Жизненоважен

Пубертетът на маточното кървене: ако цикълът не се формира, как да се идентифицира патологията?

Pin
Send
Share
Send
Send


Ювенилното маточно кървене се смята за доста често нарушение на репродуктивната система по време на пубертета. Много момичета се сблъскват с този проблем и затова е важно да знаете за причините и симптомите на заболяването. Всъщност при липса на квалифицирана медицинска помощ заболяването може да доведе до опасни и неприятни последици, включително безплодие.

Защо тогава се появяват дисфункционални кръвоизливи? Какви форми на патология съществуват? Какъв е процесът на диагностициране и винаги ли е възможно да забележите самото присъствие на болестта? Какви методи за лечение могат да очакват младите пациенти? Има ли методи за превенция и популяризиране? Кой лекар да се свърже? Отговорите на тези въпроси са интересни за много момичета.

Какво е ювенилно кървене?

Маточното кървене по време на юношеството е доста често срещан проблем. Според статистиката, около 20-30% от момичетата се сблъскват в една или друга форма на тази патология. Трябва незабавно да се отбележи, че появата на кървене от матката по никакъв начин не е свързана с органични лезии на репродуктивните органи. Основните фактори в този случай е хормонален дисбаланс.

Пубертетът при момичетата е различен. Освен това е трудно дори да се установят точните възрастови граници за пубертета, тъй като за някои момичета тя започва на 8-годишна възраст, а за други - на 11. Обикновено, активното развитие на репродуктивната система не започва до 8-годишна възраст и трябва да завърши напълно на възраст от шестнадесет. От друга страна, вариации също са възможни тук - например, първите менструации често се появяват при момиче на 18 години.

Тялото на момичето преминава през поредица от големи промени. В същото време процесът на развитие включва не само матката и яйчниците, но и мозъчните области, които регулират производството на женски полови хормони. Именно през този период на хормонална нестабилност се наблюдават пубертетни маточни кръвотечения, които често съвпадат във времето с началото на овулацията. И така, какво да правя в такива случаи? Кои специалисти да се свържат?

Ювенилно маточно кървене при юноши: причини

Естествено, преди всичко пациентите, както и техните родители се интересуват от причините за развитието на патологията. Ювенилното маточно кървене най-често се причинява от несинхронното функциониране на яйчниците и хипоталамо-хипофизната система. Тази част от мозъка е един вид "контролен център". Той произвежда неврохормони, които контролират работата на всички ендокринни жлези, включително органите на репродуктивната система. На фона на десинхронизацията се нарушават процесите на фоликулогенезата, което води до промяна в нормалната менструална функция.

Когато връзката между мозъка и яйчниците е нарушена, често се развива хиперестагения (рязко увеличаване на нивото на естрогена в кръвта). Това от своя страна води до хиперплазия на матката. Често, на фона на такива неуспехи, се наблюдава образуването на кисти в органите на репродуктивната система.

Тъй като функционалното маточно кървене в младежка възраст е свързано с хормонална нестабилност, могат да бъдат идентифицирани няколко рискови фактора. Например, постоянен стрес, нервно пренапрежение, емоционално изтощение засяга освобождаването на хормони и следователно може да предизвика кървене.

Според статистиката, много подрастващи момичета са изправени пред подобен проблем, след като страдат от инфекциозни заболявания, включително настинки, рубеола, варицела, грип, заушка и др. възпаление на сливиците.

Патологията може да бъде провокирана от интензивни физически натоварвания, редовни тренировки (особено за момичета, които професионално се занимават със спорт). Правилното хранене също е важно, защото диетата трябва да съдържа всички минерали и витамини. Често кървенето започва след силна хипотермия на тялото.

Причините за кървене включват нарушения на кръвосъсирването, но това състояние се свързва не само с матката - загубата на кръв е възможна в почти всеки орган и е много трудно да се спре.

Доказано е, че има определена генетична предразположеност. Беше забелязано, че ако майката е имала проблемна бременност, гестоза, аномалии на репродуктивната система или същата юношеска маточна кървене по време на юношеството, тогава шансовете за развитие на болестта при дъщерите й са много по-високи.

Форми на патологии

В зависимост от характеристиките на промените в хормоналния фон, юношеското маточно кървене може да бъде два вида:

  • Хиперстроични патологии, които между другото се наблюдават най-често. Те се появяват на фона на повишени нива на естроген и са придружени от обилни, продължителни секрети от гениталния тракт. По правило такова кървене се появява след леко забавяне на менструацията (от 1 до 3 месеца).
  • Рядко пациентите са диагностицирани с хопоестрогенни форми, които се развиват на фона на дефицит на естроген. Като правило, кървенето започва след дълго забавяне на менструацията (от 2 до 8 месеца). Секрециите не са твърде обилни и често бързо изчезват сами.

Какви симптоми са придружени от патология?

За съжаление доста често момичетата не могат да различат кървенето от менструацията. Между другото, първите епизоди на патологията често попадат в първата менструация. Въпреки това, те могат да продължат няколко години след началото на овулацията.

Кървенето рядко се придружава от силна болка. Въпреки това, може да се отбележи повишено количество секреция. Често кървенето продължава няколко дни подред (8 или повече) - това е причина за безпокойство. Патологията може да се появи не само по време на менструация, но и между тях. В допълнение, времето на цикъла е намалено - е по-малко от 21 дни.

На фона на постоянна загуба на кръв се развива анемия. Момичетата се оплакват от слабост, хронична умора, намалена работоспособност, обучителни затруднения, умора, постоянно замаяност. Кожата става бледа.

Симптоми на ювенилно маточно кървене

  • Интерменструално кървене от гениталния тракт, което възниква между менструацията - метрорагия.
  • Нередовно продължително кървене от матката, обикновено след менструация, менометрорагия.
  • Редовно продължително (повече от 7 дни) и тежко (повече от 100 ml) маточно кървене (менструация) - менорагия, хиперменорея.
  • Редовно кървене на матката (менструация) с интервал по-малък от 21 дни - полименорея.
  • Общо неразположение, слабост, замаяност, главоболие.
  • Hyperestrogenic - на фона на повишени нива на естроген в кръвта (с персистирането на фоликулите в яйчниците). Отпечатъци от гениталния тракт, изобилни, продължителни, обикновено възникващи след леко забавяне на менструацията (1-3 месеца).
  • Хипоестрогенни - на фона на ниско ниво на естроген в кръвта (с фоликуларна атрезия в яйчниците). Кървавият изход от гениталния тракт, като правило, не е изобилен, възниква след забавяне на менструацията за 2-8 месеца.

