Хигиена

Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията

Pin
Send
Share
Send
Send


По време на менструалния цикъл размерът на фоликулите варира от ден на денкогато узрее, тя се увеличава, и точно преди началото на менструацията, тя се счупва и освобождава зародишната клетка. Много е важно да имате познания за промяна на размера на фоликула, тъй като той ви позволява да изчислите периода на овулация. В допълнение, това е чудесен начин за наблюдение на състоянието на женската репродуктивна система.

Какво е фоликул?

фоликулит е специално образование в яйчниците на жената, който се състои от незряло яйце, заобиколено от няколко слоя специални клетки.

Това е основната структурна формация на половите жлези. жени, изпълняващи репродуктивни и ендокринни функции. Bookmark се появява преди раждането на момичето.

Основата за тези формации е Oogonia е първична зародишна клетъчна клетка, мигрираща към яйчника някъде на шестата седмица от бременността.

След образуването му, първичните фоликули, покрити с кубичен епител, преминават в така нареченото състояние на латентно състояние в тялото на едно момиче до нейната пубертета.

Цикъл размер по ден

В зависимост от деня на цикъла размерите на фоликулите постепенно се променят в голяма степен, В края на менструацията, под влиянието на хипофизната жлеза, както и на яйчниковите активни вещества, се активира развитието на епителни кокони (общо 6 или 7 от тях се образуват през този период).

Въпреки това, вече с началото на осмия ден от началото на развитието се определя доминантният фоликул, чиято генна активност е най-висока, което му позволява да достигне размери с 8-10 милиметра по-бързо от останалите. Останалите епителни пашкули спират развитието си или се подлагат на планирана клетъчна смърт (апоптоза).

доминиращ

След планираната клетъчна смърт (апоптоза) на останалите фоликули тялото на жената фокусира вниманието си върху доминиращия фоликул. Растежът на всички останали спира, което спестява хранителни вещества, както и енергия.

Ден след ден преди овулацията доминиращ епителен кокон добавя в размер един и половина до два милиметра.

В този момент започва съзряването на яйцеклетката.преминаването на няколко от неговите последователни деления, при което се концентрира увеличено количество хранителни вещества в фоликула и се образуват необходимите мембрани (има 3 от тях в нормално развиваща се яйцеклетка).

В рамките на 5-7 дни от цикъла, всички фоликули в яйчниците имат точно същия размерне по-голям от диаметър 2-6 милиметра.

С настъпването на 11-ия ден от цикъла фоликулът се развива до стойност от 15-16 милиметра, след което се наблюдава частично забавяне на растежа му. Това е самият период, когато яйцеклетката влезе в последния етап на собственото си развитие и започва да се подготвя за овулация.

Срокът на последния зависи отколко е активна ендокринната система на една жена, както и на здравословното състояние на женското тяло. Ако няма нарушения или патологии, овулацията на яйцеклетката се появява не по-късно от 15-18 дни.

В началото на 15 дни (възможни са смени за два, три дни) фоликулът нараства до максимален размер - 22-24 милиметра, което е критична точка на неговия растеж, т.е. не може да расте по-нататък. При достигане на такива размери епителният пашкул се счупва и зародишната клетка излиза навън - директно в коремната кухина, последвана от прехвърляне в маточната тръба.

Непосредствено през този период, който продължава само от 36 до 50 часа, вероятността за оплождане е най-вероятна.

Ако по време на фазата на овулацията се извършва наблюдение след развитието на фоликуларната тъкан е възможно да се наблюдава рязко увеличаване на епителния пашкул, освобождаване на яйцеклетка и след това намаляване. В резултат на това на негово място остава само жълтото тяло, което е остатък от самия пашкул.

Таблица на растежа

За най-ясната визуализация на процеса на разработване ние предлагаме таблица на нейния растеж. Данните в него се изчисляват за жени на възраст 29-32 години.не използва орални контрацептиви, при които менструалният цикъл е строго редовен и продължава 28 дни.

Защо развитието не се случва?

Причините за необичайно развитие или дори прекратяване на растежа могат да бъдат много фактори. Помислете за най-важните от тях:

  1. Хипоталамусът или хипофизната жлеза не работи правилно.
  2. Инфекция или възпаление на женските полови органи.
  3. Индексът на телесна маса е по-малък от 17,5.
  4. Наличието на кисти в яйчниците.
  5. Недостатъчно развитие или патология на яйчниците.
  6. Онкология.
  7. Ранно начало на менопаузата.
  8. Стрес.

Търсенето на причините трябва да започне с хормонални нарушения. в женското тяло. Най-често тази патология е основният фактор, който спира растежа на фоликула в яйчника.

С хипофизна дисфункция, или тумори, в женското тяло започва да изпитва недостиг на хормона FSH, нарушава регулация на освобождаването на щитовидната жлеза и яйчниците на активните вещества.

Може също да се наблюдава инхибиране на развитието на фоликулите с лошо представяне или недоразвитие на яйчниците.

Какво се случва преди месечното?

Преди да започнете периода има последователно преобразуване на фоликулите първичен ред в тези предентрални, антрални и преовулаторни порядки. Този процес се нарича фоликулогенеза.

Нормалната фоликулогенеза завършва овулацията - освобождаването на зрели и напълно подготвени за оплождане на яйцето. Там, където се намира фоликула, се образува ендокринно активно тяло.

пряко прекъсвания на фоликула преди менструация с освобождаването на сексуално зряла овулация. Здравата жена може дори да не почувства симптомите на разкъсване на фоликула.

Началото на фоликулогенезата дава FSH, все още в късния стадий на лутеалната фаза. Този процес завършва с пика на освобождаване на гонадотропин.

Един ден преди началото на менструацията се наблюдава повишаване на нивото на FSH в организма.който стартира процеса на нов. Фоликуларната фаза при липса на аномалии или патологии продължава 14 дни.

