

Признаци на заболяване

Всяка жена има различни поликистозни симптоми. Някои пациенти изпитват болка, понякога остра болка в долната част на корема. Други не се интересуват. Първите прояви на патологията обаче се считат за:

  • нарушение на менструалния цикъл,
  • ненужно наддаване на тегло
  • поява на мъжкото тяло (гърдите, лицето, корема).

Ако настъпи някой от горните симптоми, жената трябва да помисли за правилната дейност на тялото и да се консултира с лекар.

Също така се разграничават такива признаци на поликистозен яйчник:

  • липса на овулация
  • изхвърляне между менструацията,
  • "Daub" в средата на цикъла,
  • различна продължителност на менструацията,
  • чести закъснения
  • увеличаване на размера на придатъците,
  • болки в долната част на корема,
  • мазна кожа и коса, акне на шията, раменете или гърба,
  • подуване на млечните жлези, появата на фиброкистозна мастопатия,
  • повишени нива на инсулин в кръвта,
  • хронична ановулация
  • невъзможност за зачеване на дете повече от една година.

По този начин причините за поликистоза на яйчниците са разнообразни и са сравнително лесни за объркване със симптомите на друго заболяване на тазовите органи. Въпреки това, на първо място, жената трябва да бъде предупредена от необичайни натоварвания и редовно забавяне на менструацията. Можете също да измервате BT (базална температура), която трябва да се увеличи във втората фаза на менструалния цикъл. При синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), базалната температура не се променя.

Ултразвуково сканиране на яйчниците с поликистоза

Как да се идентифицира заболяването

Невъзможно е да се диагностицира "поликистозната болест на яйчниците", като се имат предвид само резултатите от ултразвука. Това се обяснява с факта, че клиничната картина на това разстройство може да се наблюдава при здрава жена, т.е. възможна е грешка. В допълнение, много често поликистозното заболяване на десния яйчник се определя чрез ултразвук, но в действителност, засягайки един придатък, кистозните неоплазми скоро се ударяват в другото. Болести, които дават подобни ехо-признаци, също трябва да бъдат изключени. Те включват хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, хиперпролактинемия. Ето защо диагностиката на СПКЯ включва:

  1. Гинекологичен преглед
  2. Приемане на анамнеза и определяне на всички симптоми
  3. Ултразвуково изследване на тазовите органи,
  4. Общ анализ на кръвта и урината,
  5. Кръвен тест за хормони (LH, FSH, T4, TSH, T3 и т.н.), T
  6. MRI
  7. Лапароскопията.

Само пълен препис от горните анализи и изследвания дава възможност да се види промяната в размера, структурата и формата на яйчниците, тяхната функционалност, потвърждаване / опровергаване на болестта и възможния риск от усложнения.

Лечението на поликистозни яйчници е продължително и многостепенно. За съжаление, не е възможно напълно да го излекуваме. Задачата на гинеколога е не само да възстанови нормалната функция на придатъците, но и да елиминира всички нарушения, които провокират заболяването.

Първоначално лекарят предписва обезболяващи средства за облекчаване на симптомите на поликистозна яйчникова болест и лечение на хипоталамо-хипофизната система. След това е необходимо да се регулира производството на андрогенни придатъци, да се елиминира наднорменото тегло и да се възстанови менструалния цикъл.

Синдромът на поликистозните яйчници се лекува с консервативен и хирургичен метод. Въз основа на резултатите от тестовете, болката от симптомите и желанието на жената да забременее, лекуващият лекар избира най-подходящия метод за лечение.

Медикаментозно лечение

Как се лекуват консервативни методи на поликистозни яйчници? На първо място, трябва да се подобри храненето и начина на живот. Има дори специална диета за синдрома на поликистозните яйчници (spkya), която е да се изключи алкохол, кафе, мазни, пържени, пушени и пикантни храни. Препоръчително е също така да правите дни на гладуване. Общият брой на калориите е 1200-1800 на ден. Пет хранения на ден. Синдромът на поликистозните яйчници също изисква задължително използване на зеленчуци, плодове, билки, риба, извара, кефир. Необходимо е да се откажат сладкиши, брашно продукти, мед.

Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, се изисква физическа активност. Това трябва да са леки упражнения, които не причиняват дискомфорт на пациента.

Що се отнася до лекарствата, лекарят предписва не само обезболяващи, но и хормонални лекарства. Оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета) възстановяват менструалния цикъл и ендокринната система, премахват хиперандрогенността. Някои от тях стимулират овулацията и допринасят за правилното освобождаване на яйцеклетката. Такива лекарства като Janine, Marvelon, Yarina, Jess доказаха своята ефективност в PCOS.

Сфеноидна резекция за поликистоза

Хирургично лечение

Как се лекува поликистозната операция на яйчниците? За целта използвайте два метода на работа:

  1. Резекция на клина. Увредените тъкани се отстраняват, включително капсулата и стромата. Помага за възстановяване на овулацията и намаляване на производството на андрогени.
  2. Коагулация. Лекарят прави прорези на капсулата на яйчника и изгаря кистите. Този метод се счита за най-доброкачествен.

Хирургичната интервенция е лапароскопска. Операцията се извършва само ако консервативните методи на лечение не дават правилни резултати или пациентът започва да развива хиперплазия на ендометриума.

Народно лечение

За съжаление много жени не се доверяват на съвременната медицина и в частност на настоящите лекари. Следователно, много от тези, които се интересуват дали поликистозният яйчник може да бъде излекуван с народни методи.

Силно препоръчваме да не се самолечете! Неправилните действия могат само да влошат положението.

Неефективността на народните средства за PCOS отдавна е доказана. Въпреки това, жените продължават да приемат билкови отвари и билкови чайове. Да, някои билки перфектно премахват болезнените симптоми, допринасят за намаляване и саморазсейване на единична кистозна формация (например киста на жълтото тяло на яйчника). Те включват борна матка и червена четка. Но! При многобройните кисти народните методи са безсилни, а в комбинация с хормонална терапия те могат дори да доведат до непоправими последици. Ето защо само компетентен специалист ще ви каже как да лекувате поликистозна яйчникова болест и какъв вид храна е необходима.

Какво заплашва PCOS?

Ако липсва компетентно лечение или жената не се придържа към всички предписания на лекар, последствията от поликистозните яйчници няма да се проявят дълго. В допълнение към появата на телесна коса, мазна кожа, акне и увеличаване на теглото, СПКЯ допринася за развитието на много заболявания.

Какво е опасно поликистозни яйчници? На първо място това е:

  • безплодие,
  • сраствания в тазовите органи,
  • хипертония, инсулт,
  • ендометриоза,
  • рак на ендометриума,
  • рак на маточната шийка
  • мастопатия и рак на гърдата.

Ако поликистозната трансформация на придатъците се открие по време на бременност, бъдещата майка се сблъсква с такава опасност:

  • тежка бременност,
  • спонтанен аборт (спонтанен аборт) в ранните стадии,
  • преждевременно и труден труд (по-рано 36-38 седмици),
  • късна токсикоза,
  • диабет бременна.

Затова е важно за жената да познава проявлението на болестта, какво е тя и как да се лекува СПКЯ. Ранната диагностика и правилното лечение ще помогнат за свеждане до минимум на възможните усложнения и предотвратяване на безплодието.

Поликистозен яйчник: какво е това

Има две форми на патология. Първата е поликистозна болест на яйчниците или първични поликистозни яйчници, която се формира от момента на функционирането на яйчниците и съответно клиничните признаци се появяват по време на пубертета. Първичен поликистоз наследствена, т.е. генетично обусловена болест. Синдромът на Stein-Leventhal е синоним на първичната поликистоза на яйчниците.

Вторичен поликистозен яйчник е резултат от вторични нарушения в гениталните гонади и се причинява от хронична ендокринна патология или възпалителни заболявания на органите на гениталната сфера.

Причини и патогенеза на заболяването

Въпреки факта, че заболяването е едно от честите хормонални нарушения при жените в детеродна възраст, точните причини за появата му все още не са установени. В патогенезата на поликистозните яйчници играят роля неизправностите на всяко ниво в хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречно-яйчниковата система. Не на последно място е и функционирането на щитовидната жлеза и панкреаса.

Механизъм за развитие

Установено е, че почти всички пациенти с това заболяване имат инсулинова резистентност, т.е. тялото реагира „лошо” на инсулин, отделен от панкреаса и контролиращ нивото на глюкозата в кръвта. В резултат инсулинът се натрупва и циркулира в кръвта в големи количества. Превишението на инсулина "изхвърля" яйчниците и те започват да произвеждат андрогени в количества, далеч над нормалните.

Андрогените от своя страна потискат овулацията, т.е. доминиращият фоликул не се счупва и яйцето не излиза, а втората фаза става непълна поради липса на прогестерон (няма овулация - не се образува жълто тяло - не се синтезира прогестерон). Инхибиторният ефект на андрогените върху овулацията се обяснява с тяхната способност да сгъстяват външната обвивка на яйчниците, която зрелият фоликул не може да „пробие”, за да освободи яйцеклетка. Фоликулът, който не е изпълнил функцията си, се пълни с течност и се превръща в киста. В следващия менструален цикъл историята се повтаря и яйчниците се покриват с много малки кисти, което обяснява техния увеличен размер.

Предразполагащи фактори

Факторите, провокиращи появата на поликистозни яйчници включват:

  • генетична предразположеност
  • захарен диабет
  • наднормено тегло
  • простудни заболявания
  • хроничен стрес
  • много аборти (водещи до хормонални нарушения),
  • неблагоприятна екологична ситуация
  • заболявания на ендокринните органи (хипофиза, щитовидната жлеза, хипоталамуса и надбъбречните жлези),
  • инфекция
  • хронични възпалителни заболявания,
  • гинекологична патология (и хормонални и възпалителни заболявания).