А гинекологът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Появи се анализ на историята на заболяването и оплаквания (когато (колко дълго) кървене от гениталния тракт, тяхната продължителност, интензивност и др.
  • Анализ на менструалната функция (продължителност и редовност на менструалния цикъл, изобилие и болка при менструация, когато е имало първа и последна менструация и др.).
  • Анализ на историята на живота (болест в детството, особености на хода на бременността и раждането при майката на момичето и др.).
  • Гинекологичен преглед.
  • Ултразвукова диагностика на тазовите органи.
  • Определяне на нивото на хормоните в кръвта (FSH, LH, естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, 17-OH-прогестерон, DGA-S, TSH, T3, T4).
  • Изследването на кръвосъсирването (коагулограма).
  • Хистероскопия.
  • Консултация с гинеколог-ендокринолог, ендокринолог.

Лечение на ювенилни маточни кръвотечения

  • Симптоматично лечение - спиране на кървенето:
    • маточни контракции (утеротонични),
    • хемостатични лекарства,
    • лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове,
    • хирургичен метод (кюретаж на матката).
  • Определя се хормонална терапия в зависимост от формата на ювенилното маточно кървене:
    • приемане на лекарства, съдържащи само естроген (естроген),
    • приемане на лекарства, съдържащи естроген и прогестерон (естроген-гестогенни лекарства),
    • като лекарства, съдържащи аналог на прогестерон (гестагенни лекарства).
  • Физиотерапевтично лечение (хидротерапия, обтекален честотен ток в комбинация с медна електрофореза, сулфидни води, кал терапия и др.).
  • Възстановителна терапия (приемане на витамини от различни групи, упражнения и др.).

Профилактика на ювенилни маточни кръвотечения

  • Навременно и адекватно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания (хроничен тонзилит, бронхит, тонзилит и др.).
  • Защита на плода в антенаталния период (вътрематочен) - редовен мониторинг на бременна жена с акушер-гинеколог, спазване на медицински препоръки, навременна корекция (корекция) на усложнения или аномалии по време на бременност.
  • Спазване на здравословен начин на живот (избягване на лоши навици, правилно хранене с изключение на неразумни диети, редовни физически упражнения, втвърдяване и др.).
  • Изключване на прекомерен физически и психо-емоционален стрес, зачитане на съня и будност.
  • Акупунктура.
  • Поддържане на менструален календар.
  • Редовни посещения при гинеколог 1 път годишно.

Причини за нарушения

Основната причина е нарушение на хипоталамо-хипофизната система. Хормоналната недостатъчност предизвиква еднофазен овариален цикъл със забавена менструация и допълнително кървене. Най-често дисфункционалното маточно кървене в пубертета се появява през първите две години след менархе.

Няма пряка връзка между тази патология и развитието на други вторични сексуални характеристики. Като цяло, пубертетните момичета минават без нарушения. При повече от една трета от пациентите заболяването може да се усложни от появата на акне и мазна себорея.

Появата на маточни кръвоизливи при по-възрастните момичета се наблюдава при ранна менархе (7-12 години). Диагностицира се при повече от 60% от пациентите. С късната поява на първите менструални периоди (след 15-16 години) тази патология рядко възниква - не повече от 2% от случаите.

Основните причини за патологичното състояние при юноши:

  • патология на системата за кръвосъсирване,
  • образуването на тумори на яйчниците с хормонален произход,
  • остри и хронични инфекциозни заболявания (ARVI, пневмония, хроничен тонзилит, варицела, рубеола),
  • заболявания на ендокринната система (панкреас, надбъбречни жлези),
  • генитална туберкулоза,
  • злокачествени новообразувания на тялото и шийката на матката,
  • живот в неблагоприятни условия, прекомерен физически и психологически стрес,
  • лошо хранене, което не осигурява на организма необходимите витамини и микроелементи.

Хроничният тонзилит с редовни периоди на обостряне е признат като най-значим провокиращ фактор. Съществува определена връзка между заболяването при момичетата и начина на бременност в майка си. Късна токсикоза, хронична вътрематочна хипоксия на плода, преждевременно стареене или откъсване на плацентата, асфиксия на детето при раждането може да бъде провокиращ фактор.

Симптоми на заболяването

За много момичета редовният месечен цикъл не се възстановява веднага след менархе, а само за половин година - две години. Менструацията може да се осъществи със закъснение от два до три месеца, а понякога и половин година. Маточното кървене често се появява след забавяне на менструацията до 2 седмици или месец и половина.

В някои случаи, дисфункционално кървене може да се появи седмица или две след менархе или да се появят в интерменструалния период. Основните симптоми на патологията включват:

  • обилно (повече от 100 ml на ден) и продължително (повече от 7 дни) кървене,
  • настъпва 2-3 дни след края на менструацията,
  • менструация, която се повтаря на интервали от по-малко от 21 дни,
  • замаяност, сънливост, гадене в резултат на анемия,
  • бледност на кожата, сухота в устата,
  • патологично желание да се ядат негодни за консумация храни (като креда),
  • депресия, раздразнителност, бърза физическа умора.

Много често едно момиче и дори по-опитната майка не могат да идентифицират нарушението и да го разглеждат като обичайни периоди. Момичето може да продължи да води обичайния си начин на живот, като по този начин отлага лечението, което трябва да започне веднага, и да влоши проблема. Трябва да се помни, че всяко обилно изхвърляне, и дори с съсиреци, изисква голямо внимание. Месечните се считат за изобилни, когато подложката или тампонът трябва да се сменят поне на всеки час.

Тъй като патологията може да бъде причинена от различни причини, освен задължителния преглед от педиатричния гинеколог, е необходима консултация с ендокринолог, невропатолог, онколог.

Лечение на народни средства

Традиционна медицина, известна с много билки, отвари и отвари, които имат хемостатичен ефект. Въпреки това, те не могат напълно да заменят лечението с наркотици. Билковите отвари и инфузии могат да се използват като допълнителен метод за лечение.

Сред най-ефективните растения трябва да се подчертае:

  • Нар - съдържа оцетна и ябълчена киселини, танин, витамини К и С, укрепва стените на кръвоносните съдове, повишава вискозитета на кръвта,
  • воден пипер - танин, органични киселини, витамин К в състава стабилизира активността на гладката мускулатура на матката, увеличава съсирването на кръвта,
  • овчарската чанта - съдържа алкалоиди, органични киселини, витамин С, танин, рибофлавин, които спомагат за намаляване на екскрецията на кръв,
  • коприва - най-известното растение за спиране на кървенето, регулира менструалния цикъл, подхранва организма с витамини К, С, А, Б.

За приготвяне на отвари, тревата от растения се раздробява, излива се вряща вода и се държи на водна баня 15-20 минути. След филтриране, приемайте няколко пъти на ден. Продължителността на приложението и дозировката трябва да бъдат изяснени с лекар.