След менструация

Най-често менструацията настъпва на 15-17 дни след началото на фоликулогенезата., След като доминиращият фоликул е завършил своето развитие, той, както вече беше описано по-горе, избухва, освобождавайки яйцеклетка, готова за оплождане.

Той преминава в матката и фалопиевите тръби. за среща със сперматозоиди, а на мястото на счупения доминантен фоликул се образува жълто тяло.

Що се отнася до последните, това е неоплазма. е много важно преходно хормон-активно тялофункционира 14 дни след появата му.

Той е основният източник на андрогени, прогестерон и естрадиол., Освен това, всичко зависи от това дали настъпва оплождането на яйцето или не. Ако оплождането не настъпи, тогава тялото постепенно се разгражда и се извежда заедно с останалите секрети и ненаторената клетка.

В случай на оплождане, жълтото тяло временно осигурява достатъчно ниво основни хормони за безопасното развитие на бременността.

Характеристики на фоликуларната фаза

Фоликуларна фаза идва всеки път в началото на месечния цикъл, Основният хормон за този период е FSH, който е отговорен за стимулиране на фоликулите, както и осигуряване на началото и поддържането на процеса на образуване на яйчникови елементи.

Продължителността на фоликуларната фаза може да варира между 7 и 22 дни., В допълнение към активното развитие на фоликулите, тази фаза се характеризира и с отделяне и отнемане на мъртъв ендометриум на матката.

Накратко се характеризира фоликуларната фаза може да бъде три процеса:

  • почистване на стените на матката,
  • развитие и растеж на фоликули,
  • консолидиране на подновения ендометриален слой в матката.

Малко теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незряло яйце) и няколко слоя специални клетки около него. Те са основните структурни образувания на женските полови жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на оогония, първичните зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, първичните фоликули се трансформират последователно в преантрална, антрална и преовулаторна. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването тя се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи, жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон и провокира началото на менструация с отхвърляне на увеличения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време, тя може да продължи да се увеличава в размер, превръщайки се в фоликуларна киста с намалена яйцеклетка. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформира повърхността на тялото. В този случай говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена с персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Не всички първоначално сгънати вътрематочни фоликули в яйчниците са запазени по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периодът на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и способността за повторно зачеване зависи от това.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работещи в опасни производства, облъчване на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапия допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване при диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на първичния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер и епителните клетки, разположени около ооцита, се размножават активно и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурна промяна - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодни бременности.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност се увеличава прогресивно, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцето в него се намира на периферията на т. Нар. Яйценосен хълм. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка инициира освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на мехура Graaff се появява местна издатина (стигма). Именно в това място фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към спермата.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с настъпването на пубертета. На определен етап, фоликулогенезата се контролира допълнително от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап от изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер на фоликула расте и дали достига етапа на мехура Грааф. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятният ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговорът на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликули, които зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е сравнително еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Това той започва да се развива активно. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 ден - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). В една крайност се забелязва стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на една жена. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията се предизвиква от лекарството и се планира предварително.

Лечението на понятието "фоликул"

Това е малка анатомична формация, която има външен вид на жлеза или торбичка, изпълнена с интракагинална секреция. Яйчниковите фоликули са в техния кортикален слой. Те са основните резервоари за постепенно зреещите яйцеклетки.

Първоначално фоликулите в количествено измерване достигат до съществени стойности в двата яйчника (200-500 милиона), всеки от които на свой ред съдържа една клетка. Въпреки това, през целия период на пубертета на жена (на възраст 30-35 години), само 400-500 екземпляра достигат пълна зрялост.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Те текат в торбичките си и се характеризират с възпроизвеждане на гранулирани или гранулирани клетки, които запълват цялата кухина.

След това, гранулираните клетки произвеждат течност, която ги избутва и ги отблъсква, насочвайки ги към периферните части на фоликула (процеса на запълване на вътрешната кухина с фоликуларната течност).

Що се отнася до самия фоликул, той значително се увеличава по размер и обем (до диаметър 15-50 мм). И по отношение на съдържанието, това вече е течност със соли, протеини и други вещества.

Отвън тя е покрита с обвивка от съединителна тъкан. Именно това състояние на фоликула се счита за зряло и се нарича мехурче на граф (в чест на холандския анатом и физиолог Рениер де Грааф, който откри този структурен компонент на яйчника през 1672 г.). Възрастни "балон" предотвратява узряването на техните колеги.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

С настъпването на пубертета (14-15 години) той напълно завършва своето развитие. Счита се за нормално, ако по време на фоликуларната фаза, когато започва менструалният цикъл, в двата яйчника узреят няколко фоликула, от които само един достига значителен размер, поради което се счита за доминиращ. Останалите екземпляри претърпяват атрезия (обратното развитие). Продуктът от тяхната жизнена дейност е естроген - женски полов хормон, който засяга оплождането, раждането и калция и метаболизма.

Доминиращият фоликул, чийто размер се увеличава средно с 2-3 мм всеки ден, при овулацията достига своя нормален диаметър (18-24 мм).

Генеративната функция е приоритет

Отвътре зрелият фоликул е облицован с многопластов епител, а там (в удебеления участък - туберкула на яйчниците) има зряла яйцеклетка, способна на оплождане. Както е споменато по-горе, нормалният размер на фоликула е 18-24 mm. В самото начало на менструалния цикъл се наблюдава издатина (наподобяваща туберкула) на повърхността на яйчника.

Освен това, стените на фоликула стават значително по-тънки, което води до неговото разкъсване. По този начин на мястото на мехурчето на графа се появява жълто тяло - важна ендокринна жлеза.

Поради редица хормонални нарушения, тази празнина може да липсва, във връзка с което яйцето не напуска яйчника и процесът на овулация не настъпва. Този момент може да бъде основната причина за безплодие и дисфункционално маточно кървене.

