Жизненоважен

Ектропия на шийката на матката - да бъде или да не бъде безплодие и рак?

Pin
Send
Share
Send
Send


Каква е ектропията на шийката на матката и опасността от този вид промяна в тялото?

Ектропионът е патологичен дефект, при който има изкривяване на лигавицата на цервикалния канал. В този случай тя ще изглежда така, сякаш е обърната отвътре навън.

Слизестата тайна изпълнява защитна функция в тялото на жената, като не допуска микроорганизми от влагалището в матката. Но с ектропион, защитните функции на лигавицата са унищожени. Това се дължи на факта, че той навлиза в киселата среда на вагината от алкална среда. Това може да доведе до инфекциозни заболявания, които от своя страна провокират възпалителни процеси и по-сериозни и опасни патологии. Те включват истинска ерозия, ендометрит и други заболявания на женската репродуктивна система. Но най-опасната последица от наличието на ектропия при жената е рак на маточната шийка.

По принцип, тази патология се лекува доста успешно. Но въпреки това има редица странични ефекти и усложнения след лечение.

Ентропия на маточната шийка - какво е това? Снимката е представена в статията.

Вродена форма

Вродената форма на ектропия на шийката на матката се диагностицира при млади жени, които току-що са започнали да правят секс, не са имали бременност или раждане. В медицинската практика този тип се нарича цервикална ектопия. Смята се, че тази патология се формира по време на развитието на плода под влиянието на много неблагоприятни фактори. Случва се, че ектопията се наследява. Жените с вродена форма на ектропия могат да бъдат нарушени от хормонални нарушения и неуспехи в менструалния цикъл. По правило, ако няма възпалителни процеси, този вид патология не се нуждае от лечение. Много преминават след първото раждане с промяна в хормоналните нива.

Придобита ектропия

Придобитата форма се дължи на въздействието на някои външни фактори. Те включват:

  • раждане, особено тези с усложнения,
  • аборти
  • многоплодна бременност или голямо дете,
  • разкъсване на цервикалната лигавица,
  • механичен ефект
  • бърза доставка
  • грешни опити.

Пропуските, възникващи по тези причини, изискват шиене. След тази процедура настъпва процес на образуване на белези, по време на който се нарушава кръвния поток и кислородното обогатяване на епитела в увредената част на лигавицата. Всичко това води до промени в шийката на матката, а именно, изкривяване на лигавицата.

Не е трудно да се идентифицира придобитата ектропия в случай, че една жена преди това е имала чиста маточна шийка без патологии. В случай, че пациентът не е посещавал лекар преди това, ще бъде много трудно да се установи вродена форма.

Симптоми на ектропион

Ектропията на шийката на матката няма тежки симптоми. В повечето случаи наличието на патология се открива случайно при посещение при гинеколог. Очевидни признаци на заболяване се появяват само когато е приложен възпалителен или инфекциозен процес. В тези случаи жената може да забележи следните прояви:

  • неуспехи на менструалния цикъл
  • увеличаване на белезникавото изхвърляне,
  • болка в долната част на корема, която понякога е лумбална,
  • твърде малко или прекалено много менструация,
  • може да има изтичане с неприятна миризма,
  • след полов акт има кървава секреция и болка,
  • има болки в корема,
  • жената се чувства слаба и уморена.

Възможни форми на ектропион

Поради факта, че ектропията на шийката на матката намалява защитната бариера, могат да се създадат благоприятни условия за развитието на заболявания, които могат да доведат до сериозни усложнения при жената. В тази връзка се разграничават основните форми, в които е необходимо да се започне лечение възможно най-рано. Забавянето може да доведе до сериозни последствия.

Ерозиран ектропион

Ерозионната ерозия на шийката на матката е сложна форма на ерозия. Тази патология се появява като механично увреждане на шийката на матката и хормонална недостатъчност. Такава деформация на органа не трябва да се пренебрегва, тъй като ефектите от ерозираната ектропия могат да бъдат много сериозни. Характерни симптоми могат да бъдат:

  • измъчващи болки
  • кървене по време или след полов акт или гинекологичен преглед,
  • понякога незначително кървене настъпва през всеки ден, независимо от цикъла.

Възпалителна форма

Предимно ектропия и ерозия са придружени от възпалителен процес - цервицит. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

  • сърбеж, парене,
  • дискомфорт при уриниране,
  • повишена секреция
  • подуване,
  • могат да се образуват кисти,
  • при гледане на шийката на матката може да се намери белезникав цвят и зачервяване.

След получаване на резултатите от изследването се прави точна диагноза. Симптоматологията ще бъде по-изразена в случай на интензифициращ възпалителен процес. След това в симптомите могат да се добавят втрисане, треска, главоболие.

Ектропия и кератоза

При липса на навременно лечение, тъканта на маточната шийка започва да се променя и втвърдява. Дълго време жената може да не е наясно с наличието на болестта, тъй като кератозата е почти безсимптомна. Може само от време на време да притеснява болката по време на полов акт или малко кървене.

Това е много опасна форма на ектропия, която се счита за пренебрегван етап. При липса на адекватно лечение, кератозата води до рак на маточната шийка.

Това е още един опасен стадий на ектропия, при който настъпват промени в структурата на маточната тъкан. Настъпва растежът на атипичните клетки. Симптомите също не са особено изразени. Дискомфортът безпокои само с развитието на възпалителния процес. Една жена може да бъде притеснявана от болка, сърбеж, млечен, бял, тежък секрет, понякога с ивици кръв.

В този случай лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като може да доведе до рак на маточната шийка.

диагностика

Диагностицирането на ектропион не е трудно. Извършва се по няколко начина.