Предотвратяване на кървене

Тъй като ювенилното кървене се среща предимно с хормонални нарушения, няма специфични превантивни мерки. Въпреки това, следвайки някои препоръки, ще намалите риска от тяхното възникване:

  1. Своевременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания, особено такива, които стават хронични (тонзилит, бронхит, ARVI).
  2. Редовно наблюдение на бременни жени от акушер-гинеколог, като се започне от ранните гестационни периоди, за да се идентифицират и коригират ранна и късна токсикоза, оток на бременни жени, вътрематочни нарушения в развитието на плода, преждевременно раждане, фетална хипоксия.
  3. Спазването на принципа на правилното хранене - хранене с храни, богати на витамини, изключване на бързо хранене, избягване на "диети", които включват продължително гладуване.
  4. Поддържане на менструален календар, който ще помогне да се обърне внимание на отклоненията, когато се появят за първи път.
  5. Получаване на седативни лекарства с цел укрепване на кръвоносните съдове и нервната система (както е предписано от лекар).
  6. Отказ от лоши навици, придържане към деня, добър сън, редовни упражнения, спорт.
  7. Уведомяване на момичетата за опасностите от ранен сексуален контакт.

Отделно, трябва да се каже за необходимостта от посещение на педиатричен гинеколог. Много майки го смятат за излишно, докато момичето стане сексуално активно. Посещението на педиатричен гинеколог за профилактични цели, особено след началото на менструацията, трябва да бъде също толкова нормално, колкото и посещението на други лекари.

Какви усложнения са възможни?

Веднага трябва да се отбележи, че момичетата на 18 и повече години, като правило, вече не страдат от такива патологии, тъй като хормоналния фон може да бъде изравнен с помощта на правилно прилагана терапия. Но при неправилно лечение или отсъствието му последствията могат да бъдат опасни.

Масовата загуба на кръв сама по себе си е опасна. Освен това, повтарящото се кървене води до развитие на анемия. От друга страна, това заболяване е изпълнено с кислородно гладуване и изчерпване на тялото. Также возможно развитие стойких гормональных нарушений, которые провоцируют разнообразные проблемы, включая образование кист и опухолей в тканях яичника, а также бесплодие.

Современные методы диагностики

Безусловно, процесс диагностики должен включать в себя несколько этапов. Първо, гинекологът ще се опита да събере пълна история. Важно е да се знае кога се появи освобождаване, дали има провокативни фактори, дали майката на пациента страда от гинекологични заболявания, дали момичето е имало инфекциозни заболявания и т.н.

След това се извършва стандартен гинекологичен преглед, а след това ултразвуково изследване на тазовите органи - това дава възможност да се оцени състоянието на яйчниците, да се открие наличието на кисти или други неоплазми, да се провери дали има възпалителен процес и т.н. проведена хистероскопия.

Тъй като юношеското маточно кървене при момичетата се свързва с хормонален дисбаланс, кръвният тест за хормони е съществена част от диагнозата. По-специално те проверяват нивата на прогестерон, FSH, естрадиол, LH, тестостерон и тироидни хормони. Когато се установят нарушения, пациентът понякога се консултира с ендокринолог.

В зависимост от данните, получени в процеса на диагностика, може допълнително да се извърши тест за съсирване на кръвта. Само след получаване на всички необходими данни, лекарят може да направи ефективен режим на лечение.

Медикаментозно лечение: лекарства за спиране на маточното кървене

Лечението на такава патология зависи до голяма степен от неговата тежест, както и от причината за развитието. Ако юношеското маточно кървене по един или друг начин се свързва с физически или емоционален стрес, те трябва да бъдат елиминирани - понякога дори това е достатъчно, за да се гарантира, че епизодите на заболяването не се повтарят.

За съжаление, в повечето случаи състоянието на пациентите е по-тежко, а кървенето изисква хоспитализация. Първата задача в този случай е да се спре загубата на кръв. За да започнете, момичетата са предписани хемостатични лекарства, по-специално Vikasol, Ditsinon, както и аминокапронова киселина и аскорутин. Окситоцинът, който причинява контракции на матката и помага за спиране на кървенето, също е необходим. Интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ако горният режим на лечение няма желания ефект, на пациента се предписват хормонални естроген-гестационни лекарства, по-специално Marvel, Rigevidon, Mersilon. Такива лекарства в повечето случаи спомагат за спиране на загубата на кръв през деня, след което дозата им постепенно намалява. Въпреки това, курсът на приемане на хапчета продължава 21 дни. Такава терапия не само елиминира кървенето, но и постепенно нормализира нормалния менструален цикъл, което е важно, особено ако патологията е свързана със сериозен хормонален дисбаланс.

В допълнение, на пациента се предписват витаминни комплекси, добавки от желязо, съдове за укрепване на съдовете - това помага за премахване на анемията и възстановяване на баланса на минералите и хранителните вещества в организма. В случай на тежка анемия са необходими не само желязо, но и фолиева киселина, витамини С и В12. Масовата загуба на кръв е индикация за трансфузия на масата на еритроцитите и замразена плазма. Необходими и физиотерапия. Цялостното лечение трябва да включва и осъществимо физическо натоварване, здравословна диета, правилен начин на работа и почивка.

Ако настъпи кръвотечение на фона на стресови ситуации или е свързано с психичен фактор, консултирането с психотерапевт е задължително. Понякога трябва да приемате успокоителни и други лекарства.

Хирургично лечение: кога е необходимо?

В някои случаи такава патология изисква хирургична интервенция. Хистероскопията се извършва с диагностичен кюретаж на матката. Тази процедура обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможна и при използване на локална анестезия. Ако е възможно, лекарят запазва химена. След това тъканите, получени по време на кюретажа, се изпращат в лабораторията за по-нататъшни изследвания.

Хирургичната намеса е необходима за дългосрочно масивно кървене, което не може да бъде установено чрез консервативни средства. Но дори и след кюретаж, пациентът се нуждае от лечение с медикаменти, включително хормони. Заслужава да се отбележи, че в случай на нарушения на кръвосъсирването операцията никога не трябва да се извършва.

Има ли ефективни методи за превенция?

Не е тайна, че понякога е много по-лесно да се предотврати развитието на болест, отколкото да се подложи на лечение и да се борят с усложненията. Съвременната медицина препоръчва профилактична поддържаща терапия за предотвратяване на ново кървене.