Фоликулометрия: определение, възможности

Това е ултразвуково диагностично изследване, чрез което е на разположение за наблюдение на процеса на развитие и растеж на фоликулите. Най-често се прибягва до жени, страдащи от безплодие или менструални нарушения. Тази манипулация позволява на ултразвука да следи динамиката на овулацията.

В началото на менструалния цикъл става възможно да се следи растежа на ендометриума, а в по-късен период - еволюцията на фоликула. Така че, можете да определите точния размер на фоликулите в дните на цикъла.

Кога се изисква фоликулометрия?

Това диагностично изследване ви позволява да:

  • установяване на началото на овулацията с точност на определени дни,
  • определят размера на фоликула преди овулацията,
  • анализира работата на фоликуларния апарат,
  • планирайте пола на детето
  • установи целостта на фазите на менструалния цикъл,
  • изчисли оптималния ден за зачеване на дете,
  • проследява напредъка на многоплодна бременност,
  • диагностициране на менструални нарушения,
  • оценява индивидуалния хормонален фон на пациента,
  • наблюдава напредъка на съответното лечение.

Стойността на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

В самото начало на своето развитие индикаторът в статуса “норма” е размерът на фоликула с диаметър 15 mm. Освен това, както бе споменато по-рано, тя се увеличава с 2-3 мм на ден.

Много жени се интересуват от въпроса: "Какъв е размерът на фоликула по време на овулацията?" Обикновено се счита - около 18-24 мм. След това се появява жълто тяло. В същото време нивата на прогестерона са задължително повишени в кръвта.

Еднократно ултразвуково сканиране няма способността да изгради пълна картина за развитието (узряването) на фоликула, тъй като е особено важно да се следи всеки един етап.

Основните патологии, които нарушават зреенето на фоликулите, са:

1. Атрезията е инволюция на ненасочен фоликул. За да бъдем точни, след формирането, тя се развива до определена точка, а след това замръзва и регресира, като по този начин не се случва овулация.

2. Устойчивост - безопасността на вируса, когато той все още е функционално активен, в клетките на тъканна култура или организъм през периода, характерен за остра инфекция. В този случай, фоликулът се образува и се развива и неговото разкъсване не настъпва, в резултат на което лутеинизиращият хормон не се увеличава. Тази форма на анатомично образование се поддържа до самия край на цикъла.

3. Фоликулярна киста е вид функционална формация, локализирана в тъканта на яйчника. В тази ситуация необработеният фоликул никога не се счупва, той продължава да съществува, а течността най-често се натрупва в него и впоследствие се образува киста с размер над 25 mm.

4. Лутеинизация - образуването на жълтото тяло, което понякога се образува, без да се счупи фоликула, който впоследствие се развива. Тази ситуация е възможна, ако има по-ранно увеличение на стойността на LH или увреждане на структурата на яйчника.

Размери на фоликулите по дни от цикъла

От първите дни на следващия цикъл с помощта на ултразвук може да се види, че има няколко антрални анатомични структури в яйчниците, които впоследствие ще растат. Увеличението им се дължи на влиянието на специални хормони, основните от които са фоликулостимулиращият хормон (FGS) и естрадиол. При условие, че тяхното ниво съответства на установения стандарт за съдържанието на тези вещества в кръвта, жената най-често има стабилна овулация, а ановулаторните цикли се наблюдават не повече от два пъти годишно.

Антралните фоликули в яйчниците, чийто размер е незначителен, трябва да присъстват, според показанията на нормата, и в двете полови жлези в количество, което не надвишава девет. Като правило те са с диаметър не повече от 8-9 мм. Впоследствие, антралните фоликули под влиянието на съответните хормони водят до такава важна анатомична формация като доминантния фоликул, чиито размери в диаметър ги надвишават 2,5 пъти.

Средно менструалният цикъл е 30 дни. Някъде до десетия ден доминиращото се очертава от съвкупността от антрални фоликули.

Често пациентите имат въпроса: „Какъв размер трябва да бъде фоликулът на този етап?” При първата сесия на фоликулометрията той практически не се различава по размер от останалите (12-13 mm). Струва си да припомним, че този диагностичен ултразвук ви позволява да определите размера на фоликулите в дните на цикъла.

Също така на първия прием специалистът ще може да каже точно колко доминантни фоликули вече са се образували. Най-често тя е единствената (в десния или левия яйчник). Обаче, в случаите, когато пациентът преминава курс на специална стимулация на овулацията, може да има няколко такива фоликули, което води до многоплодни бременности, разбира се, при съзряване на две или повече доминантни анатомични структури.

Втората сесия се провежда след три дни. В неговия курс лекарят:

  • потвърждава наличието на доминиращ фоликул,
  • определя размера на фоликула по циклите на менструацията,
  • фиксира (ако се случва) обратното развитие на фоликула.

Специалистът внимателно изследва и двата яйчника на една жена. Ако наблюдавате размера на фоликулите в дните на цикъла, то във втората сесия е 17-18 мм в диаметър. Това е около 13 дни.

На третата сесия (трансвагинален ултразвук) можете да видите, че размерът на фоликула преди овулацията (пикът на неговия размер) е на стойност 22-25 mm. Това показва, че неговото разкъсване скоро (в следващите няколко часа), в резултат на което зрялата яйцеклетка преминава в коремната кухина и след това прониква през маточната тръба. Около един ден тя е податлива на оплождане, а по-късно ще умре. Трябва да се отбележи, че жизнеспособността на яйцеклетката е няколко пъти по-малка от тази на сперматозоидите.

Има и такива случаи, когато доминиращият фоликул расте с различна скорост, поради което може да са необходими повече от три сесии на този ултразвук. Ако пациентът многократно регресира своята регресия, тогава, като правило, лекарят предписва ежедневна фоликулометрия (от 9-10 дни от цикъла). Това ще разкрие началото на регресията и ще установи причината за това явление.