  • Гинекологичен преглед. С помощта на огледала лекарят е в състояние да види промените на шийката на матката - белези, зачервяване, изкривяване на лигавиците, понякога се вижда подуване на засегнатия орган. Трябва да се отбележи, че вродената ектропия има закръглена форма, докато придобитата може да се различава по форма и размер, в зависимост от причините за възникването му.
  • Взимане на петна. За идентифициране на причините за развитието на патологията, анализ на флората, бактериална инокулация от цервикалния канал, се вземат анализи на ППИ и HPV.
  • Колпоскопия. Този диагностичен метод е задължителен, тъй като видът на изследването най-добре разкрива патологичните състояния на шийката на матката. С помощта на колпоскопия лекарят може да види зоната под увеличение, която е необходима за изследването, което позволява точно да се определи степента на увреждане на шийката на матката и местоположението на гънките на лигавицата. При придобита ектропия гънките се подреждат хаотично, а с вродени - равномерно.
  • Биопсия и хистологично изследване. Ако по време на колпоскопията се открият анормални процеси на маточната шийка, лекарят взема засегнатата част на лигавицата и го изпраща в лабораторията за допълнителна диагноза.
  • Хормонални изследвания. Ако лекарят определи вродена форма на ектропион след колпоскопия, се предписва анализ на хормони.

Лечение на ектропион

Необходимо е лечение на цервикална ектропия, тъй като тази форма на ерозия не изчезва сама. Методът на лечение зависи от вида на заболяването, неговите причини и индивидуалните характеристики на пациента. Когато лекарствата за ектропион се предписват за лека форма, в по-тежките случаи те се използват като допълнение към основното лечение, което включва пълното премахване на деформираната област.

За да се премахне патологията на първо място се отървете от възпалителни процеси и инфекции. След това се възстановява анатомичната форма на шийката на матката. След това се работи за нормализиране на вагиналната микрофлора.

За да елиминирате деформацията, използвайки няколко метода. Как за лечение на цервикална ектропия, във всеки случай, лекарят решава. Помислете за основните методи, използвани за лечение.

  • Химическа коагулация. Този метод се използва за лечение на малки засегнати области. Използва се за лечение на ерозия. Долната линия е, че патологичната област се прилага киселина, която е cauterized. На това място остава само една краста, отделена в рамките на десет дни. Отнема около месец, за да се възстанови напълно тъканта. Методът не се използва за корекция на големи площи, тъй като може да доведе до промяна в шийката на матката и интоксикация на тялото.
  • Лазерно изпаряване. Използва се за лечение на ерозирал и прост ектропион. Методът се основава на изпаряването на патогенните области на шийката на матката. Не е приложимо при наличие на тежки деформации, дисплазия и злокачествени тумори. Лазерът не винаги е в състояние да улови дълбоки белези. Месец по-късно третираната област се покрива с нов слой от лигавица.
  • Електрохирургия. Обработката се извършва с помощта на електрически ток. Поради факта, че след процедурата има дълбоки белези, които могат допълнително да предотвратят зачеването, методът не се използва при жени, които планират бременност. Възстановяването продължава до три месеца.
  • Cryosurgery. Третиране с течен азот. Използва се при не-жени. Малка част от здравата тъкан се обработва заедно със засегнатата област. След процедурата е възможно изобилно изхвърляне.
  • Радиохирургичен метод. Най-сигурният и нежен. Използва се при млади девствени жени. Много кратък период на възстановяване, без белези.

Ако заболяването се открие по време на бременност, се извършва разширена колпоскопия. При липса на злокачествени тумори лечението започва след раждането. Взимането на материали за биопсия в периода на носене на дете е строго забранено.

Ако горните методи не помогнат, се прилага хирургична интервенция. За лечение на цервикална ектропия операцията се извършва по следните начини:

  • Изрязване - дълбоко изрязване на патогенния участък.
  • Конизация - засегнатата област се изрязва хирургично. В същото време има белег, има продължително болезнено възстановяване.

  • чрез лазер
  • лечение на ектропия на шийката на матката с радиовълни предотвратява риска от кървене,
  • ултразвук - почти никога не се използва, тъй като има много странични ефекти,
  • електроконсолизацията е най-разпространеният метод.

За лечение на цервикална ектропия се използват спомагателни лекарства: антибиотици, антивирусни лекарства, имуномодулатори и хормонални лекарства. Всичко зависи от степента на промяната и причините, които ги причиниха.

Обратната връзка за лечението на цервикална ектропия като цяло е положителна. Основното е своевременността на нейното откриване, тъй като на фона на тази патология е възможно появата на други, по-сериозни заболявания.

Рехабилитация след лечение

След операцията трябва да изпълните няколко условия:

  • изоставете сексуалността до пълното изцеление
  • не може да повдига тежести
  • не се занимават с тежък физически труд и спорт,
  • Не посещавайте открити езера, басейни, сауни и бани,
  • Не използвайте тампони.

заключение

Диагнозата на ектропия на шийката на матката може да бъде чута от абсолютно всяка жена, независимо от възрастта. Особено рискови са тези, които раждат или имат аборт. Заболяването е изпълнено със сериозни последици, следователно, своевременното откриване на патология играе много важна роля. При лечението на ранните стадии на цервикалната ектропия, прегледите са предимно положителни. Колкото по-дълго не започва лечението, толкова по-голям е рискът от развитие на опасни заболявания. Трябва внимателно да наблюдавате тялото си. Ако имате някакви съмнителни симптоми, особено що се отнася до промени в отделянето или нередовна менструация, трябва да се свържете с Вашия гинеколог колкото е възможно по-скоро, който ще Ви предпише необходимите тестове. Според техните резултати, трябва да обсъдите с Вашия лекар възможните методи на лечение и да изберете най-подходящия за Вас.

Съответствие на темата

Ектропион (или ендоцервикална ектропия) на шийката на матката е патологично състояние на лигавицата на цервикалния канал (endocervix), което се състои в инверсия на долните му части към вагината. Участието в този и по-висшите отдели обаче е възможно, макар и много по-рядко.

Какво представлява опасната цервикална ектропия?

Най-честата ракова патология на женската репродуктивна система е рак на маточната шийка, средно 12% по отношение на всички злокачествени тумори, открити при жени. Сред всички заболявания на женските полови органи около 10-15% се дължат на патология на шийката на матката, която се среща при 15–20% от жените в репродуктивна възраст и при 5–9% от жените в менопаузална възраст.

В развитието на злокачествен тумор на този отдел се забелязва известна стадия и фазиране на патологични процеси с характерна клинична и морфологична картина. В тази връзка и с цел ранна диагностика и превенция на рака се различава пред-инвазивен (нулев, начален) стадий на рак, а предраковите и фоновите заболявания са сред доброкачествени патологии.