От петия до петнадесетия ден от менструалния цикъл на пациента се предписва витамин Е, фолиева киселина и глутаминова киселина, както и интравенозен разтвор на витамин В. От 16-ти до 26-ия ден от цикъла терапевтичният режим изглежда различен - момичетата приемат аскорбинова киселина и витамини от групи Б. Такова лечение се извършва в рамките на три месеца след спиране на кървенето и, според прегледите, дава наистина добри резултати.

Ако кървенето е било спряно с помощта на хормонални лекарства, е показано, че пациентът приема малки дози прогестини, по-специално “Logest”, “Novinet”, “Silest” и някои други лекарства. Лекарства с естроген-прогестин се предписват на момичета, които са подлежащи на излекуване, последвани от хормонално спиране на кървенето.

Естествено, през периода на рехабилитация, от голямо значение са общите здравни процедури. Важното е правилното хранене. Трябва да се гарантира, че тялото получава достатъчно витамини и минерали. Два пъти годишно се препоръчва профилактично добавяне на витамини.

Всичко това не само ще предотврати появата на кървене в бъдеще, но и ще спомогне за нормализиране на менструалния цикъл, за коригиране на работата на репродуктивната система.

Положителните физически условия ще повлияят положително на здравословното състояние (интензивността им трябва да се увеличава постепенно), плуването, разходките на чист въздух, почивката на морето, активния туризъм, санаторно-курортното лечение.

Обща информация

Ювенилното маточно кървене е кървене, което е външно подобно на менструалното кървене. няма специфичен цикъл (т.е. тези, които не възникват редовно) и не са обвързани с процесите на овулация.

селекция много изобилно (повече от 100 мл кръв на ден), продължителността им, като правило, е не по-малко от 1 седмица, кървенето настъпва с различен интервал (понякога по-малко от 21 дни, в други случаи - повече от няколко месеца). В разреждането могат да се открият характерни кръвни съсиреци.

Първите признаци на патология могат да се появят при момичета на възраст 9-13 години. Ако по това време не се предприемат действия, ситуацията ще се влоши.

По-специално в пубертетакогато едно момиче има менструален цикъл, маточното кървене може да доведе до сериозно нарушение (менструация продължава от 2 седмици до няколко месеца). Всичко това влияе неблагоприятно на репродуктивната функция на женското тяло.

Класификация и форми

Според обема на загубата на кръв и зависимостта от менструалния цикъл, маточното кървене при юношите може да се раздели на следните видове: t

  1. менорагия, Кървенето не води до нередности и промени в менструалния цикъл. В същото време обемът на секретираната кръв е много значим (над 80 мл. На ден продължителността е около 7 дни).
  2. метрорагия, Разпределенията имат доста оскъден обем, който не се наблюдава.

  3. polimenoreya, Има нередности в менструалния цикъл, когато е по-малко от 21 дни.

Препоръки за лечение на вулвовагинит при момичета можете да намерите на нашия уебсайт.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Механизъм за развитие

Дисфункционалното маточно кървене от ювенилния период е процес, който се развива в определена последователност. Има следното етапи на развитие това явление:

  1. Нарушения на секреторната функция на хипоталамуса.
  2. Промени в количеството на хормоните, отделяни от хипофизната жлеза.
  3. Нивото на секретирания от яйчниците хормон намалява.
  4. Нивото на естроген намалява, което допринася за нарушаването на процеса на зреене на яйчните фоликули (те се отхвърлят, преди да достигнат пълна зрялост).
  5. В резултат на понижаване на нивото на прогестерона, процесът на овулация се нарушава, което сега се случва неравномерно.
  6. Настъпва деформация на мукозната мембрана, която притиска матката отвътре.
  7. Елементите на лигавицата, заедно с незрелите фоликули, се екскретират от тялото под формата на кървене.
към съдържанието

Клинични прояви

Основни симптоми маточното кървене при едно момиче са:

  • обилно кърваво натоварване от около 100 ml. на ден
  • продължителността на периода на кървене е 7 дни или повече,
  • ако има по-оскъдно кървене, продължителността им е около 2 седмици,
  • намаляване на продължителността на менструалния цикъл, с продължителност не повече от 21 дни,
  • зацапване в периода между менструацията,
  • нарушение на кръвосъсирването,
  • влошаване на общото благосъстояние, по-специално слабост, често замаяност,
  • понижаване на кръвното налягане,
  • повишена умора
  • склонност към развитие на депресия, депресивно емоционално състояние,
  • бланширане на кожата,
  • постоянна жажда.

Посочените симптоми не винаги се проявява напълно.

Основните признаци на маточни кръвоизливи са обилно освобождаване от отговорност, наличието на разряда между периодите, промени в менструалния цикъл.

Причини за възникване на

Развитието на маточното кървене при момичетата може да доведе различни отрицателни фактори като:

  1. Промени в хормоналните нива в тялото, свързани, например, с постигането на период на пубертета, като се вземат хормоносъдържащи лекарства.
  2. Инфекциозни заболявания в остра или хронична форма на курса.

  3. Неправилното хранене, по-специално употребата на продукти, бедни на витамини и минерали, хиповитаминоза.
  4. Психологическа травма.
  5. Продължителна физическа или интелектуална умора.
  6. Промени в кръвоносните съдове (капиляри) в тъканите на матката, по-специално, тяхното разширяване, водещо до стагнация на кръвта в матката.
  7. Деформация на определени участъци от лигавицата на органа.
към съдържанието

Усложнения и последствия

Ювенилно маточно кървене, особено ако са изобилни и дълготрайни, често водят до спад в нивото на хемоглобина в кръвта, а оттам и до развитие на анемия.

Анемията, от своя страна, допринася за влошаването на общото благосъстояние на момичето, слабост, повишена умора, замаяност.

Най-опасните усложнения на маточното кървене е промяна в маточната лигавица.

В резултат на такива промени често се появяват предракови състояния в тази област, развитие и злокачествени тумори на матката.

Методи за лечение

При значително влошаване на момичетата, трябва да й дадете първа помощ. И за това:

  1. Важно е да успокоите момичето, да я предпазите от емоционални преживявания.
  2. На долната част на корема се препоръчва да се постави отоплителна подложка с лед.
  3. Осигурете много питие (добавете малко количество захар и лимонов сок във водата).
  4. За да подобрите своето благосъстояние, можете да дадете на детето си хапче Дицинон, лекарство от витамин С.

Важно е да запомните, че ако след всички тези действия атаката е преминала, детето все още трябва да бъде показано на лекаря тъй като споменатите по-горе методи могат само да елиминират симптомите на болестта, но не и причината за нея.