Симптоми, клинична картина

Менструални нарушения
Първият признак, който кара жената да се тревожи, е неправилна менструация. Нарушенията на менструалния цикъл се характеризират с редки периоди (след 3 - 6 месеца), оскъдни (опсименорея) или, напротив, обилни и продължителни периоди след дълго забавяне. Продължителността на цикъла е 35 или повече дни и има около 8 менструални кръвоизливи годишно. Менархът се появява навреме, но цикълът е незабавен. Дисфункционалното маточно кървене възниква в резултат на образуването на хиперпластичен процес в ендометриума на фона на продължително отсъствие на менструация. В тази връзка всички пациенти с поликистозни яйчници са включени в рисковата група за мастопатия, атенокарцином на матката и рак на гърдата.

хиперандрогения
Високите нива на андрогените се проявяват с редица симптоми:

  • хирзутизъм
    Характеризира се с прекомерен растеж на косата на мъжки тип (по лицето, в ареолата, пищялите).
  • хипертрихоза
    Характеризира се с увеличаване на растежа на основната (груба и дебела) коса по брадичката, в областта на шията и около зърната в областта на бедрото. Този симптом винаги показва хиперандрогенизъм и се проявява в първичната форма на заболяването.
  • virilism
    Жените имат мъжко тяло, мъжката им коса се характеризира с увеличаване на клитора и хипоплазия на млечните жлези, нисък глас. Често има алопеция (алопеция) за мъжки тип и изтъняване на косата.

Състоянието на кожата и косата
В случай на поликистозен яйчник, кожата се характеризира с високо съдържание на мазнини, разширени пори с наличието на акне. Характерно е, че акнето присъства не само по лицето, но и по шията, раменете и гърба. Отбелязва се и мазна себорея, а самата коса бързо се замърсява, дори и с внимателна грижа. Може би появата на тъмно кафяви пигментни петна по кожата на вътрешната повърхност на бедрата, в лактите гънки, в подмишниците.

Затлъстяване при мъже Промяна на телесното тегло
Повечето пациенти са с наднормено тегло или със затлъстяване, а разпределението на подкожната тъкан възниква в мъжки тип, в корема и бедрата.

безплодие
Най-сериозният и кардинален признак на заболяването е безплодие, дължащо се на ановулация. Поради липсата на бременност жените с тази патология най-често отиват при лекар. Приблизително 85% от пациентите имат първично безплодие, т.е. никога не е имало бременност.

Съпътстващи заболявания
В резултат на повишени нива на инсулин в кръвта, вероятността от развитие на диабет е висока. Често се наблюдават и артериална хипертония и хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта), което от своя страна провокира развитието на хипертония и атеросклероза.

Клиничната картина на поликистозни яйчници

Патологичните промени в хормоналния фон на жените в детеродна възраст включват поликистозни яйчници. Нарушаването на производството на хормони води до образуването на множество кисти, пълни с водни секрети, коагулирана кръв или гной.

Тази патология се отнася до ендокринната система и протича в две форми: първична и вторична.

Първична (истинска) поликистоза тя е вродена или диагностицирана при момичетата в пубертета, възникващи на фона на остри респираторни заболявания, инфекциозни болки в гърлото, наследствени фактори, ранни аборти на бременността. При юношите, придружени от болезнена тежка менструация или липса на такива. Може да се диагностицира при млади жени под 30 години, които не страдат от затлъстяване и хипергликемия. Има тежък курс, слабо податлив на консервативно и хирургично лечение.

Вторичен поликистозен яйчник (Синдром на Stein-Leventhal) е характерен за жени над 40-годишна възраст с наднормено тегло и повишени нива на кръвната захар. Често се диагностицира в менопауза, придружена от признаци на изчезване на женските жлези. Той се третира добре консервативно.

В процеса на развитие на патологията на повърхността на яйчниците се образуват течни фоликули. Заболяването е съпроводено с менструална дисфункция, затлъстяване, прекомерен растеж на косата, в 25% от случаите води до безплодие.

Какво е опасен поликистозен яйчник за бременност? Способността на жената да стане майка в бъдеще зависи от физиологичните промени в нивото на хормоните в юношеството.

Хормоналния дисбаланс е основната причина за заболявания в гинекологията, в резултат на което се сгъстява протеиновата мембрана на сдвоените женски генитални жлези, което води до спиране на овулацията. Тъй като оплождането не настъпва, от фоликуларната течност се образува киста. Так как этот процесс происходит ежемесячно, то яичник в результате принимает вид шара, наполненного многочисленными кистозными образованиями.Особено опасно е развитието на СПКЯ при момичетата, които само трябва да раждат. При тази болест жената практически намалява шансовете си да забременее до нула.

Защо се развива патология на яйчниците

Медицината не е установила точните фактори за образуването на поликистозен яйчник. Причините за патологията често включват:

  1. Дисфункция на органите, които произвеждат хормони. Нарушения в хипофизата, щитовидната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези повишават нивото на андроген, допринасяйки за кистозните новообразувания.
  2. Излишното производство на инсулин води до увеличаване на тестостерона, което засяга овулацията.
  3. Допълнителни килограми допринасят за увеличаване на глюкозата, което води до увеличаване на теглото и в резултат на поликистозни яйчници.
  4. Дисбаланс на хормоните. Повишено производство на пролактин, тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH), ниска концентрация на глобулин (SHGB).
  5. Хроничното възпаление води до прекомерен холестерол (атеросклероза) и инсулинова резистентност, причинявайки сърдечно-съдово заболяване. Всички възпалителни процеси, възникващи в женското тяло, могат да причинят патология на сдвоени генитални жлези.
  6. Наследствени фактори. Рискът от развитие на поликистозна болест на яйчниците се увеличава, ако близките роднини са носители на патологията.
  7. Неправилно развитие на плода. Експресията на ген (неправилно функциониране) води до хипергликемия и хронично възпаление, което може да доведе до СПКЯ.

Причините за провала на хормоните включват пластмасови контейнери. Учените са открили, че пиенето на напитки от пластмасови бутилки с 70% увеличава концентрацията в организма на вещества, които засягат половите хормони. Бисфенол А, който се съдържа в пластмасови продукти, действа като естроген и може да бъде основа за развитието на поликистозни женски генитални жлези, рак на матката и води до безплодие.

Какви са симптомите на патологията

В края на 20-ти век, на конференция, посветена на този проблем, учените решиха, че при диагностициране на синдром на поликистозни яйчници (или СПКЯ) е необходимо да се вземе предвид наличието на следните задължителни характеристики:

  1. Модифициран менструален цикъл. Признаци на необичайни критични дни са:
  • месечно с интервал над 35 дни,
  • отсъствие на менструация за повече от 4 месеца,
  • продължително кървене
  • нередовни периоди.
  1. Вирилизация - визуални прояви на висока концентрация на андрогени (мъжко плешивост, кожни обриви, хирзутизъм, промени в гласа, намаляване на гърдите). Тъй като поликистозните яйчникови симптоми са подобни на други хормонални патологии, диагнозата се поставя с ясно изразен хиперандрогенизъм.

Има и други признаци на поликистозен яйчник, които се изразяват различно и се комбинират помежду си:

  1. Външни промени в кожата и косата, проявяващи се:
  • пигментация, удебеляване и потъмняване на епидермиса в ингвиналните, аксиларните, шийните и гръдни области,
  • обрив акне по цялото тяло
  • дисфункция на мастните жлези.
  1. Промени в сдвоените женски генитални жлези, придружени от
  • увеличаване на размера,
  • разширяване на жлезите поради многобройни кисти,
  • болка в долната част на корема,
  • отделяне на кръв между менструацията.
  1. Рязко наддаване на тегло (от 15 kg) и отлагане на мазнини в коремната кухина (мъжки тип).
  2. Влошаването на цялостното здраве се дължи на диабет, хипертония, висок холестерол.
  3. Репродуктивни нарушения, изразени в невъзможност да забременеете, носят и раждат бебе.

Симптомите на поликистоза на яйчниците и тяхната тежест са индивидуални за всяка жена и са силно изострени, когато получавате излишни килограми (рационалното хранене е много важно). Показва се пълен медицински преглед при наличие на менструална недостатъчност и поява на признаци на излишни мъжки хормони - хиперандрогенизъм.

Лечение на патологията на сдвоените генитални жлези

При диагностициран синдром на поликистозни яйчници, терапията се предписва според тежестта на клиничните признаци, в съответствие с оплакванията на пациента, и е многоетапен процес на възстановяване на репродуктивните способности и други патологии на женското тяло. Симптомите и лечението на патологията на сдвоените генитални жлези са пряко свързани. Броят на терапевтичните мерки зависи от тежестта на процеса и желанието на жената да стане майка.

Как да лекува поликистозни яйчници? Това е доста сложна и продължителна процедура, която изисква търпение и воля. Терапията е както следва:

  1. Корекция на телесното тегло ще подобри хормоните и други здравни показатели (диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол). Дори 5% загуба на тегло коригира баланса на хормоните, като по този начин увеличава шансовете за зачеване.
  2. Възстановяването и нормализирането на менструацията се свежда до хормонални лекарства - контрацептиви, съдържащи ниска доза женски хормони. Те намаляват концентрацията на андроген, което намалява риска от рак на матката и нормализира притока на кръв. Алтернативно, възможно е да се използва прогестерон на месечна база за курс от 10-14 дни. Метформин често се предписва за поликистозна яйчникова болест, която е предназначена да понижи нивото на инсулина и да спомогне за подобряване на овулаторната функция, както и за нормализиране на менструалния цикъл. В допълнение, използването на метформин за поликистоза може да отслабне в комбинация с диета и физически упражнения.

Прилагайте и комбинирайте женските хормонални контрацептиви, например, rigevidon. Те стимулират образуването на специален протеин, който свързва тестостерона и спомага за намаляване на мъжките хормони. Ripevidon нормализира менструалния поток и предотвратява растежа на вътрешния маточен слой. Курсът на лечение (най-малко шест месеца) възстановява овулаторната функция на двойки женски генитални жлези.