Затова е необходимо още веднъж да се напомни, че е възможно да се определи размера на фоликулите по цикли по време на диагностично ултразвуково изследване - фоликулометрия. Това ще позволи не само да се контролира разглежданият ход на съзряване на доминантната анатомична формация, но и да се идентифицират причините за отклоненията, които възпрепятстват този репродуктивен процес (ако има такъв).

Стимулиране на овулацията

Различно, неговата индукция. Това е комплекс от различни видове терапевтични манипулации, чиято цел е началото на бременността. Тя изисква в рамките на съвременната гинекология във връзка с женското безплодие, поради много причини.

На първо място, си струва да се тълкува понятието за безплодие - състояние, при което жена на възраст под 35 години не може да забременее 12 месеца, при условие че поддържат активен сексуален живот, както и двойка (жена над 35 години и мъж 40), които нямат бременност. половин година.

Показания и противопоказания за стимулиране

Индукцията се извършва в два случая:

  • ановулаторно безплодие
  • безплодие с неизвестен произход.

Основните противопоказания за тази процедура са:

  • нарушения на проходимостта на маточните тръби,
  • невъзможност за провеждане на пълна диагноза чрез ултразвук,
  • мъжко безплодие
  • изчерпване на съществуващия фоликуларен резерв.

Стимулиране на овулацията не се извършва с дългосрочно лечение на проблема с безплодието (повече от две години).

Схеми на процедурата

Те са изразени в два протокола:

  • увеличаване на минималните дози
  • понижаване на високите дози.

В първия случай, с тази манипулация, за първи път се въвежда лекарството кломифен (нестероиден синтетичен естроген), което блокира естрадиоловите рецептори. След това лекарството се отменя и по този начин се задейства механизмът на обратната връзка: увеличаване на синтеза на гонадотропни освобождаващи хормони и активно освобождаване на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. В крайния резултат това трябва да доведе до узряване на фоликулите. Така че, можем да кажем, че инструментът "Кломифен" - индикатор за овулация.

В хода на тази манипулация, свързана с индуцирането на овулация, само един фоликул е узрял, т.е. вероятността за многоплодна бременност и свързаните с нея усложнения (например синдром на овариална хиперстимулация) е практически изключена.

След момента, в който размерът на фоликулите по време на стимулация по първата схема достигне 18 mm в диаметър (с дебелина на ендометриума 8 mm), се прави въвеждането на тригери (лекарства, които имитират освобождаването на LH). След това, след въвеждането на hCG, овулацията настъпва за около два дни.

Втората схема на манипулация е приложима главно за жени с нисък овариален резерв и ниска вероятност за въздействие от малки дози FSH.

Задължителни указания за тази манипулация:

  • женска възраст над 35 години
  • FSH стойност над 12 MU / l (за 2-3 дни от цикъла),
  • обем на яйчниците до 8 cu. см,
  • вторична аменорея и олигоменорея,
  • наличие на овариална хирургия, химиотерапия или радиотерапия.

Видимият резултат трябва да се появи до шестия ден. Значителен страничен ефект, който засяга яйчниците, с този метод на индукция на овулация - рискът от появата на синдрома на тяхната свръхстимулация. В случай, че фоликулите в яйчниците, чийто размер в диаметър надвишава 10 mm, ще бъдат открити при следващото ултразвуково изследване, лекарят счита това за сигнал за провеждане на превантивни процедури на този синдром.

Контролен ултразвук

Необходимо е да се потвърди овулацията чрез трансвагинален ултразвук. Това е също толкова важно, колкото и самия мониторинг. Вече беше споменато какво е размерът на фоликула преди овулацията (18-24 mm в диаметър), но дори когато се достигне необходимия размер, капсулата може да не се пробие и зрялата яйцеклетка няма да влезе в коремната кухина. Контролният ултразвук се извършва в рамките на 2-3 дни след очакваното време за овулация.

На тази сесия лекарят ще провери състоянието на яйчниците за признаци на овулация:

  • липсва доминантен фоликул,
  • има жълто тяло,
  • в пространството зад матката има течност.

Важно е да се отбележи, че ако специалистът извърши контролен ултразвук в по-късен период, той вече няма да открие никакво течно или жълто тяло.

Накрая, няма да е неуместно да се отговори на въпроса: „Какъв е размерът на фоликула по време на овулацията?“ Тази доминантна анатомична формация по време на овулацията достига размер от около 18 до 24 mm в диаметър. Струва си да си припомним, че размерът на ендометриума и фоликулите варира в зависимост от деня на менструалния цикъл.

Какво е фоликул и фоликулогенеза?

Фоликулите се поставят в придатъците на момичето, когато тя е в утробата. Първоначално има около 30 хиляди от тях, но преди началото на пубертета около половината от тях ще умрат - това е естествен подбор. Фоликулът се нарича „ембрионални” зародишни клетки, чиято основна функция е да защитава яйцето по време на неговото развитие от външни фактори, които застрашават неговата жизнеспособност. Защитата се осигурява от няколко слоя епидермална тъкан.

Размерът на фоликула в дните на менструалния цикъл е различен. Но ще поговорим за това малко по-късно. Развитието на фоликуларния слой се контролира от ендокринната система, както и от хипофизната жлеза. Освен това, надбъбречните жлези индиректно влияят върху узряването на елементарните везикули.

В медицината процесът на развитие и растеж на везикула с яйцето се нарича фоликулогенеза, която включва 3 етапа:

  1. Трансформация на предсърдните клетки в пред-устна. Тази фаза се характеризира с ускоряване на развитието на 10-15 фоликула.
  2. Образуване на антрален фоликул. В една, по-рядко на две се образува кухина и развитието продължава. Докато други попадат в анабиоза, се регенерират.
  3. Възникване Графаво балон. На този етап има увеличение на обема на флуида вътре в клетката, което провокира разрушаването и освобождаването на яйцеклетката.