Доброкачествените фонови заболявания са такива промени в лигавицата на вагиналния участък на маточната шийка, при които се запазва нормоплазията на нейните епителни клетки - настъпва тяхното правилно митотично разделение, последвано от диференциация, съзряване и десквамация.

Заболявания, които са предразполагащ фактор, основа за развитието на злокачествен тумор, наред с другото са фалшива ерозия и ектропия на шийката на матката, истинска ерозия, полип, цервицит и някои други патологични състояния.

Много автори разглеждат ектропията като сложна клинична форма на ектопия, т.е. псевдоерозия. В съответствие с Международната класификация на болестите на десетата ревизия, въведена в практиката в Русия през 1999 г., тази патология под код № 86 се отнася до раздела за невъзпалителни заболявания на женските полови органи.

Причини за възникване на цервикална ектропия и неговите видове

В зависимост от причините съществуват два вида:

  1. Вродена цервикална ектропия, която се проявява дори в пренаталния период под влияние на майчините естрогени и може да се запази до юношеството. В този случай той се разглежда като физиологично състояние и преминава самостоятелно. Диагностицирането на вродена форма като патологично състояние се установява от гинеколога при първото лечение на млада жена, сравнително нова към сексуалния живот. Заболяването е функционално разстройство, свързано с хормонален дисбаланс, много често се комбинира с различни нарушения на менструалната функция и е рядко срещано при млади жени, които не са родили и не са имали бременност.
  2. Придобита или травматична ерозия на шийката на матката. При диагностициране, нейната поява се взема предвид върху непроменената лигавица. Промените се характеризират с нарушение на връзката между епителния слой на ендоцервикса и стромата на фона на микроциркулаторни нарушения, нарушена инервация и развитие на склеротични промени на стромата.

Патогенеза и ефекти

Кратката информация за анатомичните особености и хистологичната структура на този отдел на вътрешните генитални органи на жената улеснява разбирането на причините, механизма на формиране на придобитата патология, неговите последствия, как да се лекува ектропия на шийката и начините за нейното предотвратяване.

Вагиналният сегмент на шийката на матката, който е с дължина 2-3 cm и дебелина около 1,2 cm, е отвън покрит с стратифициран плоскоклетъчен епител, състоящ се от четири слоя (ectocervix). Един от тях (парабазалния слой) се състои от двуредов епител, чиито клетки имат висок капацитет за митоза (разделяне) и осигуряват регенерация, съзряване и диференциране на плосък многопластов епител.

Шийният канал свързва маточната кухина с вагината. Той е покрит с лигавица (endocervix), състояща се от цилиндричен епител, който произвежда вискозна слуз. Поради наличието на лактобацили, вагиналната среда е кисела, за разлика от алкалната среда на цервикалния канал. В допълнение, лизозим и имуноглобулини присъстват в последния. Поради тези фактори цервикалният канал е една от пречките за проникване на микроорганизми в матката.

Границата между ектоцервикса и ендоцервикса е разположена на нивото на външния фаринкс и е преходна зона между стратифицирания сквамозен епител на ектоцервикса и цилиндричния епител на ендоцервикса.До тази зона, наречена трансформираща зона, слоят цилиндричен епител се допълва със слой от така наречените резервни клетки, които при нормални условия осигуряват регенеративни процеси в първия.

В случай на хормонален дисбаланс или възпалителни процеси, настъпва клетъчна метаплазия, т.е. превръщането на резервните клетки в плоскоклетъчен епител. В резултат на това в зоната на трансформация най-често се развиват злокачествени тумори.

Свързващата тъкан, еластичната и гладката мускулатура (около страничните стени) и надлъжните влакна се намират под лигавиците на вагиналния сегмент на шийката на матката. Различни увреждания на шийката на матката, придружени от разкъсване, особено двустранно, на меките му тъкани водят до разкъсване на кръговите мускули, докато надлъжните мускули в областта на предните и задни устни остават. Намаляването на последния при липса на противопоставяне от кръговите мускулни влакна води до зейнало външно ос, леко инверсия и излагане на лигавицата на долната част на цервикалния канал, т.е. на образуването на ектопион.

Най-често цервикалната ектропия се формира след раждане, което е свързано с травматични увреждания и разкъсвания на меките тъкани с:

  • големи плодове,
  • множество бебета,
  • бърза доставка
  • инструментална експанзия на външния фаринкс и дисекция на феталния пикочен мехур,
  • екстензорно представяне на плода,
  • екстракция (екстракция) на плода чрез налагане на коремни щипци,
  • цикатрични промени и ригидност (недостатъчна еластичност на тъканта) на шийката на матката,
  • преждевременно раждане, когато маточната шийка не е достатъчно подготвена и т.н.

Развитието на патологията се насърчава и от възпалителни и ерозивни процеси, чести аборти и късни аборти, диагностичен кюретаж, продължителна употреба на химична контрацепция, хирургични манипулации на шията и неправилно зашиване по време на разкъсването му.

Обратната мукоза с нарушение на инервацията и микроциркулацията, с разрушена граница между еднопластовия цилиндричен и плоскослоен епител пада от алкална среда в кисела. В резултат на всички тези промени се развива псевдоерозия, която почти винаги съпровожда изкривяването на лигавицата - така наречената ерозионна ектропия на шийката на матката.

Последното е съпътствано от нарушена секреция на слуз и значително намаляване на бариерните функции на тази област на матката, което води до лесно проникване на вагиналната микрофлора по възходящ път в цервикалния канал.

В резултат се развиват възпалителни процеси под формата на ендоцервицит и последващ цервицит и ендометрит, които са в основата на предракови състояния и трансформация на злокачествени клетки, особено когато са заразени с онкогенни щамове (16 и 18) на човешки папиломен вирус.

Наред с тези процеси се появяват хипертрофични и жлезисто-кистозни дегенеративни промени, появяват се образувания на съединителна тъкан и белези на шийката на матката, появяват се условия за развитие на безплодие.

Клинични прояви и диагноза

Директно, излизането на лигавицата не се проявява с някакви специфични клинични симптоми и се открива от гинеколога само по време на рутинен преглед или изследване по друга причина. Вродената форма на патологията е съпътствана от различни нарушения на менструалния цикъл, но последните са свързани с предишния хормонален дисбаланс, но не директно с ектропиона.