  1. Стимулиране на овулацията с поликистозни яйчници. Ако искате да забременеете, има нужда да приемате лекарства, които причиняват овулация. Лекарството Klostilbegit пряко засяга половите жлези, увеличаване на производството на хормони и стимулиране на узряването на фоликула. 1-2 броя Вземете, започвайки от третия ден от цикъла за 5 дни. Тази схема гарантира началото на овулацията на 12-15 ден от менструалния цикъл. Ако е необходимо, повторете терапевтичния курс.
  2. Прекратяване на растежа на косата. Специалистите често препоръчват контрацептиви, които намаляват андрогенното производство, или спиронолактон, който блокира действието на андрогените върху епидермиса. Лекарството е противопоказано при планирането и началото на бременността. Eflornithine крем ще помогне да се забави растежа на окосмяването по лицето, както и да се прибегне до електролиза или лазерна епилация.
  3. Хирургична интервенция. Ако не се появи бременност след консервативно лечение, прибягвайте до хирургични методи. Предписана е амбулаторна операция, наречена тазова лапароскопия. Хирургът прави лазерна електрокоагулация (разрез и изгаряне) или резекция на яйчниците с поликистоза (отстраняване на увредените участъци), което подтиква към овулация.

Традиционният въпрос, зададен от пациентите, изправени пред този проблем, е: може ли да се излекува поликистозната болест на яйчниците? Лекарите не са съгласни, но мнозина отговарят утвърдително: пълно възстановяване е възможно, макар и трудно, но дори и след като се отървете от болестта си струва редовно да посещавате гинеколог, за да избегнете рецидив.

Режим на захранване за PCOS

Една от основните причини за заболяването на двойните гонади на жената е затлъстяването, затова е важна диета с поликистозни яйчници, която нормализира хормоните и намалява телесното тегло. Храненето изисква следните промени в дневното меню:

  1. Включете в менюто богати на фибри храни - плодове, ядки, зеленчуци осигуряват на тялото полезни витамини.
  2. Заменете храни с високо съдържание на животински мазнини (месо, мляко, масло) с храни, богати на растително или рибено масло.
  3. Изхвърлете газовата течност.
  4. Намалете до минимум употребата на тестени изделия и продукти от брашно.
  5. Не пийте силен чай и кафе.

Решаването на проблема как да се отслабне с поликистозни яйчници зависи единствено от желанието на пациента. Диетолозите и обучителите препоръчват да се придържат към техните съвети:

  • създаване на здравословна хранителна система,
  • добави упражнение (показващо кардио натоварване),
  • следете напредъка си, като ги записвате в дневника за постижения,
  • бъдете търпеливи и непрекъснато се придвижвайте към целта за работа с СПКЯ.

Като се придържате към тези препоръки, може да се гарантира успех в лечението и да се намали рискът от усложнения.

Народни рецепти за патология на яйчниците

Ефективен начин за лечение на проблема с двойни женски половите жлези е билковата медицина. Как да се лекува поликистозна яйчникова алтернативна медицина?

Растения като коприва, борова утроба, глухарче, градински чай и червена четка работят най-добре с тази патология. Ефективни се считат инфузии и отвари от тези естествени лечители. Съдържащите се в тях полезни вещества и микроелементи изравняват хормоналния баланс, стабилизират менструалния цикъл и предотвратяват образуването на нови кистозни образувания. Използвайте простия и ефективен фиторецепт от горните билкови лекарства:

  1. Боровая матка с поликистозни яйчници е добра като част от комплексната терапия. Най-често се приготвя алкохолна инфузия: 100 г сушено растение се пълни с 0,5 л алкохол и се изтегля за една седмица. Вземете всеки ден по 1 ч. Л. преди вечеря през цялата година. Още по-лесно да се направи отвара: 1 супена лъжица. л. билките се наливат 1 чаша вряла вода. Влива се в продължение на половин час, за да се пие сместа през деня на малки порции.
  2. Червената четка не е по-малко ефективна от поликистоза. Алкохолният екстракт се приготвя по следния начин: 100 г водка и 80 г трева се изтеглят за около 7 дни и те приемат по 0,5 ч.л. дневно три пъти. Водната отвара се приготвя от 100 г сушени растения и 1 чаша гореща вода. Пийте 1 супена лъжица. л. два пъти. За повишаване на ефекта се взема едновременно с борната матка.
  3. Sage чай се препоръчва да се вземат не само за няколко кисти на яйчниците, но също така и по време на планиране на бременността. Варете 1 супена лъжица. л. с чаша вряла вода.

По същия начин отвари и инфузии се приготвят от други естествени средства за поликистозни яйчници. Лечение на народни средства за дълго време, но ефектът не отнема много време, освен това, този метод на терапия е абсолютно безопасен.

Механизъм за образование

По време на менструалния цикъл в здравите гонади се образуват много фоликули. В средата на нормалния цикъл се разкъсва зрял фоликул, от който яйцеклетката (овулация) влиза в маточната тръба, докато други фоликули се абсорбират. Но овулацията не се проявява с поликистоза, защото яйцеклетката в доминиращия фоликул не узрява и всички фоликули се пълнят с течност, превръщайки се в малки кисти.

Патологията се среща при 5 - 10% от жените на репродуктивна възраст и момичетата в пубертета (пубертета) и често става основна причина за неспособността да се зачене.

Видове поликистоза

Различават се две форми на синдром на поликистозен яйчник:

  1. Първичен поликистозен яйчник, който се появява при по-младите момичета по време на стабилизирането на менструалната функция. Друг термин е синдром на Stein-Leventhal или склероцистична болест. Тази форма е по-трудно да се отговори на терапията и често се свързва с наследствеността, но операцията също помага при този тип СПКЯ.
  2. Вторичната поликистоза при момичетата се развива след установения нормален месечен цикъл, в някои случаи - след раждането на деца. Среща се поради възпаление на репродуктивните органи или развитие на ендокринни патологии и по-често при пациенти със затлъстяване и инсулинемия (излишък на инсулин в кръвта). Понякога се открива по време на менопаузата. Вторичната форма е по-податлива на лекарствена терапия.

Може ли да се развие само поликистоза на левия или десния яйчник? Повечето експерти казват, че са възможни само поликистозни кисти на двата яйчника, тъй като причината за това състояние е системна, т.е. тя засяга цялото тяло, а патологичните промени са характерни и за двата пола. Но е възможно образуването на фоликуларна киста от една страна и поради по-активното кръвоснабдяване на дясната сексуална жлеза често се развива киста на десния яйчник. А това е съвсем различно заболяване.

В медицинската практика се записва едностранно формиране на набор от кисти, като в този случай се поставя диагноза поликистозен десен яйчник (или ляво).

Симптоми на заболяването

Заболяването понякога протича с малко или никакви симптоми и симптомите на поликистозния яйчник могат да варират по тежест. При някои пациенти се наблюдават индивидуални прояви, свързани със специфични причини за поликистозни PCOS (PCOS).

  1. Менструална дисфункция поради нарушаване на овулационния процес в поликистозни яйчници. Месечни с поликистозни яйчници са нередовни (или липсват), интервалът между два периода достига 35 дни или повече, цикличното кървене се записва по-малко от 8 пъти за 12 месеца.
  2. Понякога дълго забавяне на менструацията се заменя с обилно продължително кървене, дължащо се на патологично удебеляване на маточната лигавица - ендометриална хиперплазия.
  3. Болка в долната част на корема, интермитентна, издърпване, с отскок (облъчване) в сакрума, долната част на гърба.
  4. Появата на стрии (леки или розово-лилави ивици) върху кожата на млечните жлези, корема и бедрата.
  5. Повишена чупливост на ноктите и косата.
  6. Наднормено тегло (увеличаване на телесното тегло с 10-15 кг). Отлагането на мазнини се разпределя равномерно или в корема и раменния пояс.
  7. Чести рецидиви на вагинална кандидоза (млечница), гнойни кожни инфекции.
  8. Постоянство на температурата (ректално) през целия цикъл. За нормалното функциониране на половите жлези се характеризира с температурен скок по време на овулацията (от 36.7 - 37 С преди овулация и до 37.2 - 37.3 след).
  9. Неспособност за зачеване. В случай на поликистозни яйчници, поради нарушаване на овулационния процес, първичното безплодие се наблюдава при 25% от пациентите.
  10. Излишните мъжки стероиди - андрогени, водещи до появата на външни мъжки признаци:
  • активен растеж на косата (хирзутизъм) по лицето, по протежение на брадичката, на шията, млечните жлези, стомаха, гърба, бедрата, ръцете (хирзутизъм),
  • косопад (алопеция),
  • повишена продукция на себура, себорея и акне (различна степен на акне).

Особености на функционирането на FSH и LH в поликистоза

Диспропорцията в производството на хормони FSH и LH (фоликулостимулиращо и лутеинизиращо) е една от основните причини, водещи до поликистоза. При намален FSH в яйчниците се развива липса на ензими, които ускоряват производството на женски полови хормони - естроген. В резултат на това се натрупват мъжки андрогени в яйчниците, които инхибират процеса на узряване на фоликулите, причинявайки кистозната им дегенерация.

В същото време, анормално високото производство на LH (лутеотропин) активира производството на андрогени, което води до намаляване на FSH и производството на естрогени.

Последици от синдрома

Последствията от поликистозните яйчници в дългосрочен план без подходящо лечение се изразяват в следното:

  1. В 45–60% от случаите жената не е в състояние да зачене, а в случай на бременност пациентът страда от чести спонтанни аборти или не донася плода.
  2. Тежка анемия поради масово кървене от матката.
  3. Нарушения в метаболизма на мазнини и въглехидрати, иницииращи постепенно развитие на захарен диабет тип 2, който в периода на менопаузата (45-50 години) се диагностицира при половината от пациентите.
  4. При бременност се развива гестационен диабет или прееклампсия (застрашаващо състояние на тежка хипертония и разрушаване на бъбречната тъкан).
  5. Рискът от развитие на атеросклероза, инсулт, сърдечни заболявания, тъй като повишените нива на тестостерон и неуспехът на процеса на абсорбция на мазнини водят до увеличаване на триглицеридите, "лошия" холестерол - LDL и намаляване на "добрия" холестерол - HDL.
  6. Тежко възпаление - безалкохолен стеатохепатит (поради натрупване на мазнини в черния дроб).
  7. Злокачествено заболяване или злокачествена дегенерация на ендометриални клетки, предизвикани от, първо, прекомерен растеж на ендометриума, дължащ се на липсата на месечно кървене, което нормално премахва мъртвия клетъчен слой, и второ, поради повишени нива на естроген.