Освен това, в зависимост от симптомите на заболяването и тяхната тежест, се предписва медикаментозна терапия, която включва следното наркотици:

  1. Средства, които повишават тонуса на матката (окситоцин).
  2. Препарати за удебеляване на кръв (Vikasol, Ditsinon).
  3. Средства за укрепване на съдовите стени (Askorutin).
  4. Лекарства, които повишават хемоглобина (Maltofer, Venofer).
  5. Седативни лекарства с тежка тревожност (тинктура от валериана, кърмачка).
  6. Хормонални агенти (предписани на момичета на възраст над 13 години, ако има изразена деформация на тъканите на маточната лигавица).

В случай на тежко кървене, което представлява заплаха за здравето и живота на момичето, се използват хирургични методи на лечение, като кюретаж, криодеструкция на маточната лигавица.

Клинични указания

Основните начини за установяване наличието на болестта и определяне на нейната степен, методи за оказване на първа помощ, последователност на етапите на лечение, списък на лекарства, показания за хоспитализация и хирургично лечение са изложени в специални документи, разработени от специалисти в областта на детската гинекология.

Диагностика и лечение на пубертетни анормални маточни кръвотечения - клинични указания.

Ювенилно кървене: класификация

Всички млади кръвоизливи се разделят на ановулаторни и овулаторни. Първият тип патология се характеризира с циклични неуспехи, голяма загуба на кръв, загуба на апетит, сънливост и слабост. Можете да го разпознаете по клиничната картина на потока при гинекологичен преглед, по време на ултразвук и други лабораторни изследвания.

Кървенето от яйчниците в неговите прояви е подобно на обичайното месечно освобождаване при жените. Отличителната им характеристика е продължителността, има и оскъден разряд за целия месец и прекалено кратки или твърде дълги периоди между периодите.

Ювенилно кървене: симптоми

Основният симптом на юношеското кървене е кръвообращението от гениталиите, което възниква след забавяне на менструацията за период от 2 седмици до 2 месеца. За много момичета това явление се повтаря. Кървенето обикновено е обилно и е придружено от слабост, замаяност и други признаци на анемия. В някои случаи, при такова нарушение, се наблюдава умерено интензивно кървене, но няма признаци за загуба на кръв, такива ювенилни кръвоизливи могат да продължат до две седмици или повече.

Ювенилно кървене: лечение

Терапията с данни за кървене включва два етапа, първият от които спира кървенето, а вторият - предотвратяване на рецидив на патологията. Изборът на подходящо лечение за ювенилно кървене зависи от състоянието на пациента.

В тежки случаи (с тежка анемия, бледност на кожата и намаляване на хемоглобина до ниво от 80 g / l и по-ниско), ако кървенето продължи, е показано хирургично лечение. Състои се в извършване на кюретаж на матката с отстраняване на лигавицата и последващо лабораторно изследване на част от остъргването. За да се избегне увреждане на химените, лекарите използват вагинални огледала за бебета. Наред с другите неща, на пациента се предписват витамини В и аскорбинова киселина, както и добавки от желязо. Храненето в периода на възстановяване трябва да се увеличи калориите.

Ако състоянието на пациента се счита за умерено или задоволително, се провежда консервативно лечение. Той включва хормонални и витаминносъдържащи лекарства.

С навременно инициирано пълноценно лечение, прогнозата за развитието на болестта е благоприятна. Ако необходимите мерки не бъдат взети навреме, е възможно развитието на безплодие.

Профилактика на младежки кръвоизлив

Превантивните мерки за ювенилно кървене са насочени към формиране на редовен цикъл при жената. За да направите това, можете да използвате хормонални лекарства като орални контрацептиви. При предотвратяване появата на ювенилно кървене се използва акупунктура, която стимулира овулацията и увеличава редовността на цикъла. От особено значение е поддържането на общото здраве на тялото: саниране на устната кухина и други възможни огнища на инфекция, правилно хранене, физическа активност, витаминна терапия, втвърдяване и т.н.

Причини за кървене

Основната причина за кървене при момичетата е нарушение на лигамента на хипофизално-хипоталамус-яйчниците. В него се случват процеси, които водят до промени в производството на FSH и LH. Тяхната същност е нередност при избора на фоликули. Във всеки цикъл трябва да се формира господстващо положение, но то липсва. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела. Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

Като последица от нарушения на яйчниците могат да се появят кисти, фоликуларен (в повечето случаи) или жълто тяло. На ендометриума липсва възможност за навременна смяна, т.е. менструалната функция страда от негативни промени. Следователно, юношеското маточно кървене обикновено се открива след забавяне на менструацията за време от 1,5 до 6 месеца. Но те се случват и след 2 - 3 седмици след менструацията. Лигавицата на матката нараства прекомерно в резултат на хиперпластичния процес. И напускането на съдържанието на тялото се характеризира с увеличен обем или продължителност на елиминиране, а понякога и на два знака.

Обстоятелствата, допринасящи за такива нарушения са:

  • остри и хронични инфекции (тонзилит, пневмония, грип),
  • недостиг и излишък на витамини, минерали,
  • силни емоционални преживявания
  • прекомерно физическо натоварване
  • наследствени особености на развитието,
  • проблеми с щитовидната жлеза, панкреаса,
  • кръвна патология,
  • чернодробно заболяване.

Признаци на патология

Юношеските кръвоизливи при юноши се считат за такива, ако са открити между менархе и до 2 години след него. Неговите знаци:

  • обилно изхвърляне на кръв от гениталния тракт,
  • тяхното съществуване в продължение на 7 дни,
  • откриване на умерено кървене, но за повече от 15 дни,
  • влошаване на съсирването на кръвта и в резултат на това увеличаването на обема на изхвърляното съдържание на матката,
  • замаяност, умора, сънливост, гадене, в резултат на висока загуба на биологична течност,
  • бледност на кожата, сухота в устата.

Методи за идентифициране на проблеми

Ювенилното дисфункционално маточно кървене изисква идентифициране на извършителите на тяхната поява, както и диференциация от непълен спонтанен аборт. Изследванията се извършват преди спирането на разтоварването и след това комплексът се състои от:

  • разпитване и изследване на пациента,
  • различни кръвни тестове, от които трябва да знаете броя на тромбоцитите, APTTV, други характеристики на коагулация, биохимия,
  • хормонални тестове (FSH, LH, прогестерон, естрогени, пролактин, кортизол, тироидни вещества, тестостерон),
  • Ултрасонография на матката и яйчниците за оценка на състоянието на лигавицата на половите жлези (за тези с интимен живот, изследването се извършва интравагинално).

Дисфункционалното маточно кървене в юношеския период изисква преценка на физическото развитие на момичето, вторични сексуални характеристики. След спиране на разреждането се извършва широко изследване на състоянието на пациента, като се имат предвид вероятните извършители на проблема:

  • Рентгенова снимка на черепа с проекция на турското седло,
  • ехо и електроенцефалография,
  • КТ на мозъка, предполагащи наличието на тумор на хипофизата,
  • ехография на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза,
  • ултразвук отново да се види в динамиката на лигавицата на матката и яйчниците.