По време на образуването на псевдоерозия, активиране на коинфекция и добавяне на възпалителен процес (цервицит и ендоцервицит), които почти винаги придружават въпросната патология, се появяват следните симптоми:

  1. Увеличаване на количеството на ясния разряд, появата на белезникав или бял гноен секрет от гениталния тракт, понякога обилен и с неприятна миризма.
  2. Сърбеж и усещане за парене в областта на външните полови органи и влагалището.
  3. Болезненост по време или след сексуален контакт.
  4. Кървави зацапвания.
  5. Нарушения на менструалния цикъл под формата на менораги.
  6. Контактно кървене (след полов акт, продължително ходене, физическо натоварване, спринцоване).
  7. Чувството на тежест в долната част на корема.
  8. Нестабилна, но продължителна болка в долната част на корема, излъчваща се в лумбалния и сакралния гръбначен стълб, понякога до опашната кост.

При гинекологичния преглед на огледалата около външния фаринкс в областта на предната (по-често) или задната устна, обръщането на цилиндричния епителен слой се определя от кръгли или неправилни очертания. При наличие на псевдоерозия се забелязват червеникави подути и белезникави петна.

При колпоскопия ектропията се дефинира като част от цилиндричен епител с характерно сгъване на лигавицата на цервикалния канал. Гънките са подредени равномерно според вида на смърчовите клони при вродена еверзия и хаотично - в случай на травматични. В допълнение, маркирани са фокуси на изразена хипертрофия на лигавицата, дефекти на епителния епителен слой и по време на дълъг процес - огнища на атрофията му. В някои случаи в периферните райони се вижда зоната на трансформация с отворени и затворени жлезисти канали.

В комбинация с възпалителния процес, хиперемичните и умерено едематозни лигавици се определя разширена капилярна мрежа под епителния слой, която се проявява под формата на червеникави петна и „размазани” точки.

При значителен възпалителен процес се наблюдава подуване на лигавиците, те имат яркочервен цвят и лесно се нараняват и кървят по време на дори незначителен контакт с вагинални огледала. За хроничен процес, характеризиращ се с умерено изпускане, по едематозния ший на матката са маркирани огнища на хиперемия.

диатермокоагулация

Методът включва каутеризация на ектропията на шийката на матката чрез променлив електрически ток с висока честота. Третирането с ектропион с диатермокоагулация се използва дълго време по целия свят. Въпреки това, той има редица съществени недостатъци:

  • дълбоко увреждане на здрави подлежащи тъкани, дължащо се на различна (за дадена сила сила) дълбочина на коагулация,
  • дълъг процес на възстановяване на морфологичната тъкан след лечение (до 9-12 месеца),
  • липса на възможност за хистологично изследване на материала (поради неговото унищожаване) и навременна диагностика на рак в началните етапи (пред- и микроинвазивен рак),
  • широка гама от усложнения по време на операцията и по различно време след него, развиващи се при 36-54% от лекуваните пациенти.

Поради тези недостатъци, лечението на диатермокоагулацията в момента почти не се използва.

Електрическо изрязване и конизация

Електрохирургичното изрязване се състои в послойно изрязване на патологични тъкани, без да ги уврежда, а конизацията е по същия начин, но отстраняването на тъканите се извършва в конуса, който е обърнат към вътрешното гърло.

Този метод позволява не само радикално премахване на патологичните тъкани в здравите тъкани, но също така и установяване на крайната диагноза на базата на задълбочено морфологично изследване на секционирани серийни тъканни срезове. В допълнение, тя се характеризира с относително бързо заздравяване, малък процент от усложненията, способността да се запази физиологичната функция на тялото.

Изрязване на патологични тъкани чрез конизация, с цервикална ектропия

В същото време, основните недостатъци на диатермокоагулационната конизация са:

  • значителни температурни увреждания на съседните тъкани,
  • необходимостта от отстраняване на патологични тъкани със значителен резерв от здрави гранични тъкани,
  • Възможността, макар и доста рядка, на изразени белези с развитието на стеноза на цервикалния канал (след 6-24 месеца) е усложнение, наречено синдром на коагулираната шийка,
  • посткоагулативен ендометриоза,
  • рецидив на заболяването
  • намаляване на нейната дължина и някои други.

По този начин електроконсолизацията е ефективен метод за лечение, позволяващ хистоморфологичен контрол, но характеризиращ се със значителен брой негативни последици.

Лазерно унищожаване

Лазерното унищожаване и изпаряване се извършват с използване на въглероден диоксид, неодим, аргон, рубин и други високоенергийни лазери. Процедурата е почти безболезнена и лечението се извършва приблизително по същото време, както по време на излагане на радиовълни. В допълнение, увреждането на съседните здрави тъкани е минимално, няма риск от промени в цикатрици и цервикална стеноза.

Лазерното изпаряване е по-достъпно, тъй като лазерната конизация може да се извършва само с помощта на скъпи чужди устройства от най-новите модели.

Използването на лазерно разрушаване може да предизвика усложнения:

  • повишено кървене в случаите на едновременно изпаряване при наличие на обширни и / или дълбоки (повече от 3 mm) лезии,
  • образуване на сраствания и сраствания между вагиналната стена и задната повърхност на шийката на матката,
  • често (около 22%) развитие на вторична инфекция,
  • честа посткоагулативна ендометриоза.

Основните недостатъци на метода включват:

  • сложността на третирането на засегнатата зона по отношение на постигането на унищожаване на необходимата дълбочина и еднородност,
  • необходимостта от повтарящи се процедури (в случай на голяма площ на патологичната зона), за да се постигне пълнота на резултатите от лечението,
  • липса на възможности за провеждане на контролно хистологично изследване,
  • зависимостта на ефектите от лечението върху площта и дълбочината на
  • необходимостта от скъпо оборудване и специално оборудвани помещения.

Удобства

Сред всички злокачествени новообразувания на женската полова система ракът на маточната шийка заема водещо място. От началото на процеса на злокачествено заболяване, участващата анатомична структура претърпява определени промени, които протичат в няколко етапа и етапа.