Какво е поликистозен яйчник

Ако се наруши обмяната на яйчниците, се наблюдават нарушения в функциите и структурата на яйчниците. Прогресиращата стероидогенеза, която нарушава спецификата и продължителността на менструалния цикъл в женското тяло, намалява репродуктивната активност. Синдромът Stein-Leventhal (друго име за поликистоза) насърчава вторичното безплодие, развива други хронични заболявания при жените.

Първичната поликистоза се формира на генетично ниво и напредва само в пубертета. Това е сериозно заболяване, трудно е консервативно лечение. Вторичната поликистоза не е самостоятелно заболяване, комплексът от неприятни симптоми на практика се нарича "Синдром на поликистозните яйчници" - СПКЯ в гинекологията. Болезнь проявляется не сразу, а рецидив обусловлен не только возрастом пациентки, но и воздействием ряда патогенных факторов.

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Важно е да се разбере, че патологичният процес е придружен от прекомерно производство на андрогени - мъжки хормони в резултат на скок, излишък на инсулин в кръвта. Това води не само до нарушаване на менструалния цикъл, но и до рязко намаляване на възможностите за репродуктивни функции.

Патогенните фактори могат да доведат до дисбаланс на хормона прогестерон, интензивен андрогенен синтез и прогресивно поликистозно заболяване:

  • Нервни шокове
  • наличие на хронични инфекции
  • изменението на климата,
  • лоша наследственост
  • нередовен сексуален живот
  • фактор на околната среда
  • настинки,
  • голям брой перфектни аборти,
  • патологии в ендокринните жлези,
  • хронични заболявания, присъщи на хипофизата, хипоталамуса, яйчниците, щитовидната жлеза.

класификация

Тъй като хипофизните хормони се произвеждат в анормални концентрации, е необходима допълнителна доза хормонални лекарства. Преди да започнете интензивна терапия, трябва да се запознаете с диагнозата поликистоза и да проучите класификацията, свързана с характерните дисфункции. Така че има:

  1. Форма на яйчника. Яйчниците се пренебрегват, ако преобладава принудителното стимулиране на овулацията. Това се дължи на валиден индикатор и съотношението на половите хормони в кръвта.
  2. Надбъбречна форма. Типичен симптом е хирзутизъм, жената има оплаквания от изпотяване, наддаване на тегло, акне.
  3. Диенцефална форма. Може да доминира при многобройни кисти, злокачествени тумори на яйчниците. Ендокринната дисфункция преобладава на диенцефалното ниво.

Какво е опасно

При липса на навременна диагностика на поликистоза, лечението може да бъде безполезно - напредват сериозни здравни усложнения. Успешното зачеване не може да чака, реалните шансове за забременяване от незрелите яйца са напълно изключени. Пациентът има не само проблеми с пристигането на менструация, а потенциалните усложнения при здравето на жените са представени по-долу:

  • предразположение към диабет тип 2,
  • развитие на сърдечно-съдови патологии на фона на растежа на холестерола в кръвта,
  • рак на ендометриума, злокачествени тумори на матката,
  • ендометриална хиперплазия,
  • хиперандрогенизъм с осезаем хормонален дисбаланс.

Терапията на поликистоза започва с изясняване на симптомите и особеностите на патологичния процес, на който са изложени яйчниковите капсули. В допълнение към липсата на дългоочаквано оплождане, поликистозните яйчници се проявяват с такива промени в общото благосъстояние:

  • нередовен менструален цикъл
  • болезненост с планирано маточно кървене,
  • признаци на повишена пилоза на кожата на жената,
  • надбъбречна дисфункция,
  • акне и акне,
  • проблеми с функцията на яйчниците
  • високо кръвно налягане.

Как да определим поликистозния яйчник

Жената обръща внимание на факта, че с видимо здраве дълго време не е в състояние успешно да зачене дете. Когато се образуват фоликули, можете да откриете чрез ултразвук на матката, като елиминирате риска от развитие и растеж на патогенни тумори. Има спешна нужда да се подложи на ултразвукова диагностика, за да може правилно и своевременно да се диференцира болестта. Поликистозата изисква интегриран подход, който включва редица лабораторни изследвания и терапевтични интервенции.

Определя спецификата на клиничната картина на кръвен тест за идентифициране на лутеинизирането, фоликулостимулиращия хормон (FSH), DEA сулфат, кортизола. Важно е да се определи чувствителността към тестостерон, тироксин, естроген, инсулин, 17-ОН-прогестерон, трийодтиронин и тиротропин. Това лабораторно изследване помага да се елиминират такива диагнози със сходни симптоми, като:

  • Синдром на Кушинг
  • адреногенитален синдром
  • хиперпролактинемия
  • хипотиреоидизъм.

Признаци на СПКЯ по ултразвук

Ултразвукът и лапароскопията на яйчниците са информативни диагностични методи, прилагани в болница. На екрана се вижда гладка капсула с дължина до 5 - 6 см и ширина 4 см. T Дадено като подозрително затъмнение. Плътността на капсулата на яйчниците може да се прецени по броя на фоликулите в неговата кухина. Не се изключват признаци на увеличение на яйчниците по размер, други вече забележими симптоми.

Лечение на поликистозен яйчник

Тъй като патологията е съпроводена с нестабилна инсулинова резистентност, лечението на поликистоза се изисква с участието на заместителна терапия. Неоторизираните действия на пациента са строго забранени. Заболяването е обект на консервативно и хирургично лечение по решение на специалист, като в първия случай пълното възстановяване е гарантирано с 50%. Така, консервативният метод включва хормонална терапия с участието на лекарството Метформин и контрацептиви. Операцията включва процеса на отстраняване на частта от яйчника, която синтезира андроген.

За възстановяване на функцията на хипофизата и хипоталамуса е необходимо да се приемат орални контрацептиви с антиандрогенни свойства за 2 до 3 месеца при отсъствие на планиране на бременността. Може да са таблетки Джанин, Джес, Регулон, Ярин. Представители на други фармакологични групи също са необходими:

  1. Лекарства за стимулиране на овулацията, ако искате да забременеете: Duphaston, Clomid, Utrogestan, Clomiphene. Предполага се, че хормоналните хапчета приемат определен модел на курс до 4 месеца.
  2. Антиандрогени за блокиране на мъжки хормони в поликистозни случаи: Верошпирон, Флутамид. Препарати под формата на таблетки с диуретично действие, поставят до 3 хапчета на ден.
  3. Препарати за повишаване на инсулиновата чувствителност при поликистозни случаи: Glucophage, Metphogamma, Bagomet.

Ако положителната динамика на консервативното лечение е напълно отсъствала за една година, лекарят прибягва до хирургическа интервенция. Преди това беше лапароскопия (резекция на яйчниците), но в съвременната медицина този метод се счита за остарял и гинекологът препоръчва клиновидна резекция и електрокоагулация. В първия случай малките кисти могат да бъдат отстранени с медицински инструмент, а във втория хирургът работи с иглени електроди.

В ежедневната диета, след диагнозата, настъпват радикални промени. Например, калоричното съдържание на храната не трябва да надвишава 1800 - 2000 ккал, докато е необходимо да се яде до 5 - 6 пъти. Степента на въглехидрати е 45% от общите калории, докато концентрацията на протеини не се нормализира. Съотношението между животински и растителни мазнини трябва да бъде 1: 3. Следните продукти са одобрени за патологии на яйчниците:

  • плодове и зеленчуци, пресни зеленчуци,
  • нискомаслени млечни продукти,
  • постно месо и риба,
  • гъби, бобови растения, зърнени култури.

Забранени с поликистозни продукти са, както следва:

  • бързо хранене
  • хлебни изделия
  • сладкиши,
  • картофи,
  • бързо хранене.

Народни средства

Не е необходимо да се изключва присъствието в специфичната клинична картина на лечението с традиционни методи. Въпреки това, такава терапия може да бъде само спомагателна, трябва предварително да се обсъди с Вашия лекар. Ето ефективни и публично достъпни рецепти:

  1. Изсипете 80 г от матката 500 мл водка, оставете на тъмно място за 2 седмици. Вземете готовия състав вътре в 0,5 ч. Л. три пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.
  2. 100 г белени зелени орехи трябва да се излее 800 г захар, да се излее същото количество водка. Влейте състава, поставен 2 седмици, приемани през устата за 1 ч.л. за 3 седмици.
  3. Бульон от коприва или бял трън, приготвен съгласно рецептата на опаковката, също осигурява положителен динамичен поликистоз. Позволено е да се третира по този начин в продължение на 2 до 4 седмици.

Бременност с поликистозни яйчници

Жени с такъв здравен проблем се интересуват от въпроса дали могат да забременеят с поликистозни яйчници. През последното десетилетие тя се превърна в реалност след приемане на орални контрацептиви за лечение, дългосрочна хормонална терапия и стимулиране на яйчниците. Шансовете на пациента да стане майка е 1: 1, и ако отговорът е отрицателен, след лечението си заслужава да се продължи заместващата терапия. След успешното зачеване жената трябва да остане под строг медицински контрол.