Фоликуларна фаза

Менструалният цикъл е разделен на 2 фази: фоликуларен и лутеален. Именно во время первой фазы происходит созревание «зачаточной» клетки, из которой в дальнейшем в случае оплодотворения будет развиваться плод.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новых месячных и завершается овуляцией. Продолжительность этой фазы составляет приблизительно ½ всего менструального цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

На протяжении всей фолликулярной фазы ректальная температура не превышает отметки в 37°С. 2-3 дни преди овулацията температурата се повишава с 1-1,2 ° C, а в деня на овулацията рязко спада. Базалното измерване на температурата е един от начините за определяне на фертилната фаза - най-доброто време за зачеване.

След фоликуларната фаза започва лутеалната фаза. На този етап вътре в мехурчето на мястото на освободеното яйце се образува жълтото тяло, като по този начин се поддържа баланса на хормоните естроген и прогестерон, които се екскретират от жълтото тяло, за да подготвят организма за възможна бременност.

Фоликулометрия - начин за определяне на размера на фоликулите и овулацията

Не е възможно да се определи размерът на елементарната клетка независимо. За такива цели съществува специална процедура, наречена фоликулометрия. Това е ултразвуково изследване, по време на което е възможно да се определи размерът, броят и динамиката на растежа на ембрионалните клетки.

Фоликулометрията е показана при жени, които имат проблеми с естествено зачеване и с менструални нарушения. Също така по време на проучването можете да определите:

  • точната дата на овулацията
  • неправилно функциониране на придатъците,
  • ефективността на терапията.

Фоликулометрията дава възможност да се установи наличието на патологични заболявания:

  • фоликуларна киста - неоплазма в епидидима, която е яйцеклетка, която не е излязла след разкъсване на епидермалния кокон в маточната тръба,
  • атрезия - патологично изоставане на DF,
  • персистентност - наличието на вирус в тъканите на епидидима, който предотвратява пълното развитие на зародишната клетка,
  • Лутеинизацията е нарушение на развитието на „мехурче“, когато тялото започва да се развива в все още незряла клетка.

Спецификата на фоликулометрията е следната:

  1. По време на първата процедура лекарят определя антралните фоликули, единият от които впоследствие ще стане доминиращ.
  2. След 3 дни се извършва друго ултразвуково изследване, по време на което се определя присъствието или отсъствието на DF.
  3. И по време на третата процедура лекарят определя максималното количество DF, което показва сближаването на овулацията.

Размер на фоликулите по дни от цикъла

Всеки ден от цикъла на фоликулите се променя по размер. Има специални таблици, данните от които са получени на базата на фоликулометрия, показващи скоростта на развитие на ембрионалните клетки.

Нормалният размер на фоликула в различни дни от цикъла:

  1. 1-4 дни - образуването на антрални ембрионални клетки, всяка от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да се развиват и в двата придатъка едновременно или последователно във всяка от тях.
  2. 5-6 ден - фоликулите се увеличават до 6 мм.
  3. Седмица след началото на менструалния цикъл се определя DF, диаметърът му достига 10 mm. На този етап се отлага развитието на други антрални клетки.
  4. 8 ден - размерът на доминиращия балон може вече да е 12 mm.
  5. Ден 9 - DF се увеличава с 2 mm, т.е. неговият размер обикновено може да бъде 14 mm.
  6. На 10-ия ден - DF достига 16 мм в диаметър, а останалите продължават да се намаляват.
  7. 11 дни - размерът на основния фоликуларен пашкул може да достигне 18 mm.
  8. 12 ден - на този етап от цикъла, DF нараства до 20 mm.
  9. 13 дни - размерът на мехурчето на Грааф достига 22 mm, а стигмата се вижда на един от нейните полюси.
  10. 14-16 дни - разкъсване на фоликуларните тъкани, освобождаване на зряла яйцеклетка. По правило на този етап стойността на DF е не повече от 24 mm.

Силни отклонения от посочените норми в посока на намаляване могат да покажат наличието на патология.

Обобщавайки всичко по-горе, нека обобщим малко:

  1. Фоликулът е флакон, в който яйцето се развива и защитава от външни фактори, които в една или друга степен могат да попречат на пълното му развитие.
  2. Колко дълго расте фоликулът? Началото на развитието на тази клетка съвпада с първия ден на менструалния цикъл. Това означава, че първият ден от менструацията започва нов цикъл, а след това започва развитието на група от ембрионални клетки, една от които по-късно става доминираща. Растежът на фоликуларната тъкан продължава до овулация, през която се разкъсва и освобождаването на яйцеклетка, готова за оплождане. Това означава, че продължителността на фазата на зреене на фоликула е 14-16 дни.
  3. Съществуват регулаторни показатели за размера на развиващия се ДФ, отклонението от което най-често се свързва с развитието на патологии с различна етиология.

И ако се интересувате от спецификата на развитието на фоликулите? Може би вие или вашите приятели вече трябваше да се подложите на фоликулометрия? Споделете с нас и нашите читатели интересни факти и лични преживявания, оставяйки вашите коментари в края на публикацията.

Развитие на доминантния фоликул

След това, тялото "се концентрира" върху този доминиращ фоликул, а растежът на останалите спира, за да се спестят хранителни ресурси и енергия. Всеки ден преди началото на овулацията се наблюдава увеличаване на този епителен кокон за яйцето с диаметър 1,5-2 mm. През този период яйцеклетката започва да узрява, претърпява няколко последователни деления, по време на които се концентрират хранителни вещества вътре в нея, появяват се необходимите черупки (3 от тях в яйцеклетката).

На 11-ия ден от цикъла, размерът на фоликула е около 15-16 mm, след което растежът му се забавя малко. През този период яйцеклетката вече е на последния етап от своето развитие, започва подготовка за овулация. На кой ден това се случва, зависи от активността на ендокринната система и здравословното състояние на жената, обикновено отнема 15-16 дни.