В медицинската практика се изолират така наречените предракови състояния, които при липса на подходящо лечение се развиват в онкологията. Един от факторите, които в крайна сметка могат да доведат до образуването на рак, е ектропията на маточната шийка.

Ако вземем предвид данните от Международната класификация на болестите (mcb-10), въпросната болест се отнася до невъзпалителните патологии на органите на женската репродуктивна система.

В зависимост от естеството на причините, обичайно е да се разграничават такива сортове цервикална ектропия:

  • Посттравматична или придобита ектропия. Този вид на споменатото патологично състояние най-често се среща при увреждания на лигавицата по време на хирургични процедури като терапевтичен и диагностичен кюретаж, поставяне на вътрематочен контрацептив, както и инструментален аборт.
  • Вродена ектропия, която се проявява с аномалии на вътрематочно развитие на фона на отрицателния ефект на майката естроген върху плода. Този вид заболяване се разглежда като вариант на физиологичната норма.

Възможно е да се характеризира вродена ектропия като патология, ако диагнозата се постави предимно на жената след неотдавнашната сексуална активност.

Друга често срещана причина за това патологично състояние са раждането на дете, в резултат на което шийката на матката е ранена. Не само следоперативни белези, но и неправилно нанесени шевове могат да послужат като тласък за образуването на ектропия.

Рисковите фактори за появата на това заболяване включват дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, големият размер на плода при бременна жена, разпространението на екстензора на детето в утробата и ниската степен на еластичност на шийката на матката. Непряко провокира появата на ектропия, може ли такива допълнителни фактори:

  • Екстракция на плода с коремни щипци,
  • Множествена бременност
  • Бързият процес на раждане
  • Недостатъчна готовност на маточната шийка по време на преждевременно раждане.

Ерозивни и възпалителни процеси в органите на репродуктивната система играят важна роля в механизма на образуване на цервикална ектропия.

Така наречената инверсия на лигавицата на шийката на матката по посока на вагината не е съпроводена от никакви специфични клинични признаци. Наличието на дефект обикновено се открива от гинеколог по време на рутинен медицински преглед.

Ако една жена страда от вродена форма на ектропион, тя се сблъсква със сериозни нарушения на яйчнико-менструалния цикъл, които възникват не поради образуването на ектропион, а на фона на тези дисгормонални разстройства, които са се развили в утробата й.

В 80% от случаите постоянните спътници на това патологично състояние са ендоцервицит, цервицит, псевдоерозия, както и други инфекциозно-възпалителни и ерозионни процеси. В този случай, жената ще бъде нарушена от следните клинични признаци на ектропия:

  • Незначително кървене от вулвата,
  • Увеличаване на обема на белия или ясен вагинален секрет, най-често, този разряд е съпроводен с неприятна миризма,
  • Менструална дисфункция (менорагия),
  • Парене и сърбеж в лигавицата на влагалището и вулвата,
  • Дискомфорт и лека болка в долната част на корема,
  • Кървене от гениталния тракт след тренировка, спринцоване, както и след интимност,
  • Тъп болка в лумбосакралния гръбнак и по-рядко в опашната кост.

При извършване на общо гинекологично изследване в огледалата, гинекологът открива в областта на задната или предната шийна устна, около външната ос, цилиндрична епителна инверсия. Ако на повърхността на лигавицата са идентифицирани бели или червени петна, става дума за развитие на псевдоерозивен процес.

В допълнение към общия гинекологичен преглед, методът на колпоскопията се използва за диагностициране на цервикалната ектропия. По време на изследването патологичната инверсия се определя като цилиндрична епителна формация, която има характерно сгъване.

Гънките на ектропиона имат външен вид на смърчови клони, което е характерно за вродената форма на дефекта. В допълнение към тези признаци, по време на колпоскопията, се идентифицират огнища на хипертрофия на лигавицата, зони на атрофия или структурни дефекти на епителния покривен слой.

Ако цервикалната ектропия се комбинира с възпалителен процес, цервикалната лигавица ще има разширена капилярна мрежа, както и признаци на подуване.

Важно е да се знае дали е диагностицирана цервикална ектропия, че това заболяване принадлежи към хирургичния профил и всички възможности за консервативна терапия са напълно изключени.

Има няколко общи метода за отстраняване на структурни дефекти, но изборът на оперативна тактика зависи от тежестта на рубцовите промени, както и от дълбочината на лезията. Съществуват такива методи на хирургично лечение на цервикална ектропия:

За да се елиминира структурната аномалия, се използва високочестотен променлив електрически ток, чрез който се екстрагира. Този метод на лечение доскоро беше широко използван в гинекологичната практика в целия свят.

Потенциалните недостатъци на диатермокоагулацията са липсата на способност за извършване на диагностична биопсия, дълбочината на термичното увреждане на здравите тъкани, дългия рехабилитационен период, както и широка гама от интра- и постоперативни усложнения.

Тази техника се отнася до атравматични методи за елиминиране на ектропион, тъй като дисекцията на меките тъкани се извършва с помощта на високочестотни радиовълни. Самата процедура е безболезнена, не е придружена от кървене и включва кратък период на възстановяване.

Благодарение на тази техника специалистите имат възможност да отстранят структурен дефект в околните здрави тъкани. В допълнение, лекарите имат възможност да извършат подробно проучване на тъканните секции. Като положителни страни на електрохирургичната конизация, можем да разграничим минимален процент от интра- и постоперативни усложнения, запазване на функциите на шийката на матката, както и кратък период на регенерация.

За изрязване на цервикалната ектропия се използва аргонов, въглероден диоксид или рубинов лазер. Тази процедура е почти безболезнена и периодът на следоперативната регенерация е близък до времето, когато се извършва радиохирургична конизация.

Като вероятни усложнения от лазерното разрушаване може да се подчертае рискът от вторична инфекция, впечатляваща загуба на кръв, образуването на сраствания между задната повърхност на шийката на матката и влагалището, както и посткоагулационната ендометриоза.

В допълнение към споменатите техники, в по-редки случаи за лечение на ектропион, се използват пластмасови емблеми. Если рассматриваемое состояние протекает в сочетании с эрозивным поражением слизистой оболочки, то пластическая хирургическая методика является наиболее подходящим вариантом лечения.В просторите на глобалната мрежа лесно можете да намерите информация за това какво представлява цервикалната ектропия, снимки и видеоклипове, които демонстрират третирането на тази аномалия.