Причини на поликистозен яйчник

Основните причини за поликистозни яйчници се дължат на влиянието на няколко фактора:

  • Дисфункции в панкреаса, водещи до повишени нива на инсулинови хормони в кръвта. Самият процес на производство на инсулин осигурява на клетките на организма глюкоза, за да попълни енергията си. Когато резистентността на организма към инсулин, ефективността на употребата на хормони е нарушена, принуждавайки жлезата към допълнителна секреция. Излишният инсулин причинява развитие на хиперандрогенизъм (повишена секреция на мъжки хормони) и нарушена функция на яйчниците, която пречи на овулацията.
  • Наличието на неспецифични възпалителни процеси, които стимулират секрецията на андроген.
  • Генетично наследяване и генни нарушения, които увеличават вероятността от проявление на болестта.

Поликистозните яйчници се класифицират според две форми на проявление.

Първичен поликистоз - поради вродени аномалии. Тя се развива при жени с нормално тегло и при липса на повишена секреция на инсулинови хормони. Развитието започва в ерата на пубертета, в периода на формиране на продължаването на състезанието. Поликистозата на тази форма се характеризира с тежък клиничен ход на заболяването, слабо податлив на лекарствена терапия и хирургично лечение.

Вторична форма - развива се в резултат на вродени надбъбречни дисфункции (хипер / хипокортикоидизъм), прекомерна пълнота и инсулинемия. Характеризира се с развитие по време на менопаузата, поради функционално изчезване на яйчниците. Няма проблеми с лечението. Може би спиране на болестта чрез консервативни техники.

Според клиничните прояви съществуват три вида ПХН - яйчникови, смесени (яйчнико-надбъбречни) и централни, проявяващи се с признаци на увреждане на ЦНС. При симптоми на поликистозни яйчници, причините и провокативните фактори са основният индивидуален индикатор при избора на стратегия за лечение.

Признаци и симптоми на поликистозен яйчник при жена

Признаци на поликистозна яйчникова снимка 3

Симптомите на поликистозните яйчници са разнообразни и могат да бъдат общи за много патологии. И изобщо не е необходимо, че всички те веднага могат да се проявят в една жена.

Известни са случаи, че дълго време не се проявяват симптоми на поликистозна болест и лечението, като правило, се забавя. Предполага се наличието на проблем може да продължи продължително отсъствие на бременност, с редовен незащитен секс. Най-характерните симптоми на PCO се проявяват:

  • Неправилна циклична менструация. Изхвърлянето може да бъде оскъдно или дълго и изобилно. Характеризира се с дълго отсъствие Рег. Хормонален дисбаланс причинява удебеляване на маточния ендометриум и неговото преждевременно отхвърляне, или преминава със закъснение.
  • Болезненост в коремната област, която може да бъде постоянна. Болният синдром се дължи на натиска на увеличените кистични яйчници върху съседните органи.
  • Бързо увеличаване на теглото. Симптомите са променливи, но се проявяват при много пациенти. Основното натрупване на мазнини се локализира в корема и в лумбалната област. Рязко увеличаване на теглото се отразява върху тялото с неприятни стрии.
  • Промени във външния вид - мазна коса и пърхот, мазна, пъпка кожа. На краката, в областта на слабините и в областта на корема се появява космати "растителност", "мъжките антени" украсяват горната устна. На главата се характеризира с проява на фокална алопеция (патологични огнища на алопеция). Това ясно показва преобладаването на мъжките хормони в тялото.
  • Повишена пигментация на кожата в подмишницата и обратно.
  • Предменструален синдром под формата на раздразнителност, сънливост, промени в настроението.

Прогноза PKY

С навременно, адекватно лечение и спазване на всички медицински препоръки, да се спре развитието на патологията, или напълно да се отървете от него възможно най-скоро.

В някои случаи може да имате проблеми с планирането на бременност. В отсъствието му повече от година и половина след лечението на поликистозен рак на яйчниците, ин витро може да бъде алтернатива на естественото зачеване.

Какви кръвни тестове трябва да се вземат и кога

Много е важно да дарявате кръв за изследване на хормоналния статус, липидния (мастния) профил на кръвта, захарта и инсулина.

Провеждане на лабораторно определяне на концентрацията на следните хормони:

  1. Андроген DHEA-S, който се произвежда само от надбъбречните жлези. За правилното лечение е важно да се установи причината за хиперандрогенизма (прекомерно отделяне на мъжки хормони) от яйчниците или надбъбречните жлези. Този индикатор е необходим за идентифициране на вътрешните причини за такива симптоми при поликистоза като хирзутизъм, плешивост, нарушения на репродуктивната функция.
  2. Свободен тестостерон (Т). Ако свободният тестостерон в кръвта е повече от 1%, жената определено ще покаже признаци на хиперандрогенизъм.
  3. FSH и LH, анализът е необходим, за да се разбере дали има неизправност в хипофизната жлеза. Основната функция на FSH е стимулирането на яйчниците и подготовката на фоликулите за овулация. Ако LH е по-висока от нормалната и съотношението LH / FSH е увеличено, това означава, че има нарушения на хипофизната функция в регулацията на репродуктивната система.
  4. Естрадиол. Той е най-активният естроген и неговото ниско и повишено ниво показва определени проблеми.
  5. Кортизолът. Отклонението на съдържанието му (повече от 20 или по-малко от 7 - 9 mg / dl) показва силен стрес, който може да провокира развитието на цитоза в яйчниците.
  6. Пролактинът. Хормонът се произвежда от хипофизната жлеза. Повишените нива на пролактин могат да бъдат индикатор за тумор на хипофизата, който активира прекомерното отделяне на хормони. Високото съдържание на пролактин инхибира FSH и способността за зачеване. Повишаването му може да означава такива причини за поликистозен яйчник, като: хипоталамусни тумори, хипофиза, турски седловината, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг.

При поликистоза в зависимост от причинителя-провокатори в кръвната плазма забележете:

  • увеличение на съотношенията LH и LH / FSH, което е над 2,5,
  • намаляване на FSH и 17-OH прогестерон (във втората фаза на цикъла),
  • повишени нива на естрадиол (често)
  • повишени нива на свободен тестостерон, DHEA-c, пролактин (по избор).

Анализът на хормоните за диагностика трябва да се извършва ясно в определени фази на менструалния цикъл (в първия, в средата - по време на овулацията, в края), в противен случай изследването няма да бъде неинформативно.

Анализът за LH, FSH и пролактин се дава на 3-5 дни от месечния цикъл, DHEA-s (DHEA-S) и свободния тестостерон в дните 8-10, 17-OH прогестерон и естрадиол в дните 21-22 на цикъла. Ако фазите не са изразени, кръвта се дарява след 7-10 дни.

Други изследвания

За целите на сложната диагностика провеждайте изследвания:

  1. Определяне на концентрацията на липопротеините с ниска плътност (с увеличаване на СПКЯ) и висока плътност (намалява) със синдром на поликистозни яйчници.
  2. Тестът за глюкозен толеранс (инсулинова резистентност), повишени нива на инсулин и висока кръвна захар показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.
  3. Анализи за тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиротропин (TSH) за изключване на хипо- или хипертиреоидизъм.
  4. Тествайте с дексаметазон и проверете с АКТХ (адренокортикотропен хормон), за да разграничите различните видове поликистозни яйчници.
  5. Лапароскопия за поликистоза се извършва за диференциална диагноза. Обикновено по време на лапароскопията се установява, че яйчниците са уголемени, повърхността им е конусообразна, а фоликуларните капсули имат характерен белезникав цвят. В допълнение, лапароскопията за поликистоза е един от най-ефективните методи за щадящо хирургично лечение на заболяването.

За повече информация относно лечението на поликистозни народни и терапевтични методи, вижте следващата ни статия.

Какво е поликистозен яйчник

Известно е, че яйчниците са сдвоени женски сексуални жлези, разположени от двете страни на матката. Основните функции на малките органи, без които никога няма да дойде бременността - производството на женски полови хормони и производството на фоликули.

От гледна точка на биологията, процесът на растеж и съзряване на фоликула е доста сложен процес, който може да бъде повлиян от голям брой фактори. Процесът започва през първата фаза на менструалния цикъл (фоликуларния) под влиянието на естрогенни хормони. В същото време около 7-8 фоликула започват да растат, но в крайна сметка остава само един (в редки случаи - 2), което се нарича господстващо. Именно от доминиращия фоликул яйцеклетката, която е зряла и готова за оплождане, накрая напуска, като прониква в маточната кухина.

През 1935 г. двама учени, Щайн и Левентал, описват явление, при което една жена не може да забременее, а яйчниците й са пълни с множество кисти, вариращи по размер от пшеница до голяма череша.

Когато склерополистичната овулация не настъпи, и многобройните фоликули, които трябваше да регресират, остават в яйчника и се пълнят с течност отвътре, като по този начин образуват малки кисти. Поради многобройните неоплазми, яйчникът се увеличава приблизително 2 пъти, но понякога достига много внушителни размери, като надвишава нормата си максимум 5 пъти.

Железа при СПКЯ покрыта тонкой жемчужно-белой капсулой и своим внешним видом напоминает виноградную гроздь. При извършване на биопсия (изрязване на парче тъкан за микроскопско изследване) не се открива следа от жълтото тяло, което обикновено се появява временно на мястото на разрушаващия се фоликул.

ICD код 10 за тази патология - E28.2

Причини на поликистозната яйчник

Момичета с признаци на първична поликистоза се раждат от майки, които са имали безплодие в миналото, спонтанен аборт и други хормонални аномалии. Хормоналният "дефект" се наследява от майката и се трансформира в поликистозен яйчник в дъщеря си. Други причини за първична поликистоза са инфекции, възникнали в детска възраст, особено при заушка („заушка“).

Синдромът на поликистозните яйчници възниква на фона на тежка ендокринна патология, усложнения от нормалния ход на бременността и / или раждането, сериозни увреждания на мозъка, стрес и интоксикация.

При почти всички (40-70%) жени, поликистозната болест на яйчниците се развива на фона на намаляване на инсулиновата чувствителност на организма (инсулинова резистентност), хормона на панкреаса, който контролира нивата на кръвната захар. В резултат на това много голямо количество инсулин навлиза в кръвния поток и мъжките полови хормони (андрогени) започват да се синтезират в яйчниците в излишък. На фона на хормоналната дисфункция в яйчниците настъпват деструктивни промени.