На 15-ия ден от цикъла (понякога има промени в рамките на 2-3 дни) фоликулът достига диаметър 22-24 mm и възниква критична точка, тъй като вече не може да расте, следователно епителният пашкул се разкъсва и сексуалната клетка излиза - в коремната кухина, и след това към фалопиевите тръби.

През този период, който ще продължи само 36-50 часа, може да настъпи оплождане. Но е важно да се разбере, че под влиянието на хормони, овулацията, т.е. освобождаването на яйце, може да се появи рано или късно. Ако наблюдавате фоликуларната тъкан по време на овулаторната фаза, можете да видите как епителният кокон се увеличава драстично, яйцеклетката се освобождава и след това тя намалява, остават само нейните останки (жълтото тяло).

Ранна фаза

В началото на менструалния цикъл има 5-8 фоликула с размер по-малък от 10 mm в яйчника. В процеса на съзряване една от тях (в редки случаи две) става доминираща, достигайки размер от 14 mm. На 10-ия ден от цикъла той започва да се дистанцира и ежедневно се увеличава с около 2 mm до момента на разкъсване. Останалите фоликули започват да претърпяват бавен процес на инволюция (атрезия), техните малки фрагменти могат да се видят на ултразвук по време на целия менструален цикъл.

Време за зреене на фоликули

Кръвоснабдяването на яйчниците е значително засилено в процеса на овулацията от хипофизните хормони - гонадотропини FSH и LH. Образуването на нови кръвоносни съдове води до появата на мембрана на фоликула, наречена theca, която постепенно започва да го обгражда отвън и отвътре.

Период на овулация

Два критерия, които ви позволяват да определите зрелостта на фоликула и предстоящата овулация с ултразвук:

  • размерът на доминиращия фоликул трябва да бъде от 20 до 25 mm,
  • кортикалната плоча на фоликула под влиянието на увеличаване на вътрешната течност леко деформира една от стените на черупката.

С настъпването на овулацията, фоликулът се разширява в размер, изпъкнало малко над повърхността на яйчника и се разрушава - настъпва овулация.

Лутеална фаза

След овулацията стените на празния фоликул се уплътняват, а кухината й се пълни с кръвни съсиреци - червени форми на тялото. В случай на неуспешно торене, тя бързо се обвързва с съединителна тъкан и се превръща в бяло тяло, което изчезва след известно време. В случай на успешно оплождане, червеното тяло под въздействието на хорионния хормон леко се увеличава и се превръща в жълто тяло, което започва да произвежда хормон, наречен прогестерон. Той увеличава растежа на ендометриума и предотвратява отделянето на нови яйца и началото на менструацията. Тялото изчезва в 16-та седмица от бременността.

Синдром на празен фоликул

В малък брой случаи в процеса на стимулиране на яйчниците при лечение на безплодие, пациентите могат да получат така наречения синдром на празен фоликул. Той се проявява с адекватни нива на естрадиол (хормон, произвеждан от клетките на фоликула) и нормално нарастващи фоликули, докато „манекени” може да се определи само чрез изследване под микроскоп.

Точната причина за симптомите не е известна. Експертите обаче успяха да установят, че честотата на празните фоликули нараства с възрастта на жената. В повечето случаи появата на синдрома не намалява плодовитостта на пациента: зреенето на фоликулите и броят на яйцата остават нормални.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПЯ) е набор от симптоми, причинени от нарушена функция на яйчниците, повишени нива на инсулин в кръвта, естрогени и андрогени (мъжки хормони) при жените. PCOS причинява менструални нарушения, наднормено тегло, акне и пигментни петна, болка в таза, депресия и прекомерна телесна коса.

Понастоящем най-честото определение на синдрома на поликистозните яйчници се счита за формулиране на консенсус на европейски експерти, приет през 2003 г. Според съдържанието му диагнозата се прави, ако изследването се извършва през първите шест дни от цикъла и жената има два от трите симптома едновременно:

  1. увеличен размер на яйчниците: площта на повърхността е повече от 5,5 кв. см, обемът е повече от 8,5 kb.sm,
  2. наличието на най-малко дванадесет незрели фоликули с размери по-малки от 10 mm, най-често разположени в периферията на яйчника,
  3. наличието на стромална хипертрофия.

Изследването се извършва с помощта на ултразвукова машина и 3D ултразвук. Последният с по-голяма точност ще помогне да се определи обема на яйчниците и да се изчисли броят на незрелите фоликули.

Основните методи за лечение на синдрома са: промени в начина на живот, лекарства и хирургия. Целите на лечението са разделени в четири категории:

  • намаляване на инсулиновата резистентност,
  • възстановяване на репродуктивната функция
  • премахване на прекомерния растеж на косата и появата на акне,
  • възстановяване на редовния менструален цикъл.

За всяка от тези цели има значителни противоречия по отношение на оптималното лечение. Една от основните причини за това е липсата на широкомащабни клинични проучвания, сравняващи различни видове лечение. Въпреки това, много експерти признават, че намаляването на нивото на инсулинова резистентност и телесното тегло може да засегне всички цели на лечението, тъй като те са основната причина за синдрома.


Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичната фоликула се състои от ооцит, строма клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е практически невидим, неговият размер е средно 50 микрона. Този фоликул се полага преди раждането. Образува се поради зародишни клетки, наричани още оогонии. Развитието на първични фоликули допринася за пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, и многопластов първичен фоликул се състои от прозрачна обвивка, вътрешна клетка и гранулирани клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулирани клетки.

Фоликулът на кухината (антрал) се състои от кухина, вътрешния слой на Teka, външния слой на Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Зърнестите клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до развитието на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони, този фоликул се трансформира във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (балон) се състои от външния слой на Theca, вътрешния слой на Theca, кухината, гранулираните клетки, лъчистата корона и яйцеклетката. Сега яйцеклетката е разположена над яйцеклетката. Обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какво е доминиращ фоликул

Фоликулът, който е готов за успешна овулация, се счита за доминиращ фоликул. С естествената овулация тя се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) нараства до размер от 22 - 25 мм. Че той се счита за доминиращ.