Въпреки че това образуване е структурен дефект, неговото присъствие не засяга възможността за зачеване и носене на дете. При вродената форма на заболяването, безплодието може да бъде свързано не с самия дефект, а с тези дисгормонални разстройства, които съществуват в женското тяло от момента на раждането.

Причини за

Причините, провокиращи развитието на ектропия, могат да се разделят на групи в зависимост от причините за патологията.

  • Причини, свързани с механични повреди. Специално внимание трябва да се обърне на следродилните увреждания. Обикновено след тежък работен процес на шийката на матката може да се образува белег. Поради това, кръвообращението е нарушено, което от своя страна причинява обратната част на шийката на матката във влагалището.
  • Особено внимание се обръща на развитието на тази патология поради наранявания, причинени по време на операцията. Често след лошо извършен аборт или поради често изстъргване за всякакви индикации. Особена опасност за развитието на ектропион е абортът в по-късен период, при който изкуствено се разширява шийката на матката.
  • Причината, свързана с нарушените хормони. Този проблем може да възникне дори и при не-жени.
  • Причини за ектропион, причинени от инфекции и патологии. Често този проблем може да възникне на фона на съществуваща патология. Например, поради цервицит, ендометрит, рак. А тези болести на свой ред възникват на фона на постоянна хронична инфекция.

Има и друга концепция, която се развива по подобни причини, тя е ерозирала ектропията. Обикновено възниква като сложна форма на патология и задължително крие в себе си инфекциозни и вирусни заболявания на пикочните органи.

класификация

Ектропията на шийката на матката е разделена на два класа.

  • Вродена форма. Това обикновено се нарича цервикална ектопия. Тази патология произхожда от момичета, които не живеят сексуално и които не са родили. Този тип патология също не се комбинира с увреждания, причинени на шийката на матката. Тази форма на ектропия е вроден проблем, който се формира и поставя в утробата. Смята се, че причината за този вид ектропион е хормоналната недостатъчност.
  • Придобита форма. Инверсията на цервикалния канал към външната страна настъпва по редица причини, които са посочени в предишния подзаглавие. Припомнете си, че придобитата форма на ектропия се появява на фона на нараняване на шийката на матката, причинено от аборт и раждане. Придобитата форма се среща и на фона на бременността, дължаща се на излишък на женски хормони.
към съдържанието

Симптоми и признаци

Съществува постоянна връзка между патологиите на ектропията и ерозията. Тъй като ектропията е усложнение на ерозията, симптомите на тези патологии са доста сходни. Разбира се, ако болестта току-що е започнала да се развива, тя няма да даде явни признаци. Първоначалният етап може да бъде открит чрез гинекологичен преглед. Ако болестта се развива за известно време, тя може да стане известна с няколко вида прояви.

  • Неизпълнение на цикъла При такава диагноза менструацията на жената може да настъпи по-рано или по-късно от обичайното и е възможно да се промени количеството на освобождаването.
  • Усещанията по време на сексуален контакт може да не са приятни. Момичето чувства болка и дискомфорт. По-късно тя може да започне освобождаване след секс, като бяло или червено. В резултат на това тя ще загуби всеки интерес към секса.
  • Постоянно теглене или болка в долната част на корема, която намира ехо в лумбалната област. Те могат да се увеличат при ходене или упражнения.
  • В половината цикъл момичето може да забележи в своето присъствие в голям обем. Те могат да бъдат прозрачни, мътни и да имат неприятна миризма.
  • Отслабването на общото състояние на организма. Пациентът може да усети постоянна умора, сънливост и болки в тялото. Това е и следствие от развитието на патологии в женското тяло.

Всички тези симптоми ще се наблюдават, ако към тях се прикрепят инфекции.

Въздействие върху зачеването, бременността и раждането

Ектропията на зачеването на маточната шийка не се влияе по никакъв начин. Ако тази патология е вродена, тогава проблемите могат да възникнат на фона на заболяване или хормонален провал. В този случай съпътстващата болест трябва да бъде излекувана и жената ще може да има деца.

Но какво ще стане, ако пациентът забременее и открие ектропион на фона на това състояние? Самата патология не пречи на процеса на раждане (ако е вроден). Придобитата ектропия може да бъде придружена от следните явления:

  • Спонтанният аборт на плода,
  • Инфекция на детето в утробата,
  • Разкъсване на шийката по време на раждането
  • Необходимостта от цезарово сечение
  • Следродилен ендометрит.

След като пациентът е открил тази патология, тя се нуждае от специални грижи и наблюдение. Ако елиминирате заболяванията, свързани с ектропион, тогава бременността и раждането ще бъдат успешни.

Вродената ектропия, която сама по себе си не е сложна, не се нуждае от лечение. Отнасяйте се към патологията, която се придобива с времето. Лечението с ектропия е възможно по два начина. Обмислете всеки един от методите по-подробно.

Хирургично лечение

След антибактериална терапия се предписва хирургична интервенция, която зависи от засегнатата област и развитието на ектропия. Има няколко опции:

  • Диатермия. Това обгаряне на засегнатата област с помощта на ток.
  • Cone биопсия. Отрязване на болната част на шийката на матката под формата на конус.
  • Радиохирургичен метод. Обръщането на част от радиовълните.
  • Лазерното унищожаване е ефект върху нездравословната част на шийката на матката с лазер.
  • Методът на ножа предполага пластичност на ектропион. В момента методът само набира популярност.
към съдържанието

предотвратяване

Основното в превенцията е своевременното посещение на лекарка. Най-малко 2 пъти годишно. В допълнение, действия, които могат да причинят увреждане на маточната шийка: аборт, кюретаж трябва да се избягват по всякакъв начин.

Така че, ако някой е диагностициран с цервикална ектропия, то на първо място трябва да се подложите на цялостна диагноза. След избора на ефективна възможност за лечение и в бъдеще да се контролира възможността за рецидив с помощта на превантивни мерки.