Под влияние на излишните андрогени, външната мембрана на яйчниците се сгъстява. Зрелите фоликули, които се намират в него, не могат да се срутят, за да освободят яйцеклетка, вместо това те се разширяват и се пълнят с течност, т.е. се превръщат в кисти. Поликистозните яйчници съдържат голям брой кисти, поради което се увеличават.

Повишаването на нивото на андрогените може да предизвика не само прекомерно производство на инсулин. При нормално телесно тегло и физиологична норма на инсулин в кръвта, може да настъпи нормалното функциониране на хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система. В този случай се наблюдава намаляване на нивото на естроген, повишено производство на растежен хормон и повишена концентрация на андрогени.

Поликистозните яйчници могат да причинят ендокринни заболявания (захарен диабет, надбъбречна патология), затлъстяване, наследствена предразположеност.

По този начин, хормоналните дисбаланси винаги са в основата на поликистозните яйчници.

Симптоми на поликистозен яйчник

Симптомите на поликистоза са изключително разнообразни, повечето от тях са неспецифични, тъй като могат да присъстват при всякакви дисгормонични нарушения. Те могат да се появят с първата менструация или няколко години след период на нормална менструация.

Адекватната оценка на всички получени клинични, лабораторни и инструментални данни помага да се направи правилна диагноза.

Диагностика на поликистозни яйчници започва с общ преглед на пациента.

Честите спътници на поликистозни яйчници като външни признаци на хиперандрогенизъм са:

- Хипертрихоза - засилен растеж на отделните пръчки в брадичката, на зърната, а не на бедрата и шията. Винаги придружено от първично увреждане на яйчниците, показва хиперандрогенизъм.

- Хирзутизъм - растеж на косата на предмишниците, краката и лицето. Той е белязан с лезии на надбъбречните жлези или "хормонални" тумори.

- Вирилизъм - мъжки тип коса, мъжко тяло, нисък тембър на гласа. Съпътстващи нарушения на гонадотропната функция на хипофизната жлеза.

Почти всички пациенти с поликистозни яйчници са с наднормено тегло (най-много мазнини по корема). Жените с първична поликистоза се отличават с правилна физика, развита млечна жлеза и хипертрихоза. При пациенти с вторична поликистоза има недоразвитие на млечните жлези, тесен таз и хирзутизъм.

Менструацията с поликистозни яйчници идва навреме (12-13 години). Изключение е поликистозата на фона на надбъбречната дисфункция. Характерът на менструалната дисфункция зависи от формата и причините за поликистоза, представена от оскъдна (отворена) или рядка (олигоменорея) менструация, ациклично маточно кървене или аменорея.

Най-честата причина за посещение при лекар е първичното или вторичното безплодие, тъй като без подходящо (не винаги ефективно) лечение овулацията в поликистозните яйчници е почти невъзможна.

По време на тазовия преглед се определят уголемени плътни яйчници.

Лабораторната диагностика на поликистозния яйчник включва биохимична и пълна кръвна картина, определяне на кръвна захар и инсулинова чувствителност, холестерол, изследване на липидния профил на кръвта.

Важна диагностична стойност е определянето на нивото на хормоните в кръвта и тяхното съотношение. Хормоналното изследване се извършва, като се отчита фазата на цикъла. Важен критерий при диагностицирането на поликистозните яйчници е увеличаването на съотношението LH и FSH над 2 - 2.5 (при скорост 1 - 1.5). Не винаги е обичайното еднократно изследване на хормоналния статус на пациента е достатъчно за диагностика, по-често проучването се провежда на фона на специални хормонални тестове (например тест с дексаметазон).

Ултразвуковото изследване (ултразвук) е много информативно по отношение на диагнозата поликистозен яйчник. Ултразвук - критерии за поликистозни яйчници са:

- Симетрично (двустранно) значително разширяване на яйчниците.

- Размерът на яйчниците трябва да бъде такъв, че обемът им да е по-голям от 9 cm³.

- Повишена плътност на стромата до 25% по обем.

- Дебела капсула (надежден признак на хиперандрогенизъм).

- По периферията на яйчниците има многобройни неовулирани фоликули (не по-малко от 10) с диаметър 8 - 10 мм.

Диагнозата на поликистозен яйчник, направена само въз основа на ултразвук - признаци, не може да бъде надеждна без подходящи клинични прояви. Това е особено вярно при изследване на жени с редовни овулаторни цикли и липса на характерни симптоми. Справедливо е да се говори за "ултразвук - признаци на поликистоза", което предполага вероятност от развитие на болестта в бъдеще. След допълнително тестване за тази категория жени е препоръчително да се установи наблюдение.

Повишеното ниво на инсулин в кръвта на пациентите предполага комбинация от поликистозен яйчник с диабет тип 2. Системните аномалии в поликистозната болест на яйчниците водят до ранното развитие на съдови патологии, като хипертония и атеросклероза.

Най-тревожното от всички последствия от поликистозната болест на яйчниците е хиперплазия на ендометриума (19,5%), в 2,5% от случаите провокиращо развитието на злокачествено заболяване (аденокарцином). При наличие на кървене или персистиращ хиперестрогенизъм в някои случаи се извършва диагностична лапароскопия.

Хирургия на поликистозни яйчници

Показанието за хирургично лечение на поликистозни яйчници е липсата на ефект от консервативната терапия. Методът на работа се определя в зависимост от картината на заболяването. При жени с безплодие хирургичното лечение е аналогично на хормоналната стимулация на овулацията.

Всички хирургични процедури се извършват с участието на лапароскоп под обща анестезия. Най-често използвани са следните видове операции:

- Извършва се клинообразна резекция на яйчника със значително увеличение на обема на яйчниците. Премахната е обраслата тъкан на яйчниците (понякога до 2/3 от нейния обем), която е отговорна за прекомерното производство на андрогени. На фона на елиминирането на хиперандрогенизма, нормалните хормони се възстановяват и настъпва овулация.

- Ендотермокоагулацията на яйчниците се прилага с леко увеличение на размера на яйчниците. Операцията не е толкова травматична като резекция и отнема по-малко време. Същността на метода се състои в точката “изгаряне” на яйчниковата тъкан, за да се елиминира прекомерното производство на андрогени.

- Декортикация на яйчника. Проведено, за да се елиминира променена (склерозна и удебелена) туника на яйчниците. Той се отстранява със скалпел и се пробиват кистично променените фоликули.

Понякога изборът на метод на операция се извършва по време на диагностичната лапароскопия, която позволява хирургично лечение веднага след изследване на яйчниците. Друго предимство на лапароскопската хирургия е способността да се елиминират сраствания и / или да се възстанови проходимостта на маточните тръби.

След хирургично лечение, овулацията обикновено се възстановява в рамките на 6 до 12 месеца. Началото на овулацията се контролира чрез лабораторни и провеждани хормонални тестове (измерване на базалната температура). Ако по време на два до три нормални цикъла не настъпи овулация, тя се стимулира с хормонални препарати. Липсата на овулация през годината след операцията е лош знак и по-нататъшното лечение на безплодието не изглежда подходящо.

За съжаление е необходимо да се отбележи, че в някои случаи възстановяването на овулацията е временно, рецидивът на заболяването обикновено настъпва пет години след лечението. За да се предотврати повторната поява на заболяването, както и да се регулира менструалния цикъл, да се намали хирзутизма и да се предотвратят хиперпластичните процеси, КОК от монофазен характер или гестаген се предписват във втората фаза на цикъла.

Диета за поликистозни яйчници

По-голямата част от пациентите с поликистозни яйчници са с наднормено тегло.

Мастната тъкан има способността да натрупва стероиди, излишъкът от мазнини означава излишък от стероиди и хипоталамусна дисфункция, която "насочва" менструалния цикъл. Затлъстяването води до аменорея, безплодие и много други сериозни последствия.

За успешното лечение на хормоналните нарушения е необходимо да се премахнат негативните ефекти на мастната тъкан върху тялото, поради което лечението на поликистозни яйчници започва с корекция на теглото.

Диетичната програма е диетолог. Препоръчителното количество консумирани храни зависи от степента на затлъстяване, растежа на пациента, нейната професия, както и от степента на физическа активност.

Има много възможности за диетично затлъстяване. Всички те се основават на следните основни принципи:

- Тялото е лесно да се раздели с тези излишни килограми, ако липсва енергия, т.е. калории. Ако намалите калорийното съдържание на храната и създадете изкуствена липса на енергия, тялото ще “изгори” мазнините, за да я попълни. Можете да ограничите калориите чрез премахване на мастни храни, захар и алкохол от диетата. Вместо да се отказвате от каквито и да е храни, можете да намалите консумацията им, въз основа на калорийното им съдържание. Има много възможности за нискокалорични диети, които диетологът може да препоръча.

- За да се намали теглото, препоръчва се ограничаване на консумацията на въглехидрати: картофи, захар, шоколад, хляб, зърнени храни, макаронени изделия. Източниците на въглехидрати трябва да бъдат зеленчуци, бобови растения, хлебни храни, леко сладки плодове, елда, овесена каша.

- Количеството протеин в диетата на пациента трябва да остане нормално или повишено. Необходимо е да се включат месо, постно риба и извара, яйца и морски дарове в храната.

- Храната не трябва да е рядкост. Оптималният брой хранения на ден е 5-6 пъти. Между храненето се препоръчват сурови зеленчуци и плодове за консумация. Грешка е да се вярва, че ако има малко, със сигурност ще отслабнете. За загуба на тегло не е важно количеството храна, което ядат, а неговото качество.

- Така наречените дни на гладно с ограничен списък от разрешени продукти са неразделна част от клиничното хранене.