Генеративната функция е приоритет. Нека да видим какво е то.

Има два компонента на яйчниковата функция.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и за узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Счита се, че генеративната функция е приоритетна, така че когато се провали, втората губи способностите си.

Какъв е размерът на овулацията на фоликулите?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от спукан зрял фоликул. Размерът на фоликула по време на овулацията става 15 - 22 mm (диаметър). За да сте сигурни, че имате пълен фоликул по време на овулацията, имате нужда от ултразвук.

Фоликулометрия: дефиниции, възможности

Под името фоликулометрия се разбира, че наблюдава репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагностика те използват сензор и скенер (за нас е по-често да го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата на ултразвука на таза.

Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценят фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят за торене навреме, да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи, да увеличи) вероятността от многоплодна бременност , откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква строго обучение. Препоръчва се само по време на тези проучвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж), за да се изключи от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Проучването може да се проведе по два начина: трансабдоминален и вагинален.

Стойности на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

Нормите показатели както през деня, така и по време на овулацията, описахме по-горе (виж по-горе). Да поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

  • хормонален дисбаланс,
  • поликистозни яйчници,
  • дисфункция на хипофизната жлеза,
  • възпалителни процеси на тазовите органи,
  • полово предавани болести
  • неоплазми,
  • тежък стрес (чест стрес),
  • рак на гърдата,
  • анорексия,
  • ранна менопауза.

Изхождайки от практиката, здравните работници отделят такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс още инфекции със STD), то тялото признава, че не може да понесе детето, а растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечението на полово предаваните болести, тялото започва правилния растеж на фоликулите, след което се възстановява менструалния цикъл. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, самото тяло започва да се стабилизира.

Етапи на развитие

Какво е доминиращ фоликул? Това е “лидер”, който изпревари своите “колеги” в растежа и развитието. Само той има шанс да се пръсне и да произведе зряло яйце, което след това ще бъде оплодено от клетката на спермата. Лекарите разграничават четири етапа на своето развитие:

  1. Фоликулите се срещат в момичето преди нейното раждане. Те са положени в първия триместър на бременността и „дозата“, докато любовницата им навърши 12-14 години. Те се наричат ​​първични. Общо момичето има около един милион такива „мехурчета“. Повечето от тях умират - това е естествен процес. Останалите узряват, но не едновременно, а в малки групи - по няколко фоликула всеки цикъл. Някои от тях ще станат доминиращи и совул още 13 години. Други ще "спят" и ще чакат своя ред за още едно десетилетие.
  2. Когато започнат да узряват, те стават преантални. На този етап те не са като мехурчета, а като малки кубчета.
  3. Антралните фоликули са следващият етап. Каждый месяц возникает не более 9 таких «пузырьков» (если их больше, то это отклонение). Они увеличиваются в размерах (достигают примерно 4 мм), приобретают дополнительную оболочку. При этом в женском организме увеличивается выработка эстрогена.
  4. Один (реже два) фолликула начинают расти быстрее своих собратьев. Этот лидер и есть доминантный фолликул. При овулация размерът му е “гигантски” (в сравнение с размера на антралните “мехурчета”) - повече от 2 см в диаметър и е лесно да се изследва на ултразвук. Този етап завършва с овулацията, когато фоликулът се спука и яйцеклетката я напуска.

Какво трябва да бъде фоликула в различни дни от цикъла: медицински норми

Ако ви е казано от ултразвук, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или вдясно, няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва, че размерът не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликулите по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно, първата му фаза). Колкото по-дълго е то, толкова по-бавно отлежава яйцеклетката, а колкото по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с 28-дневен цикъл това вече не е норма.

Ако, напротив, цикълът е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11–12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка, те ще бъдат полезни. Така че, тук са нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

  • От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвука могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
  • 5 дни - 5-6 мм.
  • 6 ден - 7-8 мм.
  • 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, другите „изостават” и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще умират (този процес се нарича атрезия).
  • 8 ден - 11-13 мм.
  • Ден 9 - 13-14 мм.
  • 10 ден - 15-17 мм.
  • Ден 11 - 17-19 мм.
  • Ден 12 - 19-21 мм.
  • Ден 13 - 22-23 мм.
  • Ден 14 - 23-24 мм.

Така, от тази таблица е ясно, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на МС.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често при хормонални аномалии: при неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия лигамент.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормони, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билкови лекарства, физиотерапия.

Опитните лекари знаят: за много жени овулацията не е всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални препарати на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се свързва с естествени причини:

  • Стрес, преумора, липса на сън,
  • Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини),
  • Затлъстяване или крайност
  • Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключим тези фактори, има вероятност овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16 дни от менструалния цикъл. При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на около 14-ия ден (плюс или минус два дни). С цикъл от 30 дни - на 15-ия ден.

При овулацията размерът на фоликула е 24 mm. Минималният брой е 22 мм.

За да се спука фоликула, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът влиза в процеса.

Как да разберем, че е станала овулация? Следните методи ще ви помогнат:

  • Фоликулометрия (вид ултразвук). Днес това е най-надеждният начин
  • Тестове за овулация. Те са доста истинни и лесни за използване, но не са 100% точни,
  • Основна температура. В този случай е необходимо да се изгради графика на BT: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) изпитват овулация физически, това са характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

  • Издърпва долната част на корема и долната част на гърба,
  • Може да има малко зацапване в средата на цикъла,
  • След овулацията боли гърдите.

Някои изпитват раздразнение и умора. Други, напротив, прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира и след 12-14 дни идва периодът.

Ако фоликулът не се пръсне

Случва се, че фоликула, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, не се пръска, а се превръща в фоликуларна киста. Това се дължи на недостига на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога една киста, и тя "решава" себе си. Ако това не се случи, тогава първо се опитват да го отстранят с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, те прибягват до хирургическа намеса.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозните яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчниците отлежава, но не се спуква, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, hCG инжекция за овулация.