Към кой лекар трябва да отиде пациентът?

Маточното кървене на матката на 12-годишна възраст може да се дължи не само на хормоналния дисбаланс, причинен от преходния период в живота. Те са прояви на различно заболяване, а не самата патология. По-специално, маточното кървене се открива при коагулация на болестта Верголф, възпаление на вътрешните генитални органи, туберкулоза и тумор. Следователно задължителната консултация с гинеколог може да не е достатъчна, за да има цялата информация. В някои случаи пациентът трябва да бъде изследван:

  • ендокринолог,
  • невролог,
  • офталмолог
  • хематолог,
  • онколог.

Първите 3 специалисти ще бъдат необходими за всички момичета, които са загрижени за кървенето от младежи.

Хормони срещу кървене

Хормонална хемостаза при ювенилно кървене е показана, ако не е възможно да се постигне ефект от различно лечение. Той включва приемане на лекарства за естроген-прогестин за изравняване на собствения му баланс на веществата. Изборът е направен от лекарства "Rigevidon", "Non-Ovlon", "Mersilon", "Marvelon", които пият по 3-4 таблетки на ден на всеки 6-8 часа. Това ви позволява да се отървете от кървене на първия ден от използването на едно от средствата за защита. След като дозата се намали с половин таблетка на всеки 2 дни, ако проблемът изчезне. Когато по този начин само едно парче е необходимо за еднократна употреба, лекарството не се спира. Общият курс трябва да продължи 21 дни. След преустановяване на лечението ще има малка секреция с кръв, която няма да продължи по-дълго от обичайния период.

Хормоналната хемостаза за нарушения на кръвосъсирването се извършва с помощта на изкуствени гестагени, понякога комбинирайки ги с глюкокортикостероиди. Как да приемате Дюфастон с ювенилен кръвоизлив: предписва се 10 mg два пъти дневно. Лечението трябва да продължи 7 дни. Прогестините са показани в случаите, когато нивото на естроген при функционални диагностични тестове е повишено или умерено. Освен Duphaston се използва и Norkolut.

Препоръчваме ви да прочетете статията за менструалните нарушения. От него ще научите за отклонението от нормата, причините за патологията, болестите, които водят до нарушаване на цикъла, лечението.

Превенция на появата на патология

Не трябва да се ограничава спирането на контрола на изхвърлянето на млади кръвоизливи. Тя изисква превенция, която е цялостна система от мерки:

  • Спазване на правилния начин на живот, хранене, емоционална стабилност. Показана е и умерена тренировка, чист въздух.
  • Момичета до 15 години витаминна терапия в дните на цикъла. От 5-ти до 15-ти се изискват фолиева и глутаминова киселини и В6. Аскорбиновата киселина и В1 са показани от 16-ия ден от цикъла. Витамин Е се приема цял месец. Терапията продължава 3 цикъла.
  • Момичета на възраст 16 - 17 години ще се нуждаят от гестаген. Това е един и същ "Duphaston", назначен от 5-ия ден от цикъла на таблетката (курс 21 дни). Друга схема - от 16-ия ден от цикъла на 2 дози (курс от 10 дни).

Ювенилно кървене, ICB 10, поставя № 93 "Други анормални кръвоизливи от матката и влагалището." Но проблемът може да е много по-широк. Ето защо, задълбочено проучване на проблема от професионалисти и борбата с кървенето, зацапване е много важно, те не трябва да се отписват единствено от играта на хормони. Гинекологичното благосъстояние до голяма степен е заложено в детството.

Репродуктивна възраст

Лечението на маточното кървене в репродуктивна възраст се определя след получаване на резултатите от хистологичния анализ. Ако настъпи рецидив, се извършва нехормонална и хормонална хемостаза. След това трябва да спазвате мерките за коригиране на идентифицираната дисфункция с помощта на хормонално лечение. Необходимо е да се регулира менструалната функция.

В периода на менопаузата

Лечението на маточното кървене в менопаузата е насочено към потискане на хормоналната функция и менструацията, т.е. менопаузата е провокирана. Кървенето може да бъде спряно само хирургично - кюретаж и хистероскопия или хирургично отстраняване на матката.

  • Като превантивна мярка за ювенилно маточно кървене се препоръчва правилно хранене с повишени нива на желязо в храните. Извършват се общо втвърдяване на организма, рехабилитация на хронични инфекциозни огнища, както и използването на прогестинови препарати.
  • Като профилактика на маточното кървене в репродуктивна възраст, лечението на свързаните заболявания е задължително, нервно-психологичното състояние се нормализира с помощта на витамини и успокоителни. Но при грешен избор на лечение, маточното кървене може да се появи отново.

Профилактиката на дисфункционалното маточно кървене трябва да се извършва дори в периода на вътрематочно развитие. Освен това, с развитието на организма, трябва да се вземат мерки за укрепване на тялото, например втвърдяване. Болестите, включително сексуалната сфера, трябва незабавно да бъдат лекувани. В случай на маточно кървене е необходимо да се вземат мерки за възстановяване на менструалния цикъл, за тази цел, назначаването на хормонални контрацептиви. Пероралните контрацептиви намаляват вероятността от непланирана бременност и в резултат на аборт. В допълнение, лекарствата позволяват на тялото да доведе до хормонален баланс. Препоръчително е също така редовно да посещавате гинеколог, поне 2 пъти годишно и по-често.

Причини за възникване на ювенилно маточно кървене

Ювенилното маточно кървене има полиетиологичен характер и възниква под влияние на много вътрешни и външни фактори. Основната причина е несъвършенството на регулацията на репродуктивната система в периода на формиране на менструалния цикъл. Факторите, влияещи още в антенаталния период, могат да предразположат за нестабилно функциониране. Става дума за патологии на бременността и раждането на майката на момичето, особено на вътрематочната хипоксия, тъй като дефицитът на кислород е разрушителен за мозъка и може по-късно да се прояви като нарушение на хормоналните функции на хипофизната жлеза. По този начин, хормоналните нарушения при ювенилни маточни кръвотечения често са причинени от дисфункция в централната част на регулацията.