След като телесното тегло се върне към нормалното, броят и обхвата на използваните продукти могат да бъдат разширени. Въпреки това, ако пациентът се върне към предишната си диета, наднорменото тегло бързо ще се върне. За да се премахне затлъстяването, е необходимо да се използват храни в такива количества, че телесното тегло да остане в стабилно физиологично състояние.

Физическата активност (фитнес, гимнастика) е добро допълнение към балансираната диета. При някои пациенти, спортуването само два часа седмично заедно с диета дава резултат, подобен на използването на специални хапчета за отслабване.

Както в случая с диетата, интензивното упражнение ще помогне бързо да се отървете от излишни килограми, но спирането на физическата активност ще върне излишното тегло. Просто погледнете бившите спортисти, за да се уверите в тази възможност. Ако жената не е готова за постоянно физическо натоварване, по-добре е да изберете оптималния режим на физическа активност.

По-строги диети и повишено физическо натоварване помагат бързо да се намали теглото, но не са в състояние да го запазят. Този проблем може успешно да бъде решен само чрез правилен начин на живот, не наложен отвън, а съзнателно избран от самата жена.

Причини за синдром на поликистозен яйчник

За съжаление, както и много други заболявания на половите жлези, точната причина за СПКЯ все още не е установена, въпреки че работата в тази посока е много активна. Въпреки това, лекарите идентифицират фактори, които водят до развитие на сериозна патология:

  1. Прекомерни количества андрогени (мъжки полови хормони), произведени в яйчниците на жени с СПКЯ. В периферните тъкани (главно в мастната тъкан) андрогените се трансформират в женски полови хормони - естрогени, които стимулират производството на лутеинизиращ хормон (LH), но силно инхибират фоликуло-стимулиращите (FSH). Излишъкът от LH, от своя страна, причинява прекомерно образуване на андрогени в яйчниците, което води до тъжни последствия.
  2. Патология на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е важен орган, участващ в производството на хормони (FSH и LH), които влияят на растежа и узряването на фоликулите. Когато ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка, се провали, често се отбелязват повишени нива на LH, което води до прекомерно образуване на андрогени в половите жлези. Също така, LH подобрява производството на растежен хормон, което има значително влияние върху развитието на PCOS.
  3. Дисбаланс на активните ензими в яйчника. В хода на многобройни изследвания беше установено, че в яйчниците на страдащите от СПКЯ активността на някои ензими е твърде висока, и обратно - твърде ниска, в други. Такъв дисбаланс за тялото не минава напразно, а в крайна сметка, липсата на равновесие неизменно води до увеличаване на броя на андрогените.
  4. Инсулинова резистентност. При почти всички пациенти с СПКЯ и с наднормено тегло се забелязва инсулинов имунитет (резистентност). Когато тялото не възприема този хормон, количеството му в кръвта неизбежно се увеличава, което води до увеличаване на нивото на LH и андрогените. Поради увеличеното количество инсулин и андрогени се появява преждевременно стареене на яйцата - нито един от тях не се превръща в доминиращ фоликул, но не регресира.

Има фактори, които могат да доведат до аварии в организма, като по този начин се увеличава рискът от развитие на PCOS многократно:

  • лято с наднормено тегло
  • хронични възпалителни гинекологични заболявания,
  • чести аборти, особено хирургически,
  • лоша екология (което е особено важно за жителите на големите градове),
  • нелекувани хронични инфекциозни заболявания,
  • ендокринни патологии (панкреас и щитовидна жлеза, надбъбречни жлези),
  • чест стрес
  • усложнена бременност и раждане.

Интересен факт: В хода на научните изследвания в областта на PCOS учените от Харвард установиха, че болестта най-често засяга тези жени, които често пият пластмасови бутилки. Факт е, че при производството на пластмасови контейнери се използва бисфенол А, който е малко по-сходен по свойство с женския хормон естроген. Особено опасно е да се пият напитки от топли бутилки (например, така че майките често затоплят млякото в микровълновата фурна за малки деца, или резервоарът е стоял дълго време под пряка слънчева светлина). Отоплителната пластмаса само увеличава проникването на бисфенол в тялото.

Добър ден Преди няколко години имах двукамерна киста на левия яйчник, която се спука и бях оперирана. Вчера бях на ултразвуково сканиране, а лекарят видях многопосочните яйчници. Страхувам се, какво ще стане, ако е поликистоза и трябва да посетя отново хирурга? Каква е разликата между тях и какво трябва да направя? (Анна, на 37 години)

Здравей, Анна. Всичко зависи от кой ден от цикъла сте правили ултразвука. Факт е, че за определени дни такава картина като мултифоликулярни яйчници е нормален вариант, докато поликистозата е патология. Ако се притеснявате, повторете проучването отново, 5-7 дни след първия ден от периода.

PCOS лечение

Тактиката на лекаря при лечението на синдрома на поликистозните яйчници зависи от тежестта на клиничните прояви и желанието на жената в бъдеще да реализира репродуктивната си функция.

Лечението обикновено започва с нормализиране на телесното тегло. Да се ​​отървем от наднорменото тегло с PCOS не е толкова лесно. Отслабвам ще помогне правилното хранене, съставен от опитен диетолог. Стриктното спазване на ежедневното меню, съставено от лекаря, ще доведе до нормализиране на мастния и въглехидратния метаболизъм в организма.

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы насыщенные жиры не превышали 1/3 суточного приёма пищи (есть рекомендуется не более 2000 ккал. в день). Результативны также «голодные» дни 1-2 раза в неделю, в течение которых женщина может есть только фрукты либо обезжиренные молочные продукты. Полное голодание не рекомендуется при СПКЯ, чтобы не допустить повышенного расхода белка. Заедно с диета, дебелите пациенти трябва да се занимават със спорт по програма, изготвена от лекар, като се вземат предвид нейните индивидуални характеристики.

Когато планирате бременност, схемите на лечение за увеличаване на шансовете жената да стане майка може да варира, защото всеки човек е уникален и изисква индивидуален подход към себе си. Действията на специалистите могат да включват:

  1. Назначаването на антиандрогенни лекарства ("Верошпирон", "Андрокур", "Ципротерон" и др.)
  2. Лечение на повишена глюкоза (често се използва за тези цели, лекарството "Siofor", "Metformin" или "Glucophage", обикновено се използва за намаляване на концентрацията на глюкоза при хора с диабет тип II).
  3. Стимулиране на овулацията. Ако една двойка се опитва безуспешно да зачене бебе за повече от 1 година и други причини за безплодие, различни от СПКЯ, жената не е идентифицирана и мъжът е здрав, лекарят провежда пациента, за да стимулира овулацията. С помощта на гестагени и естрогени се създават изкуствени хормони, след което се добавят вещества, които могат да „развият” доминантния фоликул с зряла яйцеклетка. За постигане на такива ефекти се използват следните лекарства: Дюфастон, Утрогестан, Кломифен, Дивигел, Прогинова.
  4. Лапароскопията. По време на операцията хирургът акцизира част от яйчника (резекция). В резултат на действията му, половите жлези получават "стрес", което води до повишена хормонална продукция и естествено стимулиране на овулацията. Дренажът също често се инсталира в коремната кухина, която се отстранява няколко дни след операцията. Можете да забременеете след такава манипулация за около 3-6 месеца. Много често, след лапароскопия, лекарят допълнително провежда стимулирането на овулацията, предизвикано от лекарството, за да увеличи шансовете на жената за бременност. Ако зачеването не настъпи в рамките на 6-7 месеца, по-добре е да не се забавя времето и да се премине към следващия етап.
  5. IVF. За съжаление, дори IVF не винаги може да помогне на жена да зачене дългоочаквано дете. Поликистозните яйчници могат да бъдат резистентни към лечението, а лекарите просто няма да могат да събират яйца от увредените жлези. Затова доста често яйцата се заемат от донори - сурогатни майки.

Трябва да се има предвид, че бременността със синдрома на поликистозните яйчници може да се появи самостоятелно, без хормони и операции. Шансът за естествено зачеване обаче е твърде малък и резултатите могат да бъдат познати от години. Някои лекари препоръчват да се вземат известно време орални контрацептиви, а след това, като ги отменят, започват да живеят открит сексуален живот без контрацепция. Всъщност, рязкото отменяне увеличава вероятността за пълно узряване на фоликула.

Ако пациентът не иска да стане майка, все още е необходимо да се лекува патологията, тъй като игнорирането на проблема може да доведе до катастрофални последици. Лечението на заболяването включва приемането на:

  1. Антиандрогенни лекарства и лечение на повишени нива на глюкоза.
  2. Хормонални контрацептиви, предназначени да потиснат прекомерното производство на андрогени и да възстановят нормалните хормонални нива (Yarin, Diane 35, Jess и др.).
  3. Синтетичен хормон прогестерон. Най-често изборът на лекари пада върху таблетките "Duphaston.", Защото има най-голяма ефективност, когато се приема през устата, а също така не притежава андрогенно, кортикостероидно и естроген-подобно действие. След лечението "Duphaston" при пациенти създава ефекта на фалшива менструация, но без освобождаване на яйцеклетка няма пълен менструален цикъл.
  4. Лекарства, предназначени за нежно стимулиране на яйчниците. Обикновено това е "Фолиева киселина", "Remens" или "Циклодинон".

В случай на неефективност или пълна неефективност на нелекарствената терапия в продължение на 6 месеца, по-нататъшно лечение без операция, уви, става невъзможно. Минимално инвазивната хирургия може да се извърши в две версии:

  • електрическа коагулация на кисти. Този метод се счита за по-сигурен. Върху половите жлези се правят разрези, а малките кистични образувания се обгарят,
  • клиновидна резекция на яйчниците - отстраняване на андрогенни образувания.

Операцията е само временно спасение на женското тяло, тъй като поликистозата е почти невъзможно да се излекува напълно, без да се отстранят засегнатите органи. Във всеки втори случай болестта се повтаря приблизително 5 години след операцията.

Поликистозни форми на яйчниците

  1. Първичен (истински) компютър.
  2. Вторичен PCO (синдром на Stein-Leventhal).