Лечение "нож"

Той се състои в извършване на хирургични пластмаси по метода на Emmett или Sturmdorf. Напоследък много автори считат, че тези техники са най-обещаващото лечение за ектропия, особено когато са комбинирани с псевдо-възбуда, хипертрофирана или силно деформирана врата, както и при липса на ефекти от лечението с други методи или невъзможност за тяхното използване.

Ентропия на маточната шийка и бременност

Самото патологично състояние не засяга възможността за оплождане, безопасното носене на плода и раждането на здраво дете. Ако една жена има вродена форма на тази патология, тогава възможно безплодие или дисфункционална бременност не се свързва с ектропион, а със значителни хормонални нарушения, които вече са причина за последното.

Възможно ли е да се роди с цервикална ектропия?

Наличието на изолирана ектропия не е пречка за раждането. Честата комбинация от тази патология с възпалителни процеси, псевдоерози, груби цикатрични промени на шийката на матката често са не само причина за спонтанен аборт, но и инфекция на плода, разкъсване на шията по време на раждането, цезарово сечение, инфекциозни усложнения като метроендометрит в непосредствено следродилен период.

Зачеването и бременността след отстраняване на патологичното място и адекватната последваща противовъзпалителна терапия протичат без никакви негативни последици.

На всички жени с диагноза ектропион се препоръчва лечение с един от хирургичните методи. Строг диференциран подход при избора на хирургическа техника ни позволява да избегнем усложнения и чести случаи на обостряне на патологичния процес.

Прогноза и превенция на цервикална ектропия

Прогнозата за ектропия е благоприятна, но асимптоматичният курс на цервикално заболяване диктува необходимостта от ежегодни профилактични прегледи при гинеколога.

Мерките за предотвратяване на развитието на цервикална ектропия са рационално управление на труда, навременна и адекватна контрацепция за предотвратяване на абортите.

Общи характеристики

Ектропион - какво е това? Подобно отклонение е следното: endocervix, т.е. лигавицата на цервикалния канал, прониква в киселата среда на вагината от алкална, обичайна за него среда.

Това се дължи на инверсията на цервикалната лигавица във вагината. Явлението може да бъде както придобито, така и вродено. Отклонението засяга долната част на шията.

С това нарушение значително се увеличава риска от вагинална микрофлора в матката, което провокира възпалителния процес. В резултат на това се появява ярко червено огнище.

Възможни усложнения - ерозивни увреждания, цервицит, дисплазия. Най-опасно е дегенерацията на клетките и развитието на злокачествен процес.

Ectropion придобити по време на бременност може да предизвика инфекция на плода в утробата, спонтанен аборт, руптура на шийката на матката по време на раждането.

Патологията може да бъде предизвикана от следните фактори:

  • рани, които причиняват разкъсване на шийката на матката. Те са причинени от такива причини, като прекалено голям плод, използване на генерични операции, неправилна употреба на лекарства, които причиняват стимулираща работата. Когато нараняванията нарушават процеса на контрактилитета на мускулните слоеве на матката,
  • чести аборти,
  • цервикална ектопия,
  • абортите на по-късна дата
  • инфекциозни процеси на гениталния тракт (главно техните по-ниски отдели),
  • преждевременно раждане,
  • ендометриоза на шийката на матката,
  • ранен дебют
  • множество раждания
  • използване на акушерски спринцовки.

Ерозията и ектропията са взаимосвързани явления: второто е усложнение на първото. Младите момичета, които все още не са родили, също могат да имат ектропия. Това се дължи на хормонални нарушения.

Също така, отклонението често се диагностицира при момичета, чиято първа менструация е на възраст под 12 години.

Клинична картина




Проявите на патологията включват следното:

  • интермитентна болка в лумбалната област. Характерът на синдрома на болката не е свързан с положението на тялото. Природата на болката може да бъде както остра, така и скучна. Продължителност - от няколко минути до няколко часа. Болката често се появява сутрин и изчезва в средата на деня,
  • богат прозрачен секрет от вагината, който в някои случаи има бял оттенък. С течение на времето може да се появят следи от гной,
  • дискомфорт и дискомфорт по време или след полов акт,
  • нарушения на менструацията. Характерът на освобождаването по време на менструация се променя: продължителността им става различна, те стават оскъдни или, обратно, твърде много,
  • болка и тежест в долната част на корема.

Жената отбелязва и общи промени в благосъстоянието: увеличава се слабостта, умората, постоянната сънливост, болки в тялото.

Болести, които могат да бъдат предизвикани от отклонение

Отклонението може да причини развитието на такива нарушения като:

  • цервицит - възпаление на шийката на матката,
  • Кератоза - промяна в клетките на вагиналната лигавица. Ектропион в комбинация с кератоза се счита за много опасно състояние, тъй като в този случай те говорят за предраковия етап,
  • дисплазията е феномен, придружен от структурни промени в епителния слой. В този случай се появяват атипични клетки и се увеличават по размер. Това състояние също е предраково.

Описаните патологии са за какво е опасно избягването на ектропия. Ако имате характерни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностични методи

За поставяне на диагнозата "Ектропия на шийката на матката" се предписват следните диагностични мерки:

  • гинекологичен преглед
  • преглед на историята,
  • колпоскопия,
  • биопсия на тъканите на мястото на изкривяване на лигавицата,
  • вземане на намазка от лигавицата и бактериално посяване на получения материал,
  • PCR диагностика,
  • кръвен тест за оценка на нивото на хормоните.

Получените резултати от изследването позволяват да се определи хода на лечението.

Подходите за лечение

Ако нарушението има вроден характер, лечението е насочено към потискане на инфекциозните заболявания, възникващи на неговия фон.

В този случай предписвайте такива лекарства:

  • вагинални свещички (Terzhinan, Pimafutsin, Metronidazole),
  • противовъзпалителни лекарства в хапчета (ибупрофен, нурофен, кетопрофен),
  • антибактериални лекарства (стрептомицин).

Ако има придобита цервикална ектропия, се предписва хирургична интервенция. Как се третира това отклонение?