На фона на съществуващото предразположение на едно момиче от пубертета, те често са подложени на емоционален стрес. Спусъкът за развитието на юношеското кървене на матката може да послужи като конфликт в семейството или с връстници, неуспех в училище, проблеми в отношенията с противоположния пол и много повече. Стресът води до нарушаване на производството на фоликуло-стимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) по-често с излишък на първия от тях. В резултат на това овулацията не се случва, хиперострогенността се осъществява дълго време, което е основната причина за повишена пролиферация на ендометриума без своевременно отхвърляне. Лигавицата на матката често се подлага на анормални промени с образуването на полипи и кисти. Появяват се области на исхемия и некроза, впоследствие ендометриумът се отхвърля с развитието на ювенилно маточно кървене.

Класификация на юношеското маточно кървене

Дисфункционалното кръвотечение е разделено в зависимост от степента на загуба на кръв и нейната връзка с фазата на менструалния цикъл. Има и разлики, дължащи се на концентрацията на естроген в кръвта. Възможни са следните клинични възможности за ювенилно маточно кървене:

  • Менорагията. Ритъмът на менструацията се запазва, загубата на кръв надхвърля 80 ml с продължителност повече от 7 дни.
  • polimenoreya, Цикълът също се запазва, е редовен и кратък (по-малко от 21 дни).
  • метрорагия - ациклично маточно кървене, което често се предшества от цикли с оскъдно кървене (олигоменорея).

Много важно при определянето на лечебната тактика е съотношението на видовете ювенилно маточно кървене с концентрацията на естроген в кръвта на пациента. Има три вида кървене: хипоестрогенни, нормоестрогенни и хиперестрогенни. Хипоестрогенният тип се среща при момичета с слабо развити вторични сексуални характеристики с ускорено развитие на интелигентност (ускорение). Нормата естрогенен тип предполага хармонично физическо развитие, но размерът на матката остава под възрастовата норма. Хиперестрогенното ювенилно маточно кървене се среща при физически развити момичета, често с някаква психологическа незрялост.

Симптоми на ювенилно маточно кървене

Типичната възраст на начало е 13–16 години, може да има случаи на по-ранни или късни поява на симптоми. Както момичето, така и родителите й могат да се свържат с лекаря. Основното оплакване е загубата на кръв, която субективно надвишава обема на нормалната менструация. Ювенилното маточно кървене често е ациклично и възниква на фона на предишно менструално забавяне. Продължителността на кървенето обикновено е 3-4 седмици, но статистиката показва, че продължителността на кръвозагуба може да варира от 10 до 90 дни. Приблизително 10-15% от случаите на кървене са придружени от болка в долната част на корема.

При продължително ювенилно кървене на матката, бледност и сухота на кожата се наблюдава повишаване на пулса, което показва развитието на постхеморагична анемия. Последното се проявява и при обща слабост и световъртеж. Особеностите на физическото развитие на момичето и нейните лични характеристики привличат внимание. Някои от тях са описани по-горе, като цяло, има повишена тревожност, често настроението е понижено, може би поддепресивно състояние. Развитието на вторични сексуални характеристики при ювенилни маточни кръвотечения може да съответства на възрастовата норма или изоставането му.

Лечение на ювенилни маточни кръвотечения

По правило лечението се провежда амбулаторно. Показанията за хоспитализация са ювенилно маточно кървене, което не подлежи на медицинска корекция, или обилно маточно кървене. За да се спре кървенето, за първи път се използват утеротонични и хемостатични агенти, докато се извършва витаминна терапия и корекция на анемия. Ако лечението е неефективно, се предписва хормонална терапия с монофазен КОК в ниски дози, броят на курсовете се определя индивидуално. Ако загубата на кръв продължава, въпреки описаните по-горе мерки, проблемът с хистероскопията, т.е. диагностичния кюретаж на матката, е разрешен. Като правило, в този случай причината за юношеското маточно кървене става жлезисто-кистозна деформация на ендометриума.

Задължителен етап от терапията е профилактиката на рецидивиращи ювенилни маточни кръвотечения. Препоръчително е да се поддържа нормално тегло, ако е необходимо, се предписва подходяща диета, тъй като излишъкът или дефицитът на телесното тегло до известна степен е отговорен за регулирането на менструалния цикъл. Диспансерното наблюдение се извършва веднъж месечно, докато цикълът се стабилизира, ехографията се извършва поне веднъж на 6-12 месеца. Като цяло, редица специалисти участват в лечението на ювенилни маточни кръвотечения, включително педиатър, ендокринолог, хематолог, невролог и окулист. Препоръчва се психологическо консултиране.

Прогноза и профилактика на ювенилни маточни кръвотечения

Прогнозата до голяма степен зависи от причината за развитието на кървене и успеха на терапията. За съжаление, много често цикълът трябва да се регулира от хормони, което има редица негативни последици за момичето. В допълнение, тя не елиминира основната причина за произтичащите от това разстройства, т.е. централната вътрешна регулация остава нарушена. В бъдеще се наблюдава гинекологична патология при повечето момичета, като първичната стерилност се диагностицира при повече от половината от случаите. Превенцията е възможна отчасти в антенаталния период. Благоприятната семейна среда също намалява риска от ювенилно кървене на матката.

Какво е детско кървене на матката?

Дисфункционалното маточно кървене в периода на пубертета (ювенилен) се нарича ювенилен маточен кръвоизлив (UMC). Тяхната честота е 20% или повече от всички гинекологични заболявания в детството. UMCs са свързани с незрялостта на хипоталамо-хипофизната система, по-специално с нестационарния цихорален (час) ритъм на секрецията на люлберин. Това води до нарушаване на пропорциите на FSH и LH, секретирани от хипофизната жлеза, по-често до еднофазен овариален цикъл или дефицит на лутеалната фаза. Поради дисфункцията на цялата система за регулиране на репродуктивната функция се развива ендометриална хиперплазия.

Какво предизвиква юношеското кървене на матката

В основата на дисфункционалното маточно кървене е десинхронизацията на функционирането на хипоталамо-хипофизарно-овариалната система. В резултат на това се нарушава връзката между секретираните освобождаващи хормони FSH и LH, фоликулогенезата и менструалната функция. Няколко аретични фоликули узряват в яйчника, или единият продължава, но доминантният фоликул отсъства и следователно жълтото тяло не се образува. Когато в тялото узреят няколко фоликула, се наблюдава "относителен хиперестрогенизъм", т.е. Има малко естроген, но жълтото тяло липсва, така че матката се влияе само от естроген. С персистирането на фоликула, нивото на естрогена е по-високо от нормалното (абсолютен хиперестроген), но въпреки това матката е само под влиянието на естрогени. Често в яйчниците се образуват фоликуларни кисти (82.6%), по-рядко жълти кисти (17.4%). Независимо от обременителната или абсолютната хиперестрогенност, маточната лигавица не се отхвърля във времето (по време на менструация) и претърпява хиперпластична трансформация - развива се жлезиста кистозна хиперплазия. В лигавицата няма фаза на секреция, прекомерната му пролиферация води до недохранване и отхвърляне. Обаче, отхвърлянето може да бъде придружено от тежко кървене или разтягане във времето.