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя на около 7-10 дни от цикъла. Всички останали намаляват и умират естествено. Но понякога се случва едновременно да има двама „лидери”. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се, че два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) се овулират, т.е. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едното яйце се опложда от две сперматозоиди), близнаците не са еднакви, а не от един и същ човек. Те могат да бъдат хетеросексуални или от един и същи пол и приличат един на друг като обикновени братя и сестри.

Така че, правилното нарастване на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци на женското здраве. А възможните нарушения трябва да ви предупреждават (и на вашия лекар), но не и да се изплашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

Фази на фоликулогенезата

Под мембраната на яйчниците са незрели, първични, вторични и третични фоликули - те съдържат яйце, необходимо за нормалното функциониране на ендокринната и репродуктивната система.

Съзряването на фоликулите при жени в детеродна възраст е непрекъснат процес, който завършва след началото на менопаузата, по време на развитието на клетката преминава през няколко етапа.

Първичен етап

Нулевата фаза настъпва по време на бременността, зародишните клетки на зародиша мигрират в развиващите се яйчници приблизително в средата на 2 месеца. Преди раждане броят на малките първични фоликуларни съединения достига 1,5 милиона, преди да започнат пубертета, те са в състояние на покой.

Начален етап на бременността

Размерът на фоликуларните елементи на този етап е 50 микрона, дори при ултразвуково изследване е трудно да се видят.

Първичен (предадрален) етап

Първичните фоликуларни съединения се трансформират в преантрални, броят им намалява до 300 хиляди, размерът се увеличава до 200 микрона, процесът започва едновременно с настъпването на пубертета.

На повърхността на фоликуларния елемент се образува черупка от 4 вида комплексни съединения, появява се външен филм и 10-15 мехура са едновременно в тази стомана.

Резервът се определя от продължителността на репродуктивната възраст.

Вторичен (антрален) етап

Наблюдава се рязко нарастване на фоликулите, размерът достига 500 микрона, нивото на естрогените се увеличава, броят на епителните клетки се увеличава, образува се фоликуларна течност.

Вътре в фоликуларния елемент се образува кухина с хормонално активни клетки, а вътрешната страна на везикулата се образува епителна обвивка.

Наблюдаван е растеж на фоликули

Обикновено се образуват няколко антрални везикули, но 1-2 фоликула преминават в следващия етап на развитие.

Третична (преовулаторна) фаза, образуване на мехурчета Грааф

Размерът на фоликуларния елемент е 20 mm, количеството на течността се увеличава, епителът и яйцеклетката се изместват към периферната област, външната стена на яйчника се изпъква и се образува яйчен молец.

Приблизително 48 часа преди овулацията, нивото на естрогена се повишава рязко, лутеинизиращият хормон се освобождава, започва процесът на освобождаване на зряла яйцеклетка.

След края на преовулаторния стадий зрелият фоликул се счупва, яйцеклетката влиза в матката и при зачеване със сперматозоиди може да настъпи зачеване. За да се изчисли времето на началото на овулацията, е необходимо да се извадят 14 от броя на дните в менструалния цикъл, при условие, че месечният период е редовен.

Размерът на фоликулите достига 2 сантиметра

Ако овулацията не е настъпила, от везикула на Грааф се образува кистозна фоликуларна форма - тя може да излезе с менструалната кръв или да остане в яйчника и да се образува в киста.

Как да разберете за нарушението на фоликулогенезата?

За да се види как се осъществява процеса на образуване на фоликули, за да се оцени вероятността от овулация, се извършва ултразвуково наблюдение, фоликулометрията се извършва три пъти по време на един цикъл.

Ултразвуково изследване на яйчниците в зависимост от продължителността на менструалния цикъл:

  • стандартен, редовен цикъл за 28 дни - изследването се извършва в 10.15 ч., 20 дни след началото на овулацията,
  • редовен дълъг или кратък цикъл - 14, 10, 5 дни преди началото на менструацията,
  • нередовен цикъл - 5 дни след края на менструацията, въз основа на резултатите, лекарят изготвя индивидуален план за по-нататъшни прегледи.

При ултразвук специалистът определя наличието на доминиращия фоликуларен елемент, неговия размер, оценява състоянието и дебелината на ендометриума, степента на износване на яйчниците, количеството на фоликуларната течност.

Признаци на завършване на овулационния процес по ултразвук - наличие на зрял фоликул, постепенно разрушаване на стените му, намаляване на размера, образуване на жълто тяло.

Основните видове нарушения на фоликулогенезата

Различни аномалии в процеса на развитие на фоликуларните елементи водят до развитие на хроничен ановулаторен цикъл, нарушенията в фоликулогенезата влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на жената.

Устойчивост - състояние, при което яйцето не се образува

Видове нарушения:

  • регресия - растежът на доминантния фоликул спира внезапно, той се разпада, не се скъсва, овулацията не се случва,
  • персистентност - поради късно отваряне на фоликуларния елемент, яйцеклетката не се образува,
  • киста - образувана поради натрупването на фоликуларна течност в преждевременното отваряне на фоликула в яйчниците, доброкачествено новообразувание, понякога отделящо се самостоятелно,
  • поликистоза - значително превишаване на броя на фоликуларните съединения в периферията, което предотвратява узряването на доминиращия фоликул, началото на овулацията е невъзможно,
  • лутеинизация - образува се жълто тяло, но фоликулът не се разпада, патология възниква на фона на хормоналния дисбаланс, аномалната структура на яйчниците.

Единичните фоликули не могат напълно да се развият до желания размер, патологията възниква на фона на гладни диети, прекомерно физическо натоварване, менопауза, хормонален дисбаланс, затлъстяване.

Гледайте видеоклипа: Репортаж за поредната иновация на DHI Bulgaria -възстановяване на вежди. (Ноември 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send