Методите за избор са както следва:

  • химическа коагулация. Тази намеса е подходяща, ако пациентът има ерозирала лезия. В този случай, въздействието върху проблемната формация възниква чрез използването на смес от киселини - те извършват загряване. В резултат на това ектропията е кора. Разделя се самостоятелно в рамките на една седмица след изгарянето. Пълна регенерация на тъканта се наблюдава в рамките на един месец.
  • електрохирургичен ефект. Засегнатата зона се обгаря от електрически ток. Методът е подходящ, ако пациентът вече е родил и вече не планира бременност, тъй като по време на процедурата засегнатата област се отстранява, а понякога и част от шийката на матката се отстранява. Пълно излекуване настъпва в рамките на 3-4 месеца,
  • лазерно обгаряне. Използва се високоенергиен лазер. Това е доста безболезнено и нежно: раната след такава намеса се забавя бързо, белезите не остават,
  • криохирургия. Това също е минимално инвазивен метод. Тъканните тъкани се отстраняват чрез замразяване с течен азот,
  • thermocoagulation. Засегнатата област на шийката на матката е засегната от затоплен коагулатор. В резултат на това се образува белег - затова този метод не е подходящ за лечение на пациенти, които все още не са родили,
  • Радиохирургия. Това е прогресивен метод, при който дисекцията на патологичната формация използва радиовълни. Нежна операция: вълните не разрушават здравата мека тъкан. Методът е почти безболезнен, изцелението е бързо, рискът от кървене е минимален.

След операцията е необходимо да се ограничи къпането в езера и басейните, да се откаже от секса, да се извърши тежка физическа работа и спорт, да се използват хигиенни тампони.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от обема на операцията, наличието на усложнения и общото благосъстояние на пациента.

Как се проявява ектропион

Основните клинични прояви на тази патология:

  • Болка в таза, която е болка в природата.
  • Нарушения на менструалния цикъл.
  • Бели.
  • Често кървене.

Като правило, това заболяване засяга долната част на органа, по-специално, допринася за проникването на вагиналната микрофлора в цервикалния канал и следователно до възпаление. Продължителният възпалителен процес води до появата на различни патологии, включително истинска ектопия и атрофия на цервикалния епител.

Кодът на ерозионната ектропия в МКБ - 86.

Какви са възможностите за избягване

Най-често цервикалната ектропия се ограничава само до външната част на канала, която се намира най-близо до външния шиен прешлен. Въпреки това, по-изразена инверсия на ендоцервикса ще бъде съвсем реална.

При нормални условия, цервикалните жлези произвеждат секреция на слуз с алкална реакция. С ектропион, обърнатата ендоцервикална повърхност се влияе от подкислена вагинална среда, която провокира образуването на възпаление. При обръщане на шийката на матката в абсолютната част от случаите се появяват цервицит и ендоцервицит, които приличат на ярко червена възпалителна повърхност. Псевдоерозията често е придружена от избягване, което се намира на периферията на ектропиона.

Причини за заболяването

  1. Раждане

Основният фактор, причиняващ появата на ерозираната инверсия, са всички генерични увреждания на шийката на матката. Най-честата причина е двустранно травматично разкъсване на шийката на матката по време на естествено раждане, което се случва в следните ситуации:

  • раждането на голямо бебе
  • анормално представяне на плода по време на раждането (разтегателна глава, тазова),
  • намаляване на еластичността на цервикалната тъкан (ригидност),
  • неефективна и неправилна употреба на генерични стимулиращи лекарства,
  • използване при операции за раждане (раждане с използване на вакуумна екстракция или специални акушерски щипци),
  • следродилни усложнения (забавяне или нарушаване на целостта на следродилото, изискващи ръчна операция за изследване на матката).
  • неправилно съпоставяне на тъканите при зашиване на шийните мазнини, особено в случай на дълбоки наранявания (прекъсвания от 2 до 3 градуса).

Мускулните слоеве на шията са съставени от надлъжни и кръгови влакна. Родовата травма нарушава мускулната контрактилност, която причинява зейнала на цервикалния канал и образуването на ерозирал ектропион.

  1. Увреждане на маточната шийка при аборт

Принудителното разширяване на цервикалния канал, което винаги се извършва преди изкуствено прекратяване на бременността, води до множество незначителни травматични увреждания на цервикалните тъкани, съдове и нерви. На заден план се появява тежка инверсия с последваща ерозия на повърхността на шийката на матката:

  • чести медицински аборти,
  • дългосрочно предизвикани аборти (12-14 седмици),
  • прекратяване на бременността в по-късния период, независимо от причината
  • лечение и диагностични изследвания, изискващи разширяване на цервикалния канал (хистерореектоскопия).

Всъщност всяко нарушение на целостта на цервикалните мускули може да бъде причина за образуването на ерозирал ектропион.

  1. Вроден вариант

Въпреки че е доста рядко, това е напълно възможно вродена инверсия, открита при млади момичета. Причината за тази патология е аномалия на мускулната тъкан на шията, водеща до зейнала външна ос и образуване на ектропия.

Симптоми на цервикална инверсия

Когато ерозирал ectropion най-често няма прояви. Някои жени могат да обърнат внимание на следните възпалителни симптоми:

  • увеличаване на броя на белите,
  • контактно кървене по време на полов акт,
  • леко теглене на болка в перинеума или в долната част на корема.

Някои жени могат да имат проблеми със зачеването или феталния лагер, които се проявяват чрез безплодие или обикновен аборт. Това обаче се дължи повече на възпаление в цервикалния канал, което се случва на фона на избягване и образуване на ерозия.

усложнения

Ако при идентифицирането на ерозираната ектропия нищо не се направи, възможните последици ще бъдат следните проблеми:

  • хроничен възпалителен процес в областта на еверзията, който ще доведе до дисплазия и значително ще увеличи риска от рак на маточната шийка,
  • на фона на инфекцията и в нарушение на цервикалната защитна бариера увеличава риска от проникване на микроорганизми в горните части на репродуктивните органи (ендометрит, салпингоофорит, параметрит),
  • цервикални промени на фона на избягване и възпаление стават основа за образуване на безплодие или обичайни спонтанни аборти,
  • Когато бременността настъпи на фона на ерозираната ектропия, рискът от цервикална недостатъчност и преждевременно изхвърляне на околоплодната течност, което причинява преждевременно раждане, се увеличава значително.

Pin
Send
Share
Send
Send