При повтарящи се UMC е възможно атипична хиперплазия.

UMC често се срещат с atretic фоликули и се наблюдават през първите 2 години след менархе. Понякога дисфункционалното маточно кървене в юношеския период също е мотивирано от персистирането на фоликула.

Психичните и физически напрежения, претоварване, неблагоприятни условия на живот, хиповитаминоза, дисфункция на щитовидната жлеза и / или надбъбречната кора допринасят за нарушаването на хормоналната регулация на половото развитие с UMK. Большое значение в развитии ЮМК имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Симптомы Ювенильных маточные кровотечения

Клиничната картина е появата на кръвоизлив от гениталния тракт след забавяне на менструацията за периоди от 14-16 дни до 1.5-6 месеца. Подобни менструални нарушения понякога се появяват веднага след менархе, понякога през първите 2 години. При една трета от момичетата те могат да бъдат повторени. Кървенето може да бъде обилно и да доведе до анемия, слабост, замаяност. Ако такова кървене продължава няколко дни, може да се появи повторно нарушение на кръвосъсирващата система от вида на DIC за втори път и след това кървенето ще се увеличи. При някои пациенти кървенето може да е умерено, без да е придружено от анемия, но да продължи 10-15 дни или повече.

UMKs не зависят от съответствието на календарната и костната възраст, както и от развитието на вторични сексуални характеристики.

Лечение на ювенилни маточни кръвотечения

Лечението на ювенилното маточно кървене се извършва в 2 етапа. На 1-ви етап се извършва хемостаза, на 2-ри етап - терапия, насочена към предотвратяване на рецидиви на кървене и регулиране на менструалния цикъл.

При избора на метод за хемостаза е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента и количеството на загубата на кръв. Пациентите, чиято анемизация не е много силно изразена (хемоглобин е повече от 100 g / l, хематокритът е повече от 30%) и според ултразвука няма признаци на ендометриална хиперплазия, се извършва симптоматична хемостатична терапия. Предписани са маточно-редуциращи агенти - окситоцин, 5 IU интравенозно, 5% разтвор на глюкоза или 0,3-0,5 ml интрамускулно 3-4 пъти дневно, хемостатични препарати - дицинон, викасол, 2 ml интрамускулно, както и 1 хапчета 3 пъти дневно, аминокапронова киселина, 1 таблетка 3 пъти дневно или 100 ml интравенозно капене. Добър хемостатичен ефект се постига чрез комбинация от посочената терапия с физиотерапия - синусоидално модулирани токове към областта на цервикалните симпатични ганглии, 2 процедури на ден в продължение на 3-5 дни, както и акупунктура или електроакупунктура.

С неефективността на симптоматичната хемостатична терапия се извършва хормонална хемостаза със синтетични прогестини. Естроген-прогестин лекарства (non-ovlon, rigevidon, marvelon, mercilon) се предписва 3-4 пъти на ден, 1 таблетка за пълна хемостаза. Кървенето спира, като правило, в рамките на 1 ден. След това дозата постепенно намалява (1/2 таблетка за 2 дни без кръвно течение), като дозата се довежда до 1 таблетка дневно, след което лечението продължава 16-18 дни, така че курсът да е 21 дни. Менструалното освобождаване след прекъсване на естроген-гестагените е умерено и завършва в рамките на 5-6 дни.

При продължително и тежко кървене, когато има симптоми на анемия и хиповолемия, слабост, световъртеж, нивото на хемоглобина под 70 g / l и хематокрит под 20% показва хирургична хемостаза - отделно диагностично кюретаж под контрола на хистероскопия с внимателно хистологично изследване на остъргване. За да се избегнат разкъсвания, хименът се раздробява с 0,25% разтвор на новокаин с 64 U лидаза. Пациенти с нарушена коагулация на кръвта, не се извършва отделен диагностичен кюртаж. Хемостазата се извършва само със синтетични прогестини, ако е необходимо в комбинация с глюкокортикостероиди.

Едновременно с консервативно или хирургично лечение е необходимо да се проведе пълна антианемична терапия: препарати от желязо (малтофер, перорални феноли, венофер интравенозно), витамин В12 интрамускулно 200 μg / ден с фолиева киселина 0,001 g 2-3 пъти дневно вътре, витамин В6 от 0,005 g 3 пъти дневно или интрамускулно в доза от 1 mg 5% разтвор 1 път дневно, витамин С интрамускулно 1 ml 5% разтвор веднъж дневно, витамин P (рутин) в доза 0,02 g 3 пъти дневно перорално. В краен случай (нивото на хемоглобина е под 80 g / l, хематокритът е под 25%), кръвните компоненти се наливат - прясно замразена плазма и маса на червените кръвни клетки.

Превенция на кървенето на матката

За да се предотврати рецидив на кървене след пълна хемостаза на фона на симптоматично и хемостатично лечение, препоръчително е да се извърши циклична витаминна терапия: в продължение на 3 месеца от 5-ти до 15-ия ден от цикъла, се предписва фолиева киселина 1 таблетка 3 пъти дневно, 1 таблетка глутаминова киселина 3 веднъж дневно, витамин В6 5% разтвор 1 ml интрамускулно, витамин Е 300 mg през ден, и от 16 до 26 ден от цикъла - аскорбинова киселина 0,05 g 2-3 пъти на ден, витамин В , 5% разтвор на 1 ml интрамускулно. За регулиране на менструалната функция се използва ендоназална електрофореза на литий, витамин В, новокаин и електросън. Профилактика на кървене след хормонална хемостаза се състои в приемане на ниска доза синтетични прогестини (novinet, divin, logest, silest) 1 таблетка, започвайки от 1-ви или 5-ти ден от цикъла (в рамките на 21 дни) или гестагени - норколут 5 mg или dufastone на 10-20 mg на ден от 11-ти до 25-ия ден за 2-3 месеца, последвано от циклична витаминна терапия. Пациентите с ендометриални хиперпластични процеси след кюретаж, както и след хормонална хемостаза, трябва да бъдат предотвратени от пристъп. За тази цел се предписват естроген-прогестинови препарати или чисти гестагени (в зависимост от промените в яйчниците - атрезия или персистиране на фоликула). От голямо значение са мерките за общо възстановяване, втвърдяване, добро хранене, саниране на огнищата на инфекцията.

Правилното и навременно лечение и превенцията на рецидивите на UMC допринасят за цикличното функциониране на всички части на репродуктивната система.

Гледайте видеоклипа: Болезнена менструация (Октомври 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send