Истинската поликистозна яйчникова болест е патологичен процес, който се среща при жени с нормално телесно тегло и по време на неговото развитие не се наблюдава повишаване на нивото на инсулин в кръвта. За първична поликистоза е характерен по-тежък курс, който е слабо податлив на консервативно и хирургично лечение. Като правило, развитието на заболяването започва в пубертета (10-12 години).

Вторичната поликистоза най-често се среща при жени на средна възраст, страдащи от наднормено тегло и инсулинемия. В същото време тази форма на патология може да се развие на фона на изчезване на яйчниците (по време на менопаузата). Тя е много по-лесна за лечение и често може да бъде елиминирана с помощта на консервативни методи.

Много експерти смятат, че синдромът на поликистозните яйчници и синдромът на поликистозните яйчници са една и съща патология и затова препоръчват лечение, насочено към нормализиране на хормоналния баланс, без да се взема предвид причината за заболяването. Въпреки това има голяма разлика между тези патологични форми. Трябва да се отбележи, че синдромът на поликистозните яйчници е патологично състояние, което се среща при 5-10% от жените и се счита за най-честата причина за неправилно функциониране на репродуктивната система.

Към днешна дата класификацията на синдрома на Stein-Leventhal е приета в клиничната практика. Той подчертава:

  • Яйчникова (типична) форма,
  • Яйчнико-надбъбречна (смесена) форма,
  • Централната форма, настъпваща с лезия на централната нервна система.

Поликистозна болест на яйчниците: етиология и патогенеза

Науката научи за поликистозните яйчници преди повече от 100 години, но досега, поради факта, че тази проява се характеризира с многобройни прояви, нейната етиология и патогенеза все още не са напълно разбрани.

Основните причини за PCL обикновено се дължат на:

  1. Повишена секреция на андрогени.
  2. Инсулинова резистентност.
  3. Наднормено тегло и затлъстяване.
  4. Хормонални смущения в една неврохуморална интеграционна система.
  5. Постоянен стрес.
  6. Наследственост.
  7. Увеличени простагландини.
  8. Пренесени инфекциозни и възпалителни заболявания.
  9. Климатични аспекти.

Теорията за централния произход на PCL.

Към днешна дата фокусът е върху централната теория на поликистозното развитие, която свързва възникването на патологичния процес с увреждане на хипоталамусните центрове и нарушена продукция на гонадотропини LH и FSH.

При недостатъчно производство на FSH се развива дефицит на яйчникови ензими (става дума за ензими, които катализират процеса на производство на естроген). В резултат на това андрогените се натрупват в женските генитални жлези, които потискат растежа и узряването на фоликулите и провокират тяхната кистозна регенерация.

Въпреки това, повишеното производство на лутеотропин увеличава секрецията на андрогени, което от своя страна води до намаляване на секрецията на фоликулостимулиращия хормон и производството на естроген.

Според много автори, развитието на патологичното състояние провокира нарушение на секрецията на невротрансмитери, което води до неуспехи в една интегрална неврохуморна система (хипоталамус - хипофиза - яйчници - надбъбречни жлези). Въпреки това до днес основната причина за такива нарушения не е проучена задълбочено.

Също така производството на мелатонин на хипофизата (хипермелатонинемия), повишената секреция на серотонин и пролактин и намаленото производство на тироидни хормони също показват централния произход на PCL.

Забележка: в някои случаи неизправност на щитовидната жлеза може да предизвика развитие на поликистозен яйчник.

Наред с това, морфологичните промени в половите жлези могат да настъпят на фона на менопаузата, след възпалителни заболявания, както и поради първичния дефект на ензимната система. В резултат на това се увеличава производството на андрогени или се нарушава растежа и узряването на фоликулите, което води до неправилно функциониране на регулаторните механизми на женската репродуктивна система.

В същото време генетични, перинатални, психогенни и ендокринни и неблагоприятни производствени фактори (отравяне със соли на тежки метали, бензол и др.), Както и продължително приложение на орални контрацептиви могат да провокират развитието на PCL.

Генетични фактори

Според експерти, 40 различни гена могат да провокират увеличаване на секрецията на андрогени (полигенна природа на наследството). Най-често предразположени към развитието на заболяването са жени, при които непосредственото семейство страда от злокачествени и доброкачествени тумори на яйчниците и матката. PSC се открива и при пациенти с висока честота на гестоза по време на бременност, страдащи от затлъстяване, хирзутизъм, диабет тип 2 и различни менструални нарушения. Въпреки това много автори обръщат внимание на съществуващата връзка между възрастта на родителите на пациента. Така че, колкото по-възрастни са родителите, толкова по-голямо е влиянието на различни неблагоприятни фактори върху тялото на плода.

Намален глюкозен толеранс

Многобройни проучвания показват, че СПКЯ е заболяване, което е свързано с повишено производство на инсулин. По някакъв начин повишената секреция на този хормон е свързана с увеличаване на секрецията на мъжките полови хормони. Повечето експерти твърдят, че жените, страдащи от затлъстяване, предизвикано от увеличената продукция и инсулиновата резистентност, образуват верига от патологични промени, водещи до менструални нарушения, хирзутизъм, липса на менструация и безплодие.

При 40-60% от жените с диагноза синдром на поликистозен яйчник, инсулиновата резистентност се открива в същото време, често придружена от затлъстяване. А понякога с диабет от втория тип, може да се наблюдава намаляване на глюкозния толеранс дори и при липса на затлъстяване.

Ролята на инфекциозните патогени

Много експерти в развитието на поликистозни яйчници не изключват ролята на инфекциозния патоген. Например, анамнеза за пациенти с PCA с централен произход може да има хронични заболявания на горните дихателни пътища (65%) или инфекции в детска възраст. Тъй като яйчниците са много тясно свързани с сливиците, тонзилит или АРВИ могат да предизвикат развитието на патологичния процес.

Симптоми на истински поликистозен яйчник

Основният симптом на тази форма на патология е нарушение на менструалния цикъл. По правило това състояние се наблюдава при подрастващи момичета след появата на менархе (първа менструация). С развитието на патологичния процес на лицето, гърба и шията се появява акне (акне). Поради хиперфункцията на мастните жлези, кожата и косата са бързо замърсени и следователно, дори и при най-внимателна грижа, те постоянно блестят и гледат мазна. Постепенно хирзутизмът (прекомерен растеж на косата) започва да се развива. Той се появява на краката, ръцете, слабините и дори в областта на гърдите. След това тялото започва да се увеличава (до 10-15 кг) и менструалното кървене се забавя (от един месец на шест месеца). Пациентите се оплакват от нарастваща болка в долната част на корема, увеличаване на размера на женските полови жлези, развитие на безплодие.

Симптомите на поликистозен синдром на яйчниците

При почти всички форми на синдром на Stein-Leventhal, менструалният цикъл не успява, което води до нарушена женска репродуктивна функция.

За типична (яйчникова) форма на поликистоза се характеризира с олигоменорея (кратка продължителност на менструацията), или вторична аменорея (липса на менструация за шест месеца или повече). Най-често тази форма на патология се открива при юноши след появата на менархе.

Смесената форма на синдром на Stein-Leventhal се характеризира с по-късна поява на менархе. В този случай, менструалните нарушения са под формата на вторична аменорея и водят до развитие на безплодие.

При централната форма на патологичния процес първите менструални периоди при момичетата започват на възраст 12-13 години, но менструалният цикъл е много нестабилен, което води до развитие на олигоменорея или аменорея. В резултат на това се нарушава репродуктивната функция, спонтанни аборти се случват при малки периоди на бременност или се развива вторично безплодие.

Забележка: мозъчната травма, стресът и дори първият сексуален контакт (дефлорация) могат да провокират развитието на тази гинекологична патология.

Основният симптом на синдрома на поликистозните яйчници е хирзутизъм (свръхрастеж на терминална коса от мъжки тип). По правило такъв симптом се открива при 50-100% от пациентите и често е единственото оплакване, с което се обръщат към специалист. Косата с наднормено тегло се развива постепенно след началото на първата менструация. Най-често се наблюдава растеж на косата над горната устна, на брадичката и в областта на бялата линия на корема. Въпреки това, изразената хирзитизъм не е характерна за тази форма на заболяването.

При смесената форма на синдрома на Stein-Leventhal се наблюдава повишено окосмяване на тялото в 100% от случаите. При това косата започва да нараства по лицето, по краката и бедрата.

В 60-90% от случаите, хирзутизмът се развива в централната форма на поликистозни яйчници (3-5 години след началото на менструацията). Най-изразените симптоми, наблюдавани при жени в репродуктивна възраст. През този период на гърдите се появяват стрии, коремът и бедрата, ноктите и косата започват да се разпадат силно.

При пациенти с синдром на поликистозни яйчници, развил се на фона на затлъстяване, има неравномерно разпределение на мастната тъкан (на бедрата и в областта на раменния пояс).

Болести, които могат да имитират поликистоза

  1. Патологични процеси, свързани с хипотиреоидизъм,
  2. Тумори на яйчниците и надбъбречните жлези,
  3. Повишена секреция на пролактин (хипопротеинова хипофиза).

Бих искал да подчертая, че при горните заболявания симптомите са много сходни с признаците на ПХО, поради което много внимание трябва да се обърне на диагностицирането на патологичния процес.

Поликистозен яйчник: възможно ли е да забременеете?

Повечето експерти казват, че забременяването с PCOS е напълно възможно. В клиничната практика има много случаи на успешно раждане при пациенти, страдащи от поликистоза. Въпреки това, за това по време на бременността, те се препоръчват поддържаща лекарствена терапия.

Въпреки това, бременни жени, диагностицирани с поликистозна яйчникова болест, са изложени на риск от спонтанен аборт или смърт на плода и е възможно също преждевременно раждане.

Гледайте видеоклипа: Академия "Здравословно" - Поликистоза на яйчниците (Октомври